... idênticos, de contagem mais baixa (reticulócitos aproximadamente 180.000/µL), são de HPN. A filtração renal continuada de hemoglobina causa depósito de hemossiderina nas células tubulares e hemossiderinúria; pode ser notada pela coloração de Perls do sedimento. Alguns pacientes desenvolvem anemia ferropênica, com a microcitose usual, pela perda crônica de ferro; o tratamento com ferro melhora ess......
...olicromasia e um RDW aumentado, pois as populações de hemácias podem ter VCM muito diversos com hemácias com VCM mais de duas vezes superior a das hemácias normais. O esfregaço de sangue periférico pode mostrar hemácias em aglutinação, ou hemácias em “rouleaux”. Os pacientes usualmente apresentam reticulocitose. Os pacientes podem apresentar leucocitose leve a moderada durante a hemólise ativa, ......
...ticulócitos. A contagem de reticulócitos absoluta corrigida é igual à contagem de reticulócitos absoluta dividida pelo tempo de maturação de reticulócitos (em dias). Outra medida útil da resposta de reticulócitos é o índice de produção de reticulócitos (IPR), medido pela seguinte fórmula:Índice de produção de reticulócitos = reticulócitos (%) x (HT ÷ 45) x (1 ÷ tempo de maturação de reticulócitos)......
... execução simples, além de ser um teste útil para acompanhar as tendências ao longo do tempo. Entretanto, esses valores estarão falsamente elevados nos estados de inflamação. O SQUID, uma das primeiras técnicas não invasivas empregadas para medir a carga de ferro, possui disponibilidade limitada e não pode ser utilizado para detecção de ferro cardíaco.151 O uso de T2*, uma variável da ressonância ......
...40 mg e ampolas de 40 mg). · Outros nomes comerciais: Gaspiren® (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec® (ampolas de 40 mg), Losec Mups® (comprimidos de 10, 20 e 40 mg), Peprazol® (cápsulas de 10, 20 e 40 mg). Omep®, Estomepe® e Bioprazol® têm apresentação de cápsulas de 10 e 20 mg. 5. Efeitos adversos Os mais comuns são: cefaleia, vertigem, diarreia, dor abdominal, náuseas, vô......
... são facilmente reconhecidos pelas diferenças de EH em testes que são específicos para cada doença. Macroesferócitos podem ser vistos quando o conteúdo de água das células vermelhas é aumentado e edema celular ocorre, como na hidrocitose hereditária. A exposição a drogas com propriedades oxidantes em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase resulta em danos oxidativos à hemog......
...o, o estresse oxidativo diminui substancialmente a vida dos RBCs em pacientes com deficiência na glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD). Em estado de equilíbrio, aproximadamente dois terços da medula hematopoiética são dedicados à produção de células mieloides (sobretudo neutrófilos), enquanto que um terço produz células sanguíneas. Os hematologistas denominam esse fenômeno de razão entre mieloide......
...s se fora destas condições ou: 1-Mielodisplasia pronunciada em pacientes que irão fazer QT. 2-Incontinencia urinária ou fecal incapacitante de causa desconhecida em paciente jovem. Fazer testes adicionais se abaixo destes valores ou condições clínicas graves muito sugestivas da deficiência de uma das vitaminas: 1-mielodisplasia pronunciada em pacientes que irão iniciar quimioterapia. 2-Incont......
...cer da OMS usa como critérios para anemia em homens e mulheres <14 e <12 g / dL, respectivamente. Esses valores são utilizados para a avaliação da anemia como uma complicação da quimioterapia em pacientes com malignidade. -outros limites inferiores de acordo com sexo, idade e raça, com base em dados do NHANES III e outros estudos têm sido propostos. Esses valores são muito baixos: 12,7 g /......
...ça mudou. Os estudos observacionais de longa duração sobre a terapia médica para HAP sugeriram a melhora da sobrevida, com uma sobrevida de 2 anos de 70 a 84%.47,60 Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTC) Epidemiologia A HPTC é a única causa de HAP severa potencialmente curável sem necessidade do recurso de transplante de pulmão. Sendo assim, é fundamental reconhecer e diagnosti......
