...rgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) e recuperação pós-anestésica ......
... Para que haja anestesia cirúrgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) ......
...ão, usam-se ansiolíticos (diazepam e midazolam). Necessitando-se de analgesia, selecionam-se analgésicos opioides (morfina e fentanila) que também favorecem o emprego de menores doses anestésicas, tendo em vista seus efeitos depressores sobre o sistema nervoso central. Ainda pode ser usado um anticolinérgico (atropina) para prevenir a estimulação de secreções salivares e brônquicas induzidas pela ......
...ua, solução fisiológica ou glicosada. • As diluições devem ser realizadas imediatamente antes da administração. • Após a diluição, observar se ocorreu precipitação. • Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde......
...S FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4,5,9,13 • Início da ação: 15 a 50 minutos (bradicardia); 30 a 40 minutos (midríase); 60 a 180 minutos (cicloplegia). • Duração: mais de 5 horas (bradicardia); 7 a 10 dias (midríase); 6 a 12 dias (cicloplegia). • A absorção por via conjuntival é variável, podendo ocorrer absorção sistêmica. • Metabolismo: hepático. • Meia-......
... restrição aos exercícios físicos. Nos dias atuais, o uso de opioides para dor benigna nas costas ainda é controverso. O prognóstico para recuperação total e retorno ao trabalho é bastante reduzido nas situações em que os pacientes estiverem habituados a tomar opioides.65?67 Ainda não está completamente claro se se trata de causa ou efeito. Além do gerenciamento das medicações, os especialistas d......
...ltar em síndrome de abstinência. • Pode causar bradicardia. Monitorizar função cardíaca. • Pacientes debilitados, idosos e crianças têm risco aumentado de depressão respiratória. • Trauma cefálico, tumor cerebral, aumento da pressão intracraniana ou inconsciência; retenção de dióxido de carbono pode exacerbar os efeitos sedativos dos opióides e aumentar o risco de overdose fatal.......
...ínima efetiva. Crianças Pré-anestesia • De 0,25 a 0,5 mg/kg, por via oral. Dose máxima: 20 mg. Crianças com menos de 5 anos podem requerer doses de até 1 mg/kg via oral e para crianças maiores e cooperativas doses de 0,25 mg/kg via oral podem ser suficientes. Ou • De 0,1 a 0,15 mg/kg, por via intramuscular. Dose total: 10 mg. Ou • De 0,025 a 0,05 mg/kg, por via intravenosa i......
...o abruptamente. • Cautela em pacientes com asma ou reserva respiratória diminuída, insuficiência adrenocortical, doença ou cirurgia do trato biliar ou pancreatite, hipotiroidismo, doenças convulsivas, hipotensão, choque, doença intestinal obstrutiva ou inflamatória, miastenia grave, hipertrofia da próstata, psicose tóxica, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). •......
...: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.1 Anestésicos gerais São depressores do sistema nervoso central que determinam abolição das sensações, acompanhada de perda de consciência......
...no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem barbitúricos, benzodiazepínicos, propofol, etomidato, cetamina e analgésicos opioi......
...a nos nociceptores no periósteo. O crescimento tumoral ou as fraturas secundárias podem ocasionar lesão, compressão, tração ou laceração das estruturas nervosas, ocasionando dor isquêmica, dor neuropática periférica ou dor mielopática. A dor óssea se manifesta com sensação de dolorimento constante, profundo, às vezes contínuo, e surge com os movimentos (dor incidental). 2. Compressão ou infiltraç......
...oronariana pelo risco de indução da “síndrome do roubo coronariano”, com redistribuição do fluxo sangüíneo para longe da área estenosada (perfusão luxuriante), agravando o quadro de má perfusão miocárdica. • Com doses mais elevadas há maior risco de hipotensão, depressão respiratória e aumento da pressão do fluido cerebroespinhal. • Pode reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO......
...ICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). • A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EF......
...antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
...ngstone, 2005. p. 481-572. 38.FLOOD, P. The importance of myorelaxants in anesthesia. Curr. Opin. Pharmacol., London, v. 5, p. 322-327, 2005. 39.TURKKAL, D. C. et al. A cross-over, post-electroconvulsive therapy comparison of clinical recovery from rocuronium versus succinylcholine. J. Clin. Anesth., Stoneham, Mass., US, v. 20, p. 589-593, 2008. 40.FERREIRA, M. B. C. Relaxantes musculares perif......
...a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos (Livre) 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféric......
...no, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco de toxicidade do óxi......
