... numa escala de 0 a 3, representando a presença crescente do comportamento.15,17 Estes comportamentos incluem queixas verbais, expressões faciais, posturas corporais de proteção, proteção das áreas doloridas, sono perturbado, comprometimento funcional nas atividades do dia a dia (limpeza e vestuário, e movimentação geral), reações psicossociais, como problemas comportamentais e mudanças na comunic......
...o de uso concomitante. Monitorar resultados laboratoriais e clínicos, observar sinais externos de sangramento. t Nitroglicerina: menor reperfusão coronariana, maior tempo de perfusão, mais recidiva de oclusão coronariana. Se necessário uso concomitante, empregar a menor dose possível da nitroglicerina. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente para a importância de informar sobre náuse......
...g, por via intramuscular ou, na forma sódica, por via intravenosa, seguida por dose de manutenção de 3 mg/kg, por via intramuscular ou oral a cada 8 horas. Crianças Crises epilépticas parciais simples e complexas e tônico-clônicas e convulsões febris t 5 a 8 mg/kg/dia, por via oral, de 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico t Crianças e lactentes: administrar de 5 a 10 mg/kg da forma sód......
...nuir dose, em outros caso tentar piridoxina ou tiamina com resposta em alguns pacientes. Referências Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hematology: Basic principles and practice, 4th ed, Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, et al. (Eds), Churchill Livingstone, New York 2005. p.519. Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 2013; 368:149. Anemia Megaloblástica Rodri......
...stéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Tempo de infusão: nunca inferior a 60 minuto......
... síndromes disautonômicas, alacrimia congênita, botulismo, neoplasia endócrina múltipla, hipovitaminose A, paralisia dos pares cranianos, exoftalmia, parkinsonismo e drogas5. Devemos lembrar também que todas as causas de olho vermelho, citadas em texto específico, devem ser incluídas no diagnóstico diferencial de olho seco. EXAMES COMPLEMENTARES Teste de Schirmer Esse teste é realizado com ......
...o Nível elevado (> 140 mg/L após 4 horas da ingesta) Acetaminofeno (pode ser a única pista para a ingesta recente) * gap osmolar = osmolalidade medida – osmolalidade calculada. A osmolalidade medida é feita em laboratório, com o uso de um aparelho que mede a diminuição do ponto de congelamento. Osmolalidade calculada = 2(Na) + [ureia/2,8] + [glicose/18]. (Ureia e glicose em mg/dL.) O gap......
...o essencialmente idênticos. Nos Estados Unidos, o envenenamento por escorpiões não é raro. Para o ano de 2008, a American Association of Poison Control Centers relatou 15.495 consultas por picada de escorpião.172 A maioria das picadas por escorpião foi registrada nos estados do Sudoeste, durante os meses de verão. Quase 2/3 destas picadas envolveram pessoas com mais de 19 anos de idade.172 Na mai......
...al em que as vísceras saem por meio da base do cordão umbilical, herniando para dentro de um saco (âmnio e peritônio). Embriologia · Gastrosquise: defeito resultante de uma ruptura na base do cordão umbilical em uma área enfraquecida pela involução prematura da veia umbilical direita. · Onfalocele: falha na fusão central das quatro pregas abdominais (duas laterais, uma caudal......
... A necessidade de tratamento rápido no priapismo requer um exame focalizado e cuidadoso dos genitais, incluindo o pênis, o escroto, os testículos e o períneo. Deve ser dada atenção cuidadosa à totalidade do pênis, procurando hematomas ou sangramentos. Avaliar o grau de tumescência do corpo peniano, a textura de cada corpo cavernoso e a presença de pulsações palpáveis pode ajudar a diferenciar o t......
...cos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maior que 40dB, crianças com dano estrutural à MT e crianças com otite média persistente que estão em risco de problemas de fala, linguagem ou audição. A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma ind......
...ia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariamente aos mesmos micro-organismos usuais em crianças com OMA, particularmente em crianças menores de 2 anos, mas Pseudomonas aeruginosa, S. aureus e Staphylococcus epidermidis também podem ser agentes causais.......
... Os achados mais comuns são nistagmo e hipertensão (geralmente leves), que ocorrem em aproximadamente 60% dos casos. Os achados clínicos na intoxicação com drogas dissociativas são amplos e incluem comportamento biazarro, letárgico e por vezes agressivo e confuso. Sintomas de incoordenação com ataxia e nistagmo horizonto-vertical são comuns e as pupilas podem ser mióticas, midriáticas mas em geral......