...ares avançadas mudou o histórico natural da doença. Os testes observacionais de longo prazo com terapia médica para tratamento de HAP sugerem que há melhorias na sobrevida, sendo que a sobrevida de 2 anos varia de 70 a 84%.7,64 O Quadro 5 apresenta o gerenciamento perioperatório de HAP. Quadro 5 Gerenciamento Perioperatório de Hipertensão Arterial Pulmonar Fatores Operatórios......
...mente três meses. A partir de investigação preliminar, verificam-se eritrócitos de 2 M/ L, hemoglobina de 5 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 50 fL, 204 plaquetas, leucócitos de 6 M/ L, ferritina de 7 ng/mL, ferro sérico de 22 g/dL e capacidade ferropéxica de 680 g/dL. Introdução O termo anemia refere-se à redução dos níveis de hemoglobina no sangue. A Organização Mundial de Saúde (OMS)......
...espaço medular. Essas células também produzem fatores de crescimento hematopoiético e quimiocinas que regulam a produção de células sanguíneas.4 As células endoteliais vasculares também atuam como uma importante barreira, mantendo as células imaturas na medula e permitindo a entrada dos elementos hematopoiéticos maduros no sangue. Os adipócitos abundantes podem influenciar a hematopoiese ao servir......
... cirrose). 2. Tumores: apenas tumores malignos causam icterícia. I. Primários: acompanham a cirrose; o câncer hepatocelular é comum em portadores de hepatite B; o diagnóstico é feito pela dosagem elevada de alfafetoproteína e da biópsia hepática. O sarcoma primário do fígado e o hemangiossarcoma são extremamente raros. II. Metastáticos: frequentes no fígado, cursam com icterícia brand......
...is por mais de 80% de todos os casos de anemia hemolítica autoimune. Etiologia A maior parte das anemias hemolíticas autoimunes por anticorpos quentes é idiopática ou é sem doença secundária associada. Em alguns pacientes, a produção de autoanticorpos é iniciada ou exacerbada por uma reação imune a uma infeção. Isso é mais provável de ocorrer em crianças com infecções virais e resulta na ......
...as de esteroide (p. ex., 1 mg de prednisona/kg/dia) tomadas durante 3 a 6 meses.34 A ciclofosfamida, administrada por via intravenosa (IV, 0,6 g/m2/mês) ou VO (2 mg/kg/dia) durante 1 ano, é usada no tratamento de pacientes com doença irresponsiva aos esteroides e de pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de complicações sérias. O escore Five Factor, um conjunto de critérios discretament......
...corticoides, ou que recidivama doença quando se atingem doses de prednisona menores que 15 mg ao dia, devem-seconsiderar os tratamentos de segunda linha. Nesse caso, tradicionalmente aesplenectomia sempre foi considerada o agente de segunda linha de escolha,embora jamais tenha sido comparada a outros tratamentos. O procedimento pareceter eficácia similar à da corticoterapia, mas não deve ser indic......
...no é uma das poucas medicações para as quais o carvão ativado em doses múltiplas é realmente indicado. A atovaquona está mais frequentemente associada a distúrbio gastrintestinal e cefaleia; é bem tolerada e considerada segura durante a gravidez e a amamentação. Antiparasitários A maioria dos antiparasitários, como o albendazol, o mebendazol e o tiabendazol, apresenta toxicidade mínima apó......
... alcoólica), pode ter sido considerada banal (envolvendo autocuidado, como “banho de sol”), pode ser vista como problema estético a ser medicado, pode envolver medo de decorrer de doença contagiosa (sendo possível que já· tenha mudado o compartilhamento de objetos), pode trazer preocupações com a necessidade de internamento (e consequente afastamento temporário de suas funções), pode estar associa......
...umente o lúpus eritematoso sistêmico (LES). A doença, seja ela na sua forma primária ou secundária, predomina no sexo feminino. Estudos de prevalência em que se objetivou observar a freqüência de positividade dos anticorpos antifosfolípides, não os correlacionando com a clínica, demonstram a presença desses anticorpos entre 5% e 10% da população sadia. A prevalência aumenta com a idade. Esses va......
