... Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1 Anestésicos e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cir......
...NISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1 Anestésicos e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros ind......
...m 10 mg) não retardou o tempo de alta do hospital em pacientes submetidos a cirurgias de ambulatório sob anestesia geral, embora a função psicomotora estivesse ainda diminuída. No entanto, tendo em vista a variedade de faixa etária e técnicas anestésicas empregadas, deve-se ter cautela quanto às inferências. Apesar da ampla margem de segurança dos benzodiazepínicos, a função respiratória sempre de......
...ão intravenosa. • Distúrbios gastrintestinais (mudanças na salivação, náusea, vômito, constipação, diarréia). • Reações cutâneas. • Distúrbios visuais. • Mudança na libido. • Retenção ou incontinência urinária. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Pode haver aumento de efeito com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depressão resp......
...iliar. • Cautela em pacientes geriátricos, pediátricos ou debilitados. • Uso oftálmico pode ocasionar efeito sistêmico. • Doses inferiores a 0,1 mg em crianças e 0,5 mg em adultos podem associar-se a bradicardia paradoxal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2-5 Adultos Pré-medicação Anestésica (Inibição da Salivação......
...os Modalidades como calor, gelo e USG Existem terapias temporárias de curta duração que devem ser usadas apenas como adjuvantes de reabilitações ativas. Alongamento O alongamento leve e controlado prepara os pacientes para as atividades. Recomenda-se muita cautela para evitar lesões em músculos que tenham permanecido inativos por muito tempo. Exercício cardiovascular De um ......
...ida do fármaco é longa (317 minutos) e efeito cumulativo pode ocorrer em uso prolongado. • O fármaco tem potencial de abuso e causa dependência física. • Evitar uso concomitante com álcool ou outros fármacos indutores de abuso. • Altas doses predispõem a depressão respiratória. Monitorar ventilação no pós-operatório. Manter à disposição equipamento para ressuscitação e intubação.......
...pós o uso de midazolam. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • Cloridrato de midazolam (8,3 mg) ou maleato de midazolam (10,2 mg) correspondem a 7,5 mg de midazolam (base). Cloridrato de Midazolam • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30 ºC. Não congelar ou expor a temperaturas superiores a 40 ºC. • É compatível com solução injetável de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, e Ringer......
...nto cirúrgico. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 Início de Ação • epidural/intratecal: 15 a 60 minutos. • subcutânea: 10 a 30 minutos. • intravenosa: 5 a 10 minutos. • intramuscular: 10 a 30 minutos. • oral (liberação imediata): 30 minutos. Duração da Ação • epidural/intratecal: acima de 24 horas. • subcutânea: 4 a 7 horas. • ......
...recendo uso de menores doses, com redução de toxicidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
... site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Gerais Anestésicos Gerais (Livre) 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bibliot......
...ente, não pode ser objetivamente quantificada, sendo acessada, indiretamente, por instrumentos de medida padronizados. Diversas escalas têm sido desenvolvidas para auxiliar na mensuração da intensidade da dor. Dentre elas, destacam-se a escala visual analógica (EAV), que consiste em uma linha reta, não numerada, com indicação de “sem dor” e “pior dor imaginável” nas extremidades, e a escala numéri......
...NDICAÇÃO2,5 • Anestesia geral para neurocirurgias. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Hipersensibilidade ao isoflurano ou outro agente halogenado. • Hipertermia maligna. PRECAUÇÕES4,5 • Idosos são mais suscetíveis à hipotensão e à depressão circulatória por indução anestésica. • Há risco de hipercalemia em pacientes pediátricos. • Cautela em pacientes com doença art......
...orção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações al......
..., idosos, pacientes debilitados. • Doença renal e hepática. • Epilepsia, depressão respiratória, porfiria, miastenia grave, hipoxia. • Metemoglobinemia pode ocorrer quando doses elevadas são utilizadas. Pode ser tratada com a administração intravenosa de azul de metileno 1%, dose 1 mg/kg. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRA......
...ndex.php>. 34.DORIAN, P. et al. Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistantventricular fibrillation. N. Eng. J. Med., [S.l.], v. 346, p. 884-890, 2002. 35.MALAMED, S. F. Manual de anestesia local. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. 36.TAYLOR, P. Agents acting at the neuromuscular junction and autonomic ganglia. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman ......
... de 50% a 90% da acetilcolinesterase é obtida com 0,03 mg/kg – 0,07 mg/kg, determinando efeito clínico significante em 2 a 5 minutos, com duração de 30 a 50 minutos. Efeito máximo é obtido com 5 mg em adultos. O término de ação depende de metabolismo hepático (25%-50%) e excreção renal (50%-75%). Na existência de insuficiências hepática ou renal, o tempo de ação é aumentado. Por via subcutânea, é ......
...(aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1-6,13 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, bradicardia. • Náusea, vômitos, incontinência fecal. • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). • Efeito irritativo em tecidos oculares. • Tontura, distúrbios visuais, tremores, ca......
