.... Para que haja anestesia cirúrgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório)......
...o do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvantes (Livre) 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...mbulatório sob anestesia geral, embora a função psicomotora estivesse ainda diminuída. No entanto, tendo em vista a variedade de faixa etária e técnicas anestésicas empregadas, deve-se ter cautela quanto às inferências. Apesar da ampla margem de segurança dos benzodiazepínicos, a função respiratória sempre deve ter monitoria durante seu uso3 (ver monografia, página 628). Sulfato de atropina é ant......
...solúvel, diazepam é bem dissolvido somente em solventes como propilenoglicol, fenilcarbinol e etanol, assim, não convém diluí-lo em água, solução fisiológica ou glicosada. • As diluições devem ser realizadas imediatamente antes da administração. • Após a diluição, observar se ocorreu precipitação. • Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS A......
...dução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Atropina Sulfato de Atropina 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos ......
...scial, embora a ausência de pontos de disparo não exclua esse tipo de dor. Os pontos de disparo podem ser ativos ou latentes. Os pontos de disparo ativos estão associados à dor em estado de repouso ou com o corpo em movimento. Entretanto, os pontos de disparo latentes somente podem ser diagnosticados com palpação na área envolvida. A causa mais comum de dor miofascial é traumatismo ou sobrecarga ......
... lenta, a cada 1 ou 2 horas, quando analgesia adicional for requerida. Anestesia Epidural (Adjuvante) • Dar 25 microgramas de fentanila são adicionados à bupivacaína durante anestesia epidural. Neuroleptanalgesia • De 50 a 100 microgramas, por via intramuscular, de 30 a 60 minutos antes do procedimento, em associação com droperidol. Crianças Anestesia em Cirurgias Cardía......
... apnéia. • Neonatos apresentam toxicidade e risco de morte associada a álcool benzílico. • Em idosos pode ser necessário ajuste de doses. • Pacientes com dano hepático (ver apêndice C). • Pacientes com dano renal grave (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Ad......
...ada 4 horas; dose pode ser aumentada de acordo com a necessidade. • Cápsula de liberação prolongada: somente deve ser utilizada após ter sido estabelecida a dose de morfina necessária ao paciente com a apresentação de liberação imediata. A dose deve ser administrada a cada 12 a 24 horas. A dose máxima dessa apresentação é de 1.600 mg/dia. Edema Agudo de Pulmão (Dor) • De 5 a 10 mg,......
...e manutenção da anestesia. Compreendem agentes voláteis e gases. Os primeiros são líquidos transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos, analgésicos insuficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido......
...eprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Gerais Anestésicos Gerais (Livre) 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USA......
...mente as neoplasias, do desenvolvimento de novas drogas antineoplásicas e de técnicas de radioterapia e cirurgia para tratar o câncer, pouca atenção vem sendo dada ao controle adequado da dor, principalmente nos países subdesenvolvidos. Em 1990, esse fato levou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a decretar que a dor associada às neoplasias constitui uma emergência médica mundial. Epidemiolog......
...eservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoflurano Isoflurano 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e......
...nda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Bupivacaína + Glicose Cloridrato de Bupivacaína + Glicose 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico......
...tração intravenosa de azul de metileno 1%, dose 1 mg/kg. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3 Adultos Anestesia Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Crianças (Maiores de 10 Anos) Anestesia Infiltrativa • Anestesia infiltrativa: dose superior a 40 mg raramente é necessária......
...ral ou disfunção de múltiplos órgãos, visando permitir ventilação mecânica. A recuperação da atividade neuromuscular normal ocorre usualmente 1-2 horas da interrupção da infusão, independentemente da função dos órgãos de eliminação. Porque não necessita de metabolismo hepático para detoxificação, está indicado em pacientes cirróticos e com colestase hepática. Também não depende de eliminação renal......
