... na lesão, diminui marcadamente o número de glândulas gástricas e de células parietais e zimogênicas, sendo substituídas por células contendo muco (metaplasia intestinal). Na progressão da gastrite atrófica tipo A até ocorrer anemia clínica leva cerca de 20 a 30 anos. A presença de anticorpos anticélulas parietais gástricas é preditiva de gastrite autoimune, em fase inicial a lesão imune poderia......
...itaminas. Se os níveis de metilmalonato estiverem normais, mas a concentração total de homocisteína estiver aumentada, é provável que o paciente tenha deficiência de ácido fólico e, neste caso, é apropriado iniciar uma investigação para descobrir a causa subjacente.139 Determinação da causa subjacente. A deficiência de ácido fólico é mais frequentemente causada por uma ingesta alimentar insuficie......
...bretudo estruturas epiteliais e mucosas, especialmente unhas, língua, boca, hipofaringe e estômago. Pode-se observar o desenvolvimento de unhas quebradiças, finas e, finalmente, coiloníquea (unhas em forma de colher), língua lisa com perda das papilas, glossite, estomatite angular, gastrite e disfagia resultante do surgimento de uma membrana cricofaríngea (síndrome de Plummer-Vinson). Há alteração......
...elodisplasia. Tratamento O tratamento de escolha para os casos graves (neutropenia < 500 cél/mm³, plaquetas < 20.000/mm³, reticulócitos < 1%, celularidade medular < 20%) de indivíduos jovens é o transplante alogênico de medula óssea. Para indivíduos com mais de 50 anos ou sem doador adequado, a principal abordagem é realizada com fármacos imunossupressores (globulina antitimócito ......
...ução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Hidroxocobalamina Cloridrato de Hidroxocobalamina 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADO......
... nas doses normais diárias recomendadas na alimentação; outros estudos não disponíveis). Amamentação Eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto Anemia normocítica, aplástica ou perniciosa. Atenção com outros produtos O ácido fólico: • pode diminuir a ação de: fenitoína. Ácido fólico – associações (ver orientações dos fabricantes) • COBALDOZE ......
...): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Tempo de injeção: mínimo 3 minutos. Leucovorina (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias.......
...do fólico) (por alcoolismo, doença hepática, anemia hemorrágica ou por gestação). Como age essencial para a síntese de nucleoproteínas e para a formação normal de hemácias (glóbulos vermelhos). Na anemia megaloblástica estimula a produção de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ácido fólico. Adultos deficiência de ácido fólico: 0......
...mentares principais de ácido fólico: vegetais verdes, cereais, frutas, fígado. • Alertar que o aquecimento destrói o ácido fólico dos alimentos (50% a 90%). • Orientar para notificar em caso de aparecimento de manifestações neurológicas, gastrintestinais e alérgicas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. Não congelar. ......
...reduzir gradualmente quando possível para 20 a 40 mg/dia. Asma grave persistente t 7,5 a 60 mg/dia, por via oral, pela manhã a cada 24 ou 48 horas, conforme necessário para controle. Asma aguda grave t 40 a 80 mg/dia, por via oral, dividida a cada 12 ou a cada 24 horas, até pico de fluxo expiratório alcançar 70% do previsto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Abso......
... A trimetoprima: • pode aumentar o risco de reações adversas com: dapsona (metemoglobinemia); ciclosporina (toxicidade renal); depressor da medula óssea (queda de leucócitos e plaquetas); antagonista de folatos (ver Apêndice) (anemia megaloblástica). Outras considerações importantes • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais ou sintomas de discrasias sanguíneas (problema......
...uias, infecção ou dor de garganta. t Orientar para adotar extremo cuidado para não se ferir ao proceder higiene pessoal. t Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 15 e 25oC, ao abrigo da umidade, calor e luz. Azitromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 5.2......
...o diagnóstico de EH e elevações do CHCM (> 36) combinadas ao aumento do RDW (> 14%) tem uma sensibilidade de 63 por cento e especificidade de 100 por cento para o diagnóstico de EH, tornando estes índices combinados uma ferramenta de triagem poderosa. Quase todos os casos de EH são inicialmente suspeitos por causa de esferócitos encontrados no esfregaço de sangue periférico. O número de esf......
...ntomática e Hb menor que 7 g/dL; o objetivo é transfundir mantendo Hb entre 7 e 9 g/dL. Prednisona 60 mg VO cedo Paciente em fase aguda de hemólise por HPN pode se beneficiar de glicocorticoide. Sulfato ferroso 300 mg VO nas refeições Paciente provavelmente com ferropenia pela hemossidenúria, tem indicação de reposição de ferro. Clexane 1 mg/kg 12/12 horas Paciente com TVP ......