...u peritoneal. • Obstrução intestinal. • Oclusão do ouvido médio. • Embolismo arterial por ar. • Doença da descompressão. • Doença obstrutiva aérea crônica. • Enfisema pulmonar. • Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6 • Minimizar exposição da equipe de saúde. • Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia ......
...necessária umidificação do oxigênio no momento de administração. • Dispositivos de oxigenação devem passar por adequadas técnicas de esterilização e desinfecção. • As válvulas do cilindro de oxigênio não devem ser engraxadas, e a manipulação dos cilindros exige cuidados com fogo, pois há risco de explosão. • O uso de oxigênio suplementar em neonatos é controverso. ESQUEMAS DE......
...TO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Halotano Halotano (Livre) 1.1.1 Agentes de Inalaçã......
... AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tiopental Sódico Tiopental Sódi......
...icos fora de salas de cirurgia. Em doses subanestésicas, pode produzir analgesia sem hipnose7. Dos agentes intravenosos, é cetamina o que mais se aproxima de um anestésico ideal, pois induz hipnose, analgesia e amnésia8. Suas indicações incluem procedimentos diagnósticos e cirurgias superficiais de curta duração, que precisam de intensa analgesia (como troca de curativos em grandes queimados). Por......
...vias aéreas. A recuperação anestésica depois de dose única é rápida (5 minutos), levemente mais vantajosa do que a recuperação de tiopental (em 5 a 8 minutos), o que se torna especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol tem propriedades antiemética, anticonvulsivante e antipruriginosa. Produz proteção cerebral durante isquemia focal8, 10. Não af......
... e desordens psiquiátricas. PRECAUÇÕES1,2,4-6,9,11 • Podem ocorrer reações até 24 horas pós-anestésicas: alucinações, delírio, sonhos vívidos, comportamento irracional, confusão mental. • Pode determinar dependência em uso prolongado. • Cautela em pacientes com histórico de uso abusivo de álcool. • Devido à ocorrência de salivação excessiva e laringoespa......
...Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Emulsão injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES4,5 • Indução e manut......
...ra pacientes pediátricos. Seu odor não é pungente, sendo bem tolerado para indução anestésica. Isso ocorre mais comumente em crianças, nas quais a obtenção de acesso venoso pré-operatório pode ser difícil1. Seus efeitos adversos parecem ser menores nessa faixa etária1, 5. É broncodilatador, estando especialmente indicado em pacientes asmáticos1. Como relaxa a musculatura lisa uterina, seu uso fav......
...ratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.1.1 Agentes de inalação e oxigênio Por via respiratória, administram-se líquidos voláteis, transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores), e gases (óxido nitroso), geralmente em conjunto com oxigênio. São usados em indução anestésica quando há contraindicação a agentes intr......
...ÃO1,3-6,13,33 Adultos Anestesia Lombar Epidural • De 25 a 30 mL (250-300 mg) de solução a 1%, ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. Bloqueio Caudal para Analgesia Obstétrica ou em Bloqueio Epidural Toráxico • De 20 a 30 mL (200-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia Cirúrgica com Bloqueio Caudal • De 15 a 20 mL (225-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. ......
...tésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSA......
...DF – 2008 Metilsulfato de Neostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 0,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxantes musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia. • Miastenia grave. • Retenção urinária pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • ......
... 4,0-5,0 3,0-4,0 110 4,4-5,5 3,3-4,4 120 4,8-6,0 3,6-4,8 a Baseada na dose recomendada de 0,4 a 0,5 mg/kg, em bolus intravenoso. b Baseada na dose recomendada de 0,3 a 0,4 mg/kg, após uso de suxametônio (succinilcolina) para intubação sob anestesia balanceada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida......
... EFEITOS ADVERSOS2,5,13 • Taquicardia, hipertensão arterial. • Rash cutâneo. • Sibilos, dispnéia, broncoespasmo. • Salivação excessiva. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3 • Aumento de efeito: aminoglicosídeos, enflurano, sevoflurano, nitroglicerina, suxametônio, furosemida, verapamil, erva-de-são-joão, bacitracina, colistina, polimixina B,......
...horas. • Duração de efeito: 6 a 8 horas. • Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (6 horas em insuficiência renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,6 • Menos freqüentes e menos graves que com neostigmina. • Hipersalivação, náusea, vômito, cólicas abdominais, diarréia. • Rash cutâneo. • Ex......
...Cautela em pacientes com doenças cardíaca, respiratória ou neuromuscular, miopatias, arritmias cardíacas, hiperpotassemia, sepse, paraplegia, lesão da medula ou trauma grave. • Doença hepática grave (ver apêndice C) ou cirrose. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Relaxamento Muscular em Proc......