...ção sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida. EFEITOS ADVERSOS1-3,6,13 • Hipotensão (5%). • Manifestações de retirada (pressão arterial pulmonar aumentada, diminuição na pressão parcial de oxigê......
... de concentração determina, por fim, a liberação de O2 para os tecidos. EFEITOS ADVERSOS1,6,15 • Toxicidade pulmonar, hemorragia pulmonar, espessamento do septo alveolar. • Depressão respiratória, narcose carbônica. • Irritação do trato respiratório (tosse, ressecamento das mucosas, obstrução nasal, dor de garganta e desconforto subesternal). • Retinopatia da prematurid......
... SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Halotano Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.1 APRESENTAÇÃO • Líquido volátil. INDICAÇÃO1 • Indução e manutenção da anestesia geral. CONTRA-INDICAÇÕES 1,2,4-6 • Hipersensibilidade ao halotano ou......
...l, clorpromazina, enalapril, furosemida, hidroclorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade que necessite atenção. • Reforçar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC ......
...propriado para indução anestésica em procedimentos neurocirúrgicos1, 3, 10. Exige, em procedimentos mais longos, que a hipnose seja mantida com outros anestésicos2 (ver monografia, página 1012). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...itação nas vias aéreas. A recuperação anestésica depois de dose única é rápida (5 minutos), levemente mais vantajosa do que a recuperação de tiopental (em 5 a 8 minutos), o que se torna especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol tem propriedades antiemética, anticonvulsivante e antipruriginosa. Produz proteção cerebral durante isquemia focal8,......
...em procedimentos dolorosos de curta duração. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,9 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva, angina. • Elevação da pressão intracraniana. • Histórico de acidente cerebrovascular, trauma cerebral, aneurisma. • Tirotoxicose. • Alucinações e desordens psiquiátricas. PRECAUÇÕES1......
... De 0,5 a 1 mg/kg, por infusão intravenosa durante 1 a 5 minutos (inicial), seguida de infusão intravenosa à velocidade de 1,5 a 4,5 mg/kg/hora (manutenção). Crianças Indução da Anestesia • Criança acima de 2 meses: 2,5-3,5 mg/kg, por via intravenosa lenta, até obtenção de resposta. Manutenção da Anestesia • Crianças acima de 3 anos: 7,5-18 mg/kg/hora, por infusão intravenosa.......
... de índice metabólico cerebral e consumo de oxigênio. Tais propriedades podem ser benéficas em pacientes selecionados. É administrado na fase de manutenção da anestesia, subsequente a indução com outros agentes, pois apresenta odor pungente, o que se mostra inaceitável para muitos pacientes pediátricos1, 5. Assim como os demais anestésicos voláteis, é vasodilatador coronariano relativamente fraco,......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes de ......
... subaracnóideas não se deve usar preparações com conservantes. • Ver demais precauções na monografia de lidocaína. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,13,33 Adultos Anestesia Lombar Epidural • De 25 a 30 mL (250-300 mg) de solução a 1%, ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. Bloqueio Caudal para Analgesia Obstétr......
...ivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravascular de altas doses. • Cautela em pacientes com epilepsia, porfiria, miastenia grave, hipertiroidismo, insuficiências respiratória, renal e hepática (ver apêndice C). • Reduzir dose em pacientes idosos e debilitados. • Não é recomendado o uso em menores de 12 anos. • E......
... cefaléia, urgência urinária, fraqueza muscular, fasciculações, cãibras e espasmos musculares. • Lacrimejamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina). • Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina. • Antagoniza ef......
...to (300-600 microgramas/kg/hora) em infusão intravenosa. • Infusão contínua: iniciar com 9-10 microgramas/kg/minutos; bloqueio é mantido usualmente com 5-9 microgramas/kg/minutos. Tratamentos em Unidades de Cuidados Intensivos • Inicialmente 300-600 microgramas/kg (opcionais) e depois, por infusão intravenosa, 11-13 microgramas/kg/minuto, diluídos em glicose 5% ou cloreto de sódi......
...stesia geral e para intubação endotraqueal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,13 Adultos e Crianças a Partir de 1 Mês Relaxamento Muscular durante Cirurgia de Longa Duração • Inicialmente 60 a 100 microgramas/kg, por via intravenosa. • Dose de manutenção: 10 microgramas/kg, por via intravenosa, 60 a 100 minutos após a d......
...rínicos. • Aumento de efeito de piridostigmina: betabloqueadores adrenérgicos aumentam a bradicardia e a hipotensão desencadeadas por piridostigmina. • Diminuição de efeito de piridostigmina: aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, bacitracina, colistina, polimixina B, quinidina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,6 • Armazenar em temperaturas inferiores entre 15 e 30 ºC, em ......
...contraceptivos orais. • A associação com tiopental pode causar coagulação intravascular disseminada. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1 • Solução injetável requer armazenamento sob refrigeração (2-8°C). • Sob refrigeração, a solução diluída é estável por 24 horas. • Incompatibilidade com: tiopental, pentobarbital, bicarbonato de sódio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...eio epidural), 30 a 60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inalterada). Uso Tópico • Início de efeito: 3-5 minutos (gel 2%). • A absorção por mucosas e pele lesada é rápida. Já a absorção por pele íntegra é lenta e incompleta. • A absorção sistêmica da lidocaína é depe......