... total, porém com níveis baixos da fração não ligada ao C4b (proteína S livre). A confirmação laboratorial da deficiência de proteína C costuma ser feita por avaliação direta da atividade plasmática da proteína C, enquanto que, até o momento, o teste imunológico é o melhor método para a determinação da proteína S. Resultados falso-positivos são encontrados na fase aguda da trombose, gestação, us......
...m em um primeiro momento. O baço é um órgão hematopoiético que participa da imunidade humoral e celular. Ele remove hemácias antigas, bactérias e outras partículas da circulação através do sistema monocítico-macrofágico. Em média, o órgão pesa 150g no adulto, não sendo usualmente palpável ao exame físico. Ao exame físico, um baço palpável geralmente significa esplenomegalia. Diferentes métodos d......
...uetas). Uma unidade de sangue total contém cerca de 2 a 3 x 109 leucócitos. O componente desleucocitado deve conter menos que 5 x 106 leucócitos. Com este procedimento ocorre redução de 99% dos leucócitos no produto inicial, restando no produto final menos que 5 x 106 leucócitos. Está indicado nas prevenções de complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos devido à exposiç......
...a de ataques frequentes, a profilaxia deve ser mantida por vários meses. A profilaxia também deve ser empregada com o início de cursos de fármacos redutores de urato. A dose de colchicina deve ser reduzida, ou a terapia, abreviada em casos de pacientes com função renal diminuída, devido aos relatos de supressão da medula óssea e mioneuropatia em pacientes com depuração de creatinina abaixo de 50 m......
... causa de uma deficiência de cobalamina comprovada baseia-se tradicionalmente no teste de Schilling. Este teste mede a absorção de cobalamina marcada com cobalto 57 (57Co). Após a administração de 1 mcg de cobalamina radiomarcada por via oral, 1 mmcg de cobalamina não marcada é administrado por via parenteral. A dose parenteral satura as transcobalaminas I e II, de modo que uma porção significativ......
...ficar corretamente indivíduos do sexo masculinono estado estacionário, com G6PD normal ou deficiente em G6PD. No entanto, naprática clínica, geralmente é necessário um teste de diagnóstico quando o pacienteteve um ataque hemolítico, quando apenas um teste quantitativo pode dar umresultado definitivo. Nos homens, esse teste identificará homozigotos normais ehomozigotos deficientes em G6PD; entre as......
...gue intrauterino têm sido usadas com aparente sucesso. A artropatia crônica pode ser tratada sintomaticamente com anti-inflamatórios não esteroidais. Referências 1-Brown KE. Human Parvoviroses in Mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2016. 2-Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med 2004; 350:586. parvovírus B19 Rodrigo Antonio Brandão Neto parvovírus B19 Infectol......
...o episódios recorrentes de febre, perda de peso, fadiga e fraqueza muscular. Alterações oculares e mucocutâneas também podem estar presentes. Quanto aos agentes causais, Yersinia pode estar presente em 33%, Salmonella em 3,2% e Shighella ou Campylobacter em 3,2%. Nas infecções por Shighella, pode ocorrer febre alta, com ou sem diarreia, e dor abdominal por 48 a 72 horas. Após 7 a 21 dias, há o d......
...os estudos demonstraram que 50% ou mais dos defeitos do tubo neural podem ser prevenidos se as mulheres receberem, além do ácido fólico usual da dieta, suplementos contendo ácido fólico antes e durante as primeiras semanas de gravidez. Para mulheres sem história prévia de concepto com defeitos do tubo neural, mas com possibilidade de engravidar, recomenda-se suplemento alimentício de 400 microgram......
...a possibilidade de infecção entérica invasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para determinar a causa e instituir o tratamento específico (ver monografia, página 934). Sulfato ferroso é indicado no tratamento de anemia por deficiência de ferro, a qual decorre de sangramentos agudos ou crônicos, má-absorção ou, menos frequent......
