... da Faculdade de Saúde Pública da Johns Hopkins University, além de ser Diretor Médico do Centro de Inovação para Qualidade na Assistência ao Paciente. Peter J. Pronovost, MD, PhD, é um anestesiologista e intensivista, professor, pesquisador e líder internacional de segurança do paciente. O Dr. Pronovost é professor na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins (Departamentos de Anest......
...os, se ocorrer uma punção não intencional de artéria com o dilatador ou com o cateter, o dilatador ou o cateter devem ser mantidos na posição e um cirurgião vascular deve ser acionado de urgência para decidir entre uma retirada cirúrgica ou não cirúrgica do dispositivo. Bibliografia 1. American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. Practice guidelines for centra......
...rbara.simoes@saude.gov.br Amal Nóbrega Kozak Bióloga Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos/Anvisa (61) 3448-1370 amal.kozak@anvisa.gov.br Elaboração Bárbara de Jesus Simões Enfermeira Especialista em Saúde Pública Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados (61) 3315-2428 barbara.simoes@saude.gov.br Dante Mario Langhi Jr. Médico, Profess......
...por meio do uso mais qualificado dos hemocomponentes, minimizando os efeitos inerentes da utilização destes, e, conseqüentemente, ampliar o acesso da população àqueles produtos, uma vez que é esperada uma redução na prescrição médica. Para que o presente Guia pudesse refletir o que há de mais atual na literatura nacional e internacional sobre o tema e a experiência de profissionais atuantes na ár......
...ança do Paciente & Qualidade Assistencial Especialidades: Anestesiologia / Emergências Contexto Clínico O propofol é a droga de escolha para diversas situações de indução anestésica, em virtude de seu rápido pico de ação, facilidade de titulação de dose e um perfil previsível de efeitos colaterais. Entretanto, estudos mostram que 3 em cada 5 pacientes têm dor durante a infusão do prop......
...ncistas, uma vez que a succinilcolina é a droga de escolha para bloqueio neuromuscular em intubações orotraqueais de emergência. Bibliografia 1. Turan A, Mendoza ML, Gupta S, You J, Gottlieb A, Chu W, et al. Consequences of Succinylcholine Administration to Patients Using Statins. Anesthesiology. 2011 Jul;115(1):28-35. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 5,354). Succinilcolina é segura ......
...e prevenção de tromboembolismo venoso na gravidez. Recomendações Avaliação de suspeita de TEV durante a gestação · Se houver suspeita de TVP, a ultrassonografia é o exame recomendado. Já se houver suspeita de TEP, cintilografia de ventilação-perfusão e mesmo tomografia computadorizada do tórax envolvem níveis aceitáveis de exposição do feto à radiação ionizante. · Mulheres com h......
...remamente utilizados na prática médica. A primeira é utilizada como método diagnóstico para avaliação do líquido cefalorraquidiano bem como via de acesso para tratamentos intratecais. A segunda é utilizada em procedimentos anestésicos em que há necessidade de bloqueio regional, sendo um bom exemplo o parto cesariano. Ambos os procedimentos dependem tecnicamente da identificação de reparos anatôm......
...morbidade de Charlson > 2 (OR: 2,06; IC95%: 1,44-2,94), a pontuação no SAPS3 (OR: 1,02; IC95%: 1,00-1,04), a presença de SARA grave (OR: 1,44; IC95%: 1,09-1,91) e sedação profunda precoce (OR: 2,36; IC95%: 1,31-4,25) foram associados de forma independente com aumento da mortalidade hospitalar. Aplicações Práticas Este estudo observacional conseguiu demonstrar que a sedação profunda pre......
...: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 30. DONALD, R. Y. Germs, gels and genomes: a personal recollection of 30 years in blood safety testing In: STRAMER, S. L. Blood safety in the millennium. Bethesda, MD: American Blood Bank Association, 2001. 97 p. 31. DUBICK, M. A. et al. Issues of concern regarding the use of hypertonic/hyperoncotic fluid resuscitation of hemorrhagic hypotention. Shoc......