...% da dose de anestésico local, o que também contribui para a menor frequência de efeitos adversos. Além disso, vasoconstritores servem como agentes hemostáticos, reduzindo o sangramento transoperatório e tornando fácil o procedimento. Em qualquer técnica anestésica/analgésica utilizada, a combinação de anestésico local e vasoconstritor é opcional, exceto em bloqueio intercostal, em que seu uso é o......
...m anestesia geral por causa de seu efeito supressor potente (presumivelmente central) do reflexo da tosse, em analgesia pós-operatória e tratamento de dor crônica (particularmente de origem neuropática) não respondente a outras intervenções. Absorção pela pele intacta é usualmente lenta, e altas concentrações são necessárias (lidocaína a 40%)28. Em forma de gel penetra bem nas mucosas. A aplicaçã......
...ergente (amolecedores de fezes) Aumenta o conteúdo de água das fezes facilitando a dissolução de gordura Docusato de sódio 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Docusato de cálcio* 1–2 cápsulas, VO, 1-2x/dia Titular até obter o efeito Agentes pró-cinéticos Estimula o plexo mioentérico do intestino e aumenta a atividade peristáltica e o mov......
... 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 ......
...adiografia Simples de Abdome e Pelve Serve basicamente para avaliar o trato gastrointestinal, sendo importante no diagnóstico das obstruções ou suboclusões intestinais, apendicite, diverticulite ou perfuração de vísceras ocas. Também é útil no diagnóstico de nefrolitíase, por possibilitar visualização dos cálculos opacos ao método, fraturas, espondilite anquilosante, tumores e osteófitos. Cis......
... queda postural de 20 mmHg e 10 mmHg, respectivamente, das pressões sistólicas e diastólica do paciente. A neuropatia autonômica é frequentemente associada à polineuropatia dolorosa do diabetes. Quanto ao tratamento da dor, que é de padrão neuropático, a resposta é pobre a analgésicos comuns e opioides, sendo necessário controle glicêmico e pressórico adequado. Para tal, as medicações descritas a......
...-89. 8. Tharin S, Golby A. Functional brain mapping and its applications to neurosurgery. Neurosurgery. 2007;60(4)(Suppl 2):185-202. 9. Vredenburg JJ, Desjardins A, Herndon JE, et al. Bevacizumab plus irinotecan in recurrent glioblastoma multiforme. J Clin Oncol. 2007;25:4722-9. 10. Wilson CB. Glioblastoma: the past, the present, and the future. Clin Neurosurg. 1992;38:32-48. 11. Zakhary......
...mulos: exposição solar, estresse emocional e resposta ao trauma. As duas principais manifestações clínicas são a gengivoestomatite herpética primária e as infecções recorrentes. A gengivoestomatite herpética primária é vista geralmente em crianças entre 2 e 5 anos, soronegativas ou adultos sem exposição prévia. Na maioria dos casos, é uma infecção subclínica ou com pequenas manifestações, usualm......
...ficidade, permanecendo positivo por anos, mesmo após tratamento adequado. Dessa maneira, seus títulos não podem ser usados para avaliar a resposta do paciente ao tratamento. Lesões Vesico-Bolhosas da Mucosa Oral Herpes Simples O herpes simples vírus (HSV) é um DNA-vírus classificado em tipos I e II. O tipo I está mais freqüentemente associado às lesões orais, e o tipo II, às lesões genita......
...horas.1 Incontinência urinária em homens O tratamento conservador (Quadro 125.5), aquele que se refere a opções terapêuticas que não envolvam intervenções farmacológicas ou cirúrgicas, consiste na principal abordagem à IU em homens na atenção primária.1 Entretanto, na IUU, abordagens conservadoras são comumente combinadas ao uso de medicamentos. Mudanças comportamentais nem sempre sã......
... dão relativamente pouco espaço para a movimentação livre dos nervos afetados. Dor cervical Aproximadamente 12 a 16% dos adultos sofrem dores no pescoço por um período de até 3 meses.1 A dor cervical pode resultar de espondilose (alterações degenerativas nos discos cervicais e articulações da face) ou de uma variedade de condições musculares, ligamentosas e tendíneas (entorse, dor miofascial......
...nça de Crohn t Dose única de 25 mg/semana, por via intramuscular, por no mínimo 16 semanas; seguir com 15 mg/semana, por via intramuscular, por mais 40 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral: dose-dependente, bem absorvida em doses menores que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em ......
...), as unidades especializadas melhoraram os resultados e agilizaram o processo de altas hospitalares,1,2 embora consumam mais recursos que as UTIs em geral.3 O campo de cuidados neurointensivos encontra-se em fase de crescimento e de evolução rápida. Essa nova disciplina médica surgiu a partir das grandes unidades para tratamento de poliomielite nas décadas de 1940 e 1950, do desenvolvimento de u......