...is). – doença de Wilson (devido a presença de cobre na formulação). – neonatos prematuros (algumas formulações podem conter álcool benzílico, que está associado a fatalidades). t Uso hospitalar e restrito para prescrição apenas por especialista. t Monitorar níveis plasmáticos de zinco e cobre. t Monitorar concentração sanguínea de manganês e função hepática antes e durante terap......
...ashimoto, a doença é mal compreendida, mas podem ser presentes anticorpos anti-TPO no líquor. Alterações metabólicas e hidroeletrolíticas: Dislipidemia com LDL colesterol, aumentado e maior número de partículas LDL oxidadas são a regra, podendo ocorrer com hipertrigliceridemia associada. A diminuição do clearence de água ocorre com consequente hiponatremia, a secreção de hormônio antidiurética se......
...staxe, sangramento oral, menorragia. – Hemorragia grave: epistaxe grave ou refratária, sangramento gastrintestinal, trauma do sistema nervoso central, hemartrose ou hemorragia traumática. t Tipo 1 (doença leve – atividade do fator maior que 30%, com hemorragia grave): dose inicial 40 a 60 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 50 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 1......
...res de ferro na dieta ou por má-absorção. Profilaticamente tem sido usado na gravidez, na lactação, e em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o suplemento somente com ferro parece ter o mesmo efeito durante 6 meses depois do parto, mas há pouca informação sobre......
...ticamente tem sido usado na gravidez, na lactação, e em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o suplemento somente com ferro parece ter o mesmo efeito durante 6 meses depois do parto, mas há pouca informação sobre outros desfechos para a mãe e a criança. Tratame......
...cientes com qualquer uma das formas de mielodisplasia. Essa é a condição hematológica mais frequente em idosos. Epidemiologia A mielodisplasia apresenta-se em duas circunstâncias clínicas distintas: primária (idiopática) ou relacionada à terapia. No primeiro grupo, a idade de acometimento é geralmente acima de 60 anos. A síndrome mielodisplásica relacionada à terapia ocorre 4 a 7 anos após o ......
... Lúpus eritematoso t Dose inicial 400 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas, até remissão. t Dose de manutenção 200 a 400 mg, por via oral, a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes 2, 4, 8, 14 t A biodisponibilidade oral é de aproximadamente 74%. t Pico de concentração plasmática: 3,6 horas. t Meia-vida de eliminação: 32 a 50 dias. t Metabolismo:......
...ato, com concentração final de folinato de 1 mg/mL; as mesmas devem ser utilizadas até 24 horas após o preparo. • Incompatibilidades: droperidol, fluoruracila, foscarnete sódico, carboplatina, anfotericina B, lansoprazol, cloridrato de epirrubicina, pantoprazol sódico, quinupristina/dalfopristina, bicarbonato de sódio. ATENÇÃO: o uso de folinato de cálcio em combinação com a fluoruraci......
...combinada com placebo ou cálcio, uma revisão sistemática mostrou que os primeiros reduziram todas as fraturas em maior proporção de mulheres (diferença de 10% dos análogos vs. placebo; diferença de 2% de vitamina D vs. placebo; P < 0,01). Os análogos demonstraram eficácia em fraturas não-vertebrais e vertebrais, superando a vitamina D. Em prevenção secundária, os achados não fundamentam o suple......
...o parenteral total e naqueles recebendo metotrexato6 (ver monografia, página 372). Calcitriol é a forma ativa de vitamina D. Sua principal função é aumentar a absorção intestinal de cálcio e fósforo para promover mineralização óssea. Em países continuamente ensolarados, os estados de carência de vitamina D estão geralmente associados a insuficiências hepática e renal, daí a inclusão da forma ati......
... cefaleia nova e significativa após os 50 anos de idade; · sinais neurológicos focais; · pior cefaleia da vida; · cefaleia significativa associada ao esforço; · cefaleia associada com imunossupressão (principalmente Aids) e discrasias sanguíneas ou neoplasias; · alterações de exame físico, sugestivas de quadro hemorrágico cerebral, como rigidez de nuca, confusão ......
... ação contra toxoplasmose do: PABA (ácido para-aminobenzóico). Outras considerações importantes •hemograma completo deve ser realizado duas vezes por semana em pacientes recebendo altas doses de pirimetamina. •quando a pirimetamina é utilizada para o tratamento de toxoplasmose, o tratamento deve ser iniciado com doses baixas para minimizar o risco de toxicidade ao sistema nervoso central. •......