...a provável relação econômica de custo-benefício favorável, já que uma sessão única de fisioterapia foi capaz de reduzir os eventos pela metade com um NNT de 7, podendo beneficiar as dezenas de milhões de pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta, anualmente, em todo o mundo. Bibliografia Boden Ianthe, Skinner Elizabeth H, Browning Laura, Reeve Julie, Anderson Lesley, Hill Cat et al......
...Médico Intensivista. Membro da Associação de Medicina Intensiva Brasileira e Hospital Pró-Cardíaco. Silvana Biagini Médica do Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês. Silvano Wendel Médico do Hospital Sírio-Libanês. Youko Nukui Médica Hematologista e Hemoterapeuta. Chefe do Ambulatório de Transfusão do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC......
...4 (claritromicina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir); inibidor da protease. Outras considerações importantes •o produto pode provocar dependência do tipo morfínico, apresentando potencial para abuso. •paciente em terapia crônica com opioides ou com história de abuso de opioides pode necessitar de doses maiores do produto. •a duração da depressão resp......
...de 14 dias. Avaliar Riscos X Benefícios Arritmias cardíacas; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumen......
...medicações, como betabloqueadores, deve levar em conta as comorbidades do pacientes (p. ex., em pacientes sabidamente coronarianos) e não ter sua prescrição indevida. Exames e medicações desnecessários associam-se a um pior prognóstico dos pacientes. Vale a pena ler outros comentários sobre a questão do sobrediagnóstico (diagnóstico de problemas clinicamente insignificantes que geralmente leva a i......
... que 1°C a cada 4 horas. A sedação e a administração de bloqueadores musculares devem ser mantidas durante todo esse período, para evitar tremores. Ainda não existem protocolos que determinem qual técnica é a melhor, mais segura, custo-efetiva e viável em larga escala. As técnicas externas são mais práticas e mais baratas, não aumentando de forma significativa os custos dos hospitais. Porém, é p......
... hemoglobina (Hb), maior a chance de eventos adversos. Isso se torna ainda mais preocupante na população de doentes coronariopatas, que já apresenta uma reserva coronária reduzida, sendo mais susceptível aos efeitos da anemia. A despeito das controvérsias sobre terapia transfusional, e apesar de diversos outros fatores influenciarem na decisão de transfusão, como extensão da cirurgia, sintomas do ......
... opioide em conjunto, limitar dose de Fentanil a 0,5µg/kg para evitar depressão respiratória). · Duração de ação entre 5-15 minutos, com início de ação quase imediato (cerca de 1 minuto); recuperação em 5 a 10 minutos. · Dose: 0,1-0,15mg/kg, EV, em 30 a 60s; doses adicionais de 0,05-0,1mg/kg podem ser administradas a cada 2 a 3 minutos até que o nível desejado de seda......
...que tenha possibilidade de progredir, ou, por exemplo, que possa mudar para uma cidade onde exista escola que ache adequada, quando os filhos estiverem em idade escolar, também é um fator que atrai. Há mais um fator que eu ia me esquecendo: a residência médica. Existem estudos mostrando que, além daqueles fatores já mencionados, a residência médica é um fator importante de fixação do profissional.......
.../ou com déficit neurológico como resultado de traumatismo craniano deve ser encaminhado para uma UTI, e muitos podem necessitar de gerenciamento cirúrgico. A maior parte dos tratamentos de LCT em UTIs tem como foco o controle da PIC e, por conseguinte, a manutenção de PPC adequada por meio dos métodos descritos anteriormente. A meta global é impedir a ocorrência de lesões secundárias e gerenciar a......
...um de arritmia no período pós-operatório.62 A incidência atinge o ponto máximo no segundo dia pós-operatório, sendo que a condição desaparece sem intervenção específica em 30% dos casos. O risco relativo de IAM com FA de início recente é de apenas 4,2% A ocorrência de FA exige avaliação completa dos pacientes pós-operatórios, levando-se em conta a frequência dos estimuladores subjacentes de taquic......