...gy and the effects of anesthetics and techniques. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 813 – 857. 11. GERETSEGGER, C. et al. Propofol and methohexital as anesthetic agents for electroconvulsive therapy: a randomized, double-blind comparison of electroconvulsive therapy seizure quality, therapeutic efficacy, and cognitive......
...ência fecal. • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). • Efeito irritativo em tecidos oculares. • Tontura, distúrbios visuais, tremores, cansaço, convulsões, sonolência, inconsciência, agitação, dor de cabeça, parestesias, sensação de frio ou calor, paraplegia (acidente raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2-6,13 • Aumento de efeito de lidocaína: antiarrítmicos (amio......
... ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no......
...os inspirados nunca deve ser menor que 21%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES15 • A pressão de O2 no ar inspirado dilui-se como vapor de água e CO2, correspondendo a 105 mmHg no alvéolo, nível que rapidamente é igualado, por difusão simples, no sangue. O2 liga-se ao componente heme da hemoglobina em quantidade proporcional à pressão parcial de O2 no sangue arterial e o gr......
... • Carboxiemoglobinemia. • Arritmias. • Porfiria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Efeito sinérgico com uso concomitante de óxido nitroso. • Bloqueadores neuromusculares periféricos potencializam os efeitos de halotano sobre musculatura esquelética. • Depressores do SNC reduzem a concentração alveolar mínima e aumentam o efeito depressor. • Simpaticomim......
... Indução lenta: 50-75 mg, por via intravenosa, a intervalos de 20 a 40 segundos, conforme necessário. • Indução rápida: 3-5 mg/kg, por via intravenosa, divididos em 2 a 4 doses. Crianças • De 5 a 6 mg/kg, por via intravenosa. Administração • A administração deve ser lenta e evitar extravasamento. • A administração rápida pode ocasionar efeitos adversos como: dor g......
...tiopental (em 5 a 8 minutos), o que se torna especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol tem propriedades antiemética, anticonvulsivante e antipruriginosa. Produz proteção cerebral durante isquemia focal8, 10. Não afeta o tônus das musculaturas brônquica ou esquelética, nem tem propriedade analgésica. No entanto, parece reduzir a necessidade de......
...imadamente 12 horas), o que pode contribuir para períodos de recuperação mais prolongados em relação ao propofol12. É destituído de propriedades analgésica e relaxante muscular. É especialmente indicado em casos de hipertensão intracraniana, pois reduz – dependendo da dose – o metabolismo e o fluxo sanguíneo cerebrais, com acentuada diminuição da pressão intracraniana. A perfusão cerebral não é co......
.... • Elevação da pressão intracraniana. • Histórico de acidente cerebrovascular, trauma cerebral, aneurisma. • Tirotoxicose. • Alucinações e desordens psiquiátricas. PRECAUÇÕES1,2,4-6,9,11 • Podem ocorrer reações até 24 horas pós-anestésicas: alucinações, delírio, sonhos vívidos, comportamento irracional, confusão mental. • Pode determinar dependência......
...bra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Propofol Propofol 1.1.2 Agentes Intravenosos 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇ......
...A maior concentração que pode ser administrada com segurança é a de 70%. A maioria dos pacientes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas restringe o suprimento de oxigênio na mistura inspirada, sendo contraindicado em casos de obstrução intestinal, pneumotórax, bolhas ou cistos pulmonares e cirurgias com colocação de enxertos timpânico......
...os em indução anestésica quando há contraindicação a agentes intravenosos (difícil acesso venoso em crianças, difícil intubação) e, mais comumente, em manutenção da anestesia. Halotano é o agente de mais amplo uso clínico, por ser potente hipnótico, bem tolerado, não irritante (não aumenta secreções brônquicas e salivares) e não inflamável. Permite alteração rápida da profundidade anestésica e rá......