... •ajustes de doses poderão ser necessários em função de: idade; peso; remissão ou agravamento da doença; resposta individual; estresse emocional ou físico (infecção grave, cirurgia, traumatismo). Adultos e adolescentes Atenção: as doses podem ser dadas em administração única ou divididas. artrite reumatoide; outros distúrbios reumáticos: dose inicial de 1 a 2,5 mg por dia, até obter uma respost......
...possível mesmo nas crises sem vômitos, pois melhora a gastroparesia que acompanha a enxaqueca, aumentando a absorção oral dos analgésicos. Podem ser utilizadas a metoclopramida, 10mg, EV/IM, ou a domperidona, 10mg, IM/VO; a metoclopramida tem baixo risco na gestação, devendo ser sempre considerada como terapia parenteral de escolha em gestantes. Os analgésicos comuns podem ser utilizados, com a pr......
...ânea, retal, e progestágenos de altas doses e a sua potenciação por meio de drogas antirretrovirais devem ser excluídos. Diagnóstico Existem três testes de rastreamento possíveis para o diagnóstico da síndrome de Cushing: dosagem de cortisol salivar das 24 horas, cortisol urinário livre (UFC) de 24 horas, e teste de supressão com 1mg durante a noite (ou de dois dias 2mg) com a dexametasona......
...cia comum em homens idosos com DP e poderá contribuir para os sintomas urinários. Um estudo recente sugere que a ressecção transuretral da próstata poderá melhorar os sintomas em pacientes cuidadosamente selecionados, com risco mínimo de incontinência subsequente. As condições que imitam a DP talvez estejam presentes no momento das queixas urogenitais. Na atrofia de múltiplos sistemas (AMS), as q......
...ose – foi testada de modo duplo-cego e mostrou-se inefetiva.49 Por fim, deve ser feita uma observação acerca do diagnóstico laringoscópico do refluxo laringofaríngeo. O achado de glote eritematosa e edematosa em um paciente com tosse crônica é inespecífico.50 Este achado pode apontar uma causa da tosse (como DRGE) ou simplesmente refletir os efeitos irritantes da tosse crônica. Tratamento co......
...tes têm documentado sua eficácia no tratamento do prurido associado à síndrome de Sézary, linfoma de células T cutâneo eritrodérmico, sarcoma metastático e carcinoma de mama, administração de erlotinibe e prurigo nodular.30,31 O fármaco geralmente é bem tolerado e os efeitos colaterais se mostraram leves. Entretanto, seu custo é extremamente alto e sua eficácia como agente antiprurídico precisa s......
...nvestigadas, como a suspensão ou retirada abrupta de agentes, mudança no esquema medicamentoso, especialmente de benzodiazepínicos e barbitúricos (por vezes iatrogênica) e traumatismo cranioencefálico. Doentes epilépticos têm maior risco de desenvolver traumatismo craniano devido a crises. O protocolo de tratamento farmacológico no estado de mal epiléptico varia de serviço para serviço, baseado n......
...rimárias, provavelmente existe uma alteração da regulação do sistema supressor de dor e uma disfunção serotoninérgica central; os opiáceos podem acentuar essas alterações. Assim sendo, sua utilização na crise de enxaqueca deverá ser reservada para situações muito especiais, quando outras medidas tiverem falhado ou por intolerância ou contraindicação aos medicamentos citados. Na UE, pode-se utiliza......
...ica anormal, excessiva e síncrona de grupos de neurônios levando a manifestações neurológicas variadas a depender do local em que ocorrem. A maioria das convulsões é breve e autolimitada. A probabilidade de um indivíduo apresentar uma crise epiléptica em qualquer momento da vida é estimado entre 5 a 10%. Em cerca de 25% das crises, um fator causal pode ser identificado. Essas crises são denominada......
...ais de 50% das gestações não são planejadas. Essas pacientes devem receber informações precisas sobre os riscos, embora a probabilidade de terem uma gravidez descomplicada, bem como de conceberem crianças normais, seja de 90%. Existem vários órgãos que controlam o registro das gestações. Nos EUA, o encaminhamento para o North American AED Pregnancy Registry é muito importante para todas as mulher......
...a parceira para estimular a intimidade. De maneira geral, as estratégias bem-sucedidas de tratamento iniciam com o reconhecimento da importância de desestigmatizar a disfunção com educação responsiva apropriada da intimidade e neutralizar a tensão que eventualmente se desenvolver por causa da disfunção. O tratamento deve ser específico para a etiologia. O Quadro 9 contém a farmacoterapia para ej......