...s vermelhos serão removidos da circulação a cada dia. Para conseguir uma massa de células vermelhas circulantes constante, as perdas dessas células deve ser substituída por um número igual de reticulócitos durante o mesmo período de tempo. Em condições normais os reticulócitos representam cerca de um (1) por cento do total de eritrócitos circulantes. Uma vez que a contagem normal de glóbulos verm......
..., antes da ifosfamida e 200 mg/m2, por via intravenosa, 4 horas depois da ifosfamida, 60 mg/m2 de cisplatina, por via intravenosa, no dia 1. Repetir o ciclo a cada 3 a 4 semanas. Câncer gástrico (adenocarcinoma avançado) t Iniciar no dia zero (0) com 8 mg de dexametasona, por via oral, duas vezes ao dia, continuar por 3 dias, seguido de 75 mg/m2 de docetaxel, infusão intravenosa durante 1 ho......
.... Efeitos Adversos Na maioria das vezes, são leves e infrequentes. Alterações gastrintestinais, prurido e raramente hipotensão são descritos. Aumento de transaminases e diminuição de neutrófilos e reticulócitos são descritos. Apresentações Comerciais Artesunato®: comprimidos com 50 mg e ampolas com 60 mg/mL. Artemeter®: ampolas com 80 mg/mL. Monitoração Hemograma e transaminases du......
...ão com sulfadiazina (100 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 doses diárias). • Na manutenção, a dose mais baixa é recomendada. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas. • Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e leite materno. EFEITOS AD......
... neurotoxoplasmose pode ser realizado em paciente com Aids e menos de 100 linfócitos CD4/mm3, desde que os 3 critérios seguintes estejam presentes: · paciente com sorologia positiva para Toxoplasma gondii (Acs IgG); · paciente sem profilaxia para neurotoxoplasmose; · presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Quando estes 3 critérios estão presentes, a chan......
...s componentes nutricionais das dietas. No século XX, a dieta média dos norte-americanos mudou de uma dieta com base em alimentos vegetais frescos, com processamento mínimo, para uma dieta com base em produtos de origem animal, altamente processados e refinados, resultando no aumento do consumo de calorias, gorduras, colesterol, açúcar refinado, proteínas animais, sódio e álcool, e no consumo muit......
...fassalazina, salicilatos e sulfonamidas. • Disfunção renal grave. • Crianças com menos de 2 anos. • Porfiria. • Obstrução intestinal ou urinária. PRECAUÇÕES1,2,4-6,9,11 • Monitorar funções renal e hepática e contagem sangüínea durante os 3 primeiros meses de tratamento. • Usar com cautela em pacientes com discrasias sangüíneas, alergias ou asma graves, disfu......
...iocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e/ou trombocitopenia com pontilhado basofílico e eosinofilia relativa. Os reticulócitos são elevados em pacientes com anemia hemolítica secundária. A contagem de leucócitos pode estar elevada na toxicidade aguda e diminuída na toxicidade crônica. Pode ocorrer aumento de transaminases e bilirrubinas.......
...imentos bruscos. Outro teste comumente usado para a função cerebelar é a manobra do rechaço ou de Stewart-Holmes, em que se observa a dificuldade do paciente em abortar um movimento quando se retira a oposição ao mesmo (com liberação repentina do antebraço flexionado, o paciente não interrompe o movimento e atinge sua face). O teste de Romberg é, principalmente, um teste sensitivo; se positivo, p......
...acientes com anemia grave, mais do que duplicando a contagem de reticulócitos sem qualquer aumento na produção de hemácias. Assim, a contagem de reticulócitos absoluta deve ser corrigida para a mudança no tempo de maturação de reticulócitos. A contagem de reticulócitos absoluta corrigida é igual à contagem de reticulócitos absoluta dividida pelo tempo de maturação de reticulócitos (em dias). Outra......
...ningite asséptica, hepatite C, entre outros. A IVIg está contraindicada em pacientes com deficiência seletiva de IgA. Apresentação Comercial Sandoglobulinaâ. Monitoração Para redução de efeitos colaterais, a velocidade inicial de infusão deve ser de 0,01 a 0,03 mL/kg/min, e pode ser dobrada se não houver reação após 15 a 30 minutos, e assim progressivamente, até velocidade máxima de 2,5 ......