...sintomas e não somente em exames laboratoriais. Indicações Para a maioria das crianças, transfusões de CH devem ser consideradas após perda sanguínea de 15% a 20% da volemia. Na vigência de perdas sanguíneas agudas, a Hb e o Ht podem não refletir a magnitude da perda. Nestas situações, os sinais de hipoperfusão – palidez, hipotensão, taquicardia e alterações do nível de consciência – podem o......
...ção: o paciente vacinado para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo menos prováveis, porém não os excluem. O rash pode ser devido à vacinação recente com MMR. 3. História de contato: se há exposição recente a pacientes enfermos e contato com doenças sexualmente transmissíveis. Perguntar sobre contato próximo com mulheres grávidas, pois a rubéola e o parvov......
...omas constitucionais. Pode ser uma manifestação de uma doença infecciosa, de doença autoimune ou de reação adversa a droga. Uma história minuciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais serem úteis na confirmação do diagnóstico, os resultados dos testes muitas vezes não estão disponíveis imediatamente. Os quadros exantemáti......
... uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Lúpus Eritema......
...os de abertura de forame oval, pode haver cianose central, o que também ocorre na fisiologia de Eisenmenger (direção direita-esquerda do fluxo comunicante) em casos de cardiopatia congênita com comunicação intracardíaca e hipertensão pulmonar acentuada.1,11 No processo diagnóstico da HP, são necessárias informações sobre antecedentes pessoais e história familiar de HP, doenças difusas do tecido c......
... produits de santé, [2002]. Disponível em: <http://afssaps.sante.fr/ang/pdf/glffpl.pdf>. Acesso em: 31 jul. 2008. 98. TRIULZI, Darrell J. Terapêutica transfusional: manual para médico. Tradução Marcelo Gil Cliquet e Youko Nukui. São Paulo: [s.n.], 2003. 142 p. Tradução de: Blood transfusion therapy: a physicians handbook. 99. VAN DE WETERING, M. D. et al. Granulocyte transfusions in neut......
...óstica, embora possa ainda ser negativa em 15 a 20% dos casos. A imunoeletroforese revela a presença de cadeia leve monoclonal, frequentemente l, na amiloidose primária sistêmica ou da cadeia leve k na amiloidose secundária ao mieloma múltiplo. O diagnóstico de amiloidose baseia-se na demonstração histológica do depósito tecidual de amiloide por meio de coloração específica. A confirmação histoló......
..., pneumonia e morte. Taxas de casos fatais de até 30% foram relatadas, frequentemente associadas a bacteremias secundárias severas.61 Testes laboratoriais. Havendo instalações disponíveis, o exame direto das amostras por microscopia eletrônica permite distinguir prontamente a varíola de outras infecções virais. Os antígenos podem ser detectados utilizando-se técnicas de imuno-histoquímica. O D......
...experiência mais significativa nos cuidados de imunodeficiência com TCTH tem sido no tratamento de doenças combinadas de imunodeficiência.65,66 Nas situações em que se utilizam técnicas modernas de tratamento de suporte, costumam ser excelentes os resultados esperados dos transplantes de doadores que sejam membros da família e tenham HLA idêntico, com uma probabilidade superior a 90% de sobrevida ......
...de ferro antes de o paciente desenvolver diabetes melito ou cirrose, a expectativa de vida é normal.118 No entanto, se houver desenvolvimento de cirrose, o risco de carcinoma hepatocelular torna-se mais de 200 vezes maior.89 Na hemocromatose hereditária, os hepatocarcinomas desenvolvem-se quase exclusivamente em pacientes com cirrose hepática e constituem a causa final de morte em 20 a 30% destes ......
...vável o desenvolvimento de convulsões, hipotensão e arritmias ventriculares.159 As convulsões em geral são refratárias ao tratamento anticonvulsivante. Os níveis séricos da teofilina não atingir o pico durante 16 a 24 horas após a ingesta de teofilina, especialmente se o fármaco estiver em uma formulação de liberação prolongada. A intoxicação crônica pode desenvolver-se gradualmente, com possível......