... varia entre 4 e 4,5 mg/kg (total de 300 mg) de soluções a 0,5 e 1%. • O aerossol pode ser utilizado para tratamento de hemorróidas e outras condições perianais. • O aerossol pode ser utilizado para facilitar intubação traqueal. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13,33 Uso Injetável • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concent......
...estesia local infiltrativa, anestesia regional e em nervos periféricos, além de anestesia intravenosa regional (ou bloqueio de Bier), que consiste em administração intravenosa de anestésico local em membro inferior ou superior previamente ocluído por torniquete. Lidocaína sem vasocontritor é especialmente indicada para procedimentos cirúrgicos de menor porte, especialmente em sítios com limitada ......
...cularmente de origem neuropática) não respondente a outras intervenções. Absorção pela pele intacta é usualmente lenta, e altas concentrações são necessárias (lidocaína a 40%)28. Em forma de gel penetra bem nas mucosas. A aplicação intraoral tópica pode ser usada para reduzir desconforto de injeção anestésica, prover alívio sintomático de dor relacionada a lesões superficiais de mucosa (como úlce......
... Inchaço de braços ou pernas Sintoma psicológico Frequência 0 1 2 3 4 Tristeza Preocupação Irritação Nervosismo A avaliação e o tratamento da dor em idosos são particularmente importantes, porque a dor......
...es, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gravidez 1. Eritromicina Em nosso meio, existem quatro formas de apresentação farmacológica da droga, sem disponibilidade do modo parenteral no Brasil. A formulação oral inclui: base, estearato, etilsuccinato e estolato (uso proibitivo da última na gravidez). O índice de ligação proteica varia entre 20 e 70%, a meia-vida......
...egimes específicos 7 Tratamento apenas com progesterona Se os análogos do GnRH não puderem ser tolerados BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Abrao MS, Neme RM, Averbach M, Petta CA, Aldrighi JM. Rectal endoscopic ultrasound with a radial probe in the assessment of rectovagi......
...cado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. 1. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no......
...assificados de acordo com o tipo celular em astrocitomas, oligodendrogliomas e tumores mistos. O grau de malignidade é baseado na celularidade, presença de mitoses, proliferação vascular e necrose. Outro marcador do grau de agressividade e prognóstico é o antígeno nuclear Ki-67, que ajuda a determinar o padrão de proliferação celular. Os meningiomas seguem os gliomas em incidência e são mais freq......
...zol gel oral) Glossodínea Tentar identificar fatores sistêmicos e corrigi-los. Casos idiopáticos/psicogênicos: psicoterapia, antidepressivos TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As lesões orais são classificadas em lesões brancas, vesico-bolhosas, aftóides e lesões de língua. · A cândida faz parte da flora normal da cavidade oral em cerca de 50% das pessoas, podendo......
...implications for clinical management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(1):32-7. 6. Hirata CHW, Mitsuda ST. Lesões brancas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 369-80. v.3. 7. Magalhães MHCG, Sousa SCOM, Ortega KL. Patologia bucal. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaring......
...s urinárias Irritantes dietéticos Medicamentos Qualidade do colágeno e do tecido conjuntivo Radiação pélvica Sexo feminino Tipo de atividade Traumas locais Tumores e neoplasias Fonte: Adaptado de Thüroff e colaboradores,1 Torre e colaboradores,3 Gonzalez e colaboradore......
...i L, Kim DH, et al. Facet joint osteoarthritis and low back pain in the community-based population. Spine 2008;33:2560. 24. Chou R, Qaseem A, Owens A, et al. Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2011; 154:181. 25. Jarvik JG, Hollingsworth W, Martin B, et al. Rapid magnetic resonance imaging vs radiog......
...administração intravenosa: 1 hora. t Duração de efeito: curta, pode ser necessário readministração. t Meia-vida de eliminação: 1 a 3 horas t Metabolismo: fígado. t Excreção: renal. Tanto a alcalinização como a acidificação da urina reduzem a excreção. Efeitos adversos t Taquicardia, rigidez muscular, laringoespasmo e hiperventilação (com infusão intravenosa rápida) t Hiperemia conjunt......
...ticoagulação é o grande pilar do gerenciamento. Nos dias atuais, essa hipótese costuma ser aceita, apesar de ter gerado muitas controvérsias por causa da coexistência de hemorragia.41,42 Os dados existentes sugerem que os riscos de danos são pequenos e que há um potencial significativo de benefícios, mesmo que a melhora nos resultados ainda não tenha sido comprovada.43,44 A terapia inicial se bas......