...be, eles sãofrequentemente usados atualmente para terapia inicial. Pacientes com LMCdiagnosticada recentemente devem iniciar um dos TKIs ? dasatinibe, 100 mg/d,nilotinibe, 300 mg a cada 12 horas, por via oral, ou imatinibe, 400 mg/dia, porvia oral.Em casos com hiperleucocitose, a redução deve preceder oinício de um inibidor da tirosina cinase para diminuir o risco de síndrome delise tumoral. Conta......
...é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperuricemia e artralgias podem ocorrer. Exames e Manejo Geral nas Intoxicações Agudas por Antimicrobianos Os níveis séricos estão disponíveis para vários antibióticos, como cloroquina, isoniazida e quinina, mas raramente são úteis. A indicação de coleta de exames deve basear-se na substância ingerida e na condição clínica do paciente. ......
...r em idade mais precoce e menos comumente apresentam a síndrome 5q do que em outras populações. A causa de síndromes mielodisplásicas é conhecida em apenas 15% dos casos. Predisposição hereditária para o distúrbio é evidente em um terço dos casos pediátricos, incluindo em crianças com síndrome de Down, anemia de Fanconi, síndrome de ataxia-teleangiectasia e neurofibromatose. Em adultos, a predispo......
...o da auto-monitorização conforme esquema terapêutico utilizado. Hb glicada periodicamente (3 meses), hemograma e função renal anualmente. Classificação na gravidez Classe B Interações medicamentosas Medicamentos que inibem excreção renal podem aumentar o risco de acidose lática, como caborplatina, cimetidina, cisplatina, memantina, midrodine, trimetoprim. ......
... mg e ampolas de 40 mg) Outros nomes comerciais: Gaspiren (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec (ampolas de 40 mg), Losec Mups (comprimidos de 10, 20 e 40 mg), Peprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg). O Omep, Estomepe e Bioprazol têm apresentação de cápsulas de 10 e 20 mg. Efeitos adversos As mais comuns são: Cefaléia, vertigem, diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos, e ......
...ns, e entre 20 e 45 anos de idade em mulheres. A US Task Force não recomenda essa dosagem em pacientes sem fatores de risco cardiovascular entre estas idades, mas recomenda que seja realizada em pacientes do sexo masculino com mais de 35 anos de idade e do sexo feminino com mais de 45 anos de idade. 2. Glicemia de jejum: a cada 3 a 5 anos, todos acima de 45 anos de idade. A American Diabetes As......
...flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a c......
...sença de neuropatia, avaliar necessidade de eletroneuromiografia; • neuropatia autonômica: testes para avaliar a neuropatia cardiovascular, como hipotensão postural e taquicardia persistente; • ultrassonografia de vias urinárias e de bexiga para investigar resíduo miccional (especialmente em pacientes com distúrbios do ritmo miccional ou infeccões urinárias de repetição). Avaliaç......
...os de rotina a cada 6 meses a 1 ano. Classificação na Gestação Classe C. Uso não recomendado durante amamentação. Interações Medicamentosas Uso com antiarritímicos aumenta risco de convulsões. Carbamazepina e fenobarbital podem diminuir seus efeitos. Niclosamida Modo de Ação Altera a oxidação fosforilativa e ativa o ATP mitocondrial com ação parasiticida. Indicações Tratamento......
...e RNA, notado pela máquina, mas não à microscopia. O aumento espúrio do número total faz cair a fração imatura a um número impossível; os reticulócitos incluídos na IRF, entretanto, são os que estão mais de 30 canais acima do limiar de identificação, de modo que seu número absoluto independe dessa suposta situação. Se tomarmos as médias de Retics e IRF desses casos e calcularmos o número absoluto ......
...00 RBCs geralmente é expresso em percentual. Esse percentual sempre é elevado no quadro de anemia por causa da redução no denominador do total de RBCs. Portanto, para avaliar com precisão a produção da medula óssea, é imprescindível calcular a contagem “ajustada” de reticulócitos, isto é, a contagem medida de reticulócitos x [Hgb]/normal. Por exemplo, um homem com contagem de reticulócitos de 6%......
... • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Transplante Renal • De 1 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia. • No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta. • Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores. Doenças Reumáticas • ......
...as por meio da ligação aos receptores específicos da superfície celular e regulação da produção, proliferação e diferenciação de neutrófilos. Dessa forma, reduz a incidência da neutropenia febril em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia mielossupressora e reduz a duração da neutropenia em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia com transplante mieloablativo posterior da medula ós......