...rica. • Em pacientes submetidos a angioplastia coronariana, é importante verificar condições clínicas do paciente (angina residual). • Em asmáticos que usam corticosteróides, deve-se preferir anestésicos locais em formulações isentas de conservantes. • Em presença de patologias que contra-indicam o uso de vasoconstritor adrenérgico, procedimentos cirúrgicos eletivos devem ser adi......
...sos e debilitados. • Não é recomendado o uso em menores de 12 anos. • Em crianças e idosos há risco aumentado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico. • Em crianças a dose deve ser ajustada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento. • Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína. • Lactação. • Categori......
...ção urinária pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cirurgia intestinal ou vesical recente. • Obstrução intestinal ou urinária. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. • Hipersensibilidade à neostigmina. PRECAUÇÕES1,2 • Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos......
...e no peso corporal ideal. Para evitar dose excessiva em crianças, a dose deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. Tabela de doses baseadas no peso do paciente (empregando injeção de atracúrio a 10 mg/mL) Peso do paciente (kg) Dose inicial (mL)a Dose inicial (mL)b 10 0,4-0,5 0,3-0,4 20 0,8-1,0 0,6-0,8 30 1,2-1,5 0,9-1,2 40 ......
...ão Mecânica em Pacientes Criticamente Enfermos em Unidades de Tratamento Intensivo • De 0,05 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa, em injeção de bolus, seguida, assim que houver início de recuperação da dose, por 0,8-1,7 microgramas/kg/minuto, ou 0,1-0,2 mg/kg a cada 1 a 3 horas. Neonatos Relaxamento Muscular durante Cirurgia de Longa Duração • Inicialmente 30 microgramas/kg/dose, rep......
...tinta, inquietude, agitação, medo. • Morte por insuficiência respiratória ou parada cardíaca. • Aumento paradoxal em pressão arterial e freqüência cardíaca. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Informar que pode ser tomado com alimento ou leite e para evitar ingerir com estômago vazio. • Alertar para não ingerir se fizer uso de hipno-sedativos, antialérgicos, medicamentos para ......
...uu: 1,5 mg/kg, por via intravenosa. • Dose máxima total: 150 mg. Usar solução injetável sem diluição. Intubação Endotraqueal • Dar 1 mg/kg, por via intravenosa, ou 2-4 mg/kg, por via intramuscular, se veia adequada estiver inacessível. • Dose máxima total: 150 mg. • Por infusão intravenosa contínua: 10-100 microgramas/kg/minuto, da solução injetável diluída em soro fisi......
...e solução a 1%. • Anestesia lombar epidural: 25-30 mL (250-300 mg) de solução a 1% ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. • Bloqueio do nervo braquial: 15-20 mL (225-300 mg) de solução a 1%. • Bloqueio do nervo intercostal: 3 mL (30 mg) de solução a 1%. • Bloqueio do nervo pudendo (cada lado) e nervo paracervical (cada lado) para analgesia obstétrica: 10 mL (100 mg) de s......
...hantes aos da lidocaína, com amplo uso em Odontologia. É anestésico local de tipo amida, de ação média. Existe em combinação com felipressina, análoga de vasopressina, que determina vasoconstrição apenas local, agindo diretamente em musculatura lisa vascular, com maior efeito em área venosa20, sem efeitos antidiurético e vasoconstritor coronariano em doses terapêuticas. Em altas doses, pode causar......
...analgesia pós-operatória e tratamento de dor crônica (particularmente de origem neuropática) não respondente a outras intervenções. Absorção pela pele intacta é usualmente lenta, e altas concentrações são necessárias (lidocaína a 40%)28. Em forma de gel penetra bem nas mucosas. A aplicação intraoral tópica pode ser usada para reduzir desconforto de injeção anestésica, prover alívio sintomático de......
...bcutâneo; SL = sublingual. A meta é proporcionar uma morte em paz e indolor ao paciente, bem como um ambiente confortável e suportivo aos familiares e amigos. É importante alertar aos familiares que, após a retirada do ventilador, o paciente pode permanecer vivo por horas a dias, bem como garantir-lhes que serão adotadas todas as medidas necessárias para assegurar o conforto durante o processo......
... uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. A......
...á origem miofascial para a dor. Os mesmos pontos de gatilho podem se revelar durante o toque vaginal unidigital na avaliação da musculatura genital e assoalho pélvico, sendo achados compatíveis com a síndrome da dor no assoalho pélvico. Também durante essa etapa, toca-se a parede vaginal anterior, podendo verificar se a palpação da bexiga é dolorosa, fato que pode corroborar com a hipótese diagn......
...raco: tramadol - Sim - Opioide forte: morfina - - Sim COMENTÁRIOS SOBRE OS CASOS Caso 1 Paciente com diabetes melito, HAS e alteração da função renal, em que o uso de anti-inflamatórios é potencialmente deletério e deve ser imediatamente suspenso. Pode-se utilizar bloqueadores de bomba de prótons para alívio da epigastralgia, pois são a droga de escolha na prevenção da......
...riações periódicas da PIC. Tipicamente, a elevação é abrupta, até 100 mmHg acima do valor basal, e pode se manter por minutos ou horas, antes de descer rapidamente até o normal. Clinicamente, o paciente pode ter cefaleias, náuseas, vômitos, fraqueza nas pernas ou outros sintomas de herniação incipiente. Essas ondas ocorrem após grande aumento da pressão e são nefastas. Elas podem ser desencadeadas......
...te, em comissuras labiais, sulco submamário e umbigo. Apesar de ter evolução mais benigna, é mais resistente a tratamento. O pênfigo eritematoso e foliáceo tem curso mais benigno. As lesões vesiculares são mais superficiais. As lesões na pele são parecidas às escamas seborréicas e acometem, principalmente, face, couro cabeludo e região interescapular. Lesões orais são raras. Penfigóide O pe......
...cto clínico Localização Reticular Rendilhado fino, com formação de estrias brancas (Wickham). Indolor Mucosa jugal, língua, gengiva e lábios Em placa Lesão branca (tipo leucoplasia). Indolor. Dorso de língua Atrófica Gengivite descamativa. Pode estar associada à forma reticular ou erosiva Gengiva Erosiva Eritematosa ou ulcerada, limites precisos e bordas......
... por objetivo aumentar a força do fechamento uretral por meio do aumento do tônus da musculatura lisa e estriada (Tabela 125.4). Evidências têm demonstrado que uma grande parte do tônus uretral é mediado pela estimulação de receptores a-adrenérgicos localizados na musculatura lisa pela liberação de noradrenalina. A deterioração na função de coaptação da mucosa pode ser um fator contribuinte na IUE......
...u da gota, geralmente em pacientes já diagnosticados. Ocasionalmente, um diagnóstico inicial de gota é estabelecido durante a pesquisa de cristais de urato no líquido da bursa. Captura do nervo ulnar A captura do nervo ulnar é causada pela compressão do nervo ulnar quando este passa pela fenda ulnar no cotovelo71. Os pacientes tipicamente se queixam de dor e entorpecimento que irradiam do cot......
...ariamente, após 5 – 7 dias reduzir a dose para 2 – 4 mg diariamente até obter resposta satisfatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção: variável e incompleta; alimentos reduzem a absorção. t Pico de concentração sérica: 2 horas. t Metabolismo: hepático t Meia-vida de eliminação: 1,5 horas. t Excreção: fecal (20% a 50%) e renal (10% a 30% em forma não modific......
...forma gradual a ventilação, caminhar depois de ter permanecido muito tempo no leito) e o tempo de duração na ventilação mecânica podem ser reduzidos em, aproximadamente, 50% em comparação com os controles.89 A IGIV tem sido a escolha preferida porque é fácil de administrar, embora o efeito clínico da TP seja equivalente, e aparentemente não envolve riscos excessivos em pacientes com disfunções au......