... é professor na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins (Departamentos de Anestesiologia e Cuidados Intensivos de Medicina e Cirurgia), da Escola Bloomberg de Saúde Pública (Departamento de Política de Saúde e Gestão) e na Escola de Enfermagem. Ele também é diretor médico do Centro de Inovação em Qualidade dos Cuidados ao Paciente, que apoia os esforços de qualidade e segurança no John......
... considere o mesmo para as veias subclávia e femoral; · quando estiver utilizando a técnica de Seldinger (com fio-guia), confirme, com o uso de ultrassom, que a agulha entrou na veia. A cor do sangue ou a ausência de fluxo pulsátil não devem ser usados para confirmar que a agulha entrou na veia em vez da artéria, pois são sinais pouco confiáveis; · quando estiver utilizando a técnica d......
...cumento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Equipe Técnica Equipe Técnica Guia para o Uso de Hemocomponentes Gu......
...iedade Brasileira de Anestesiologia. Dentro desta construção coletiva, esperamos que este Guia torne-se ferramenta importante e cotidiana de consulta para os prescritores de transfusões, na diversificada realidade de desenvolvimento de nosso País, considerando que é incipiente a formação hemoterápica nas grades curriculares dos cursos de medicina. Assim, daremos mais um passo para o fortaleciment......
...de titulação de dose e um perfil previsível de efeitos colaterais. Entretanto, estudos mostram que 3 em cada 5 pacientes têm dor durante a infusão do propofol, sendo que pelo menos 1 relata dor excruciante ou de forte intensidade. Sendo assim, diversas estratégias já foram testadas no intuito de prevenir esta dor causada pela infusão do propofol para indução anestésica. O foco desta análise é na i......
...exercício regularmente e tinham creatininas maiores. Também se queixavam mais de dor muscular, doença arterial coronariana, diabetes tipo 2 e dislipidemia. Os valores basais médios de mioglobina não eram diferentes entre os grupos. Com 20 minutos, a mioglobina foi maior nos usuários de estatinas, sendo 77 µg/L vs. 47 µg/L no grupo de não usuários (razão entre medianas: 1,34; IC95% 1,1-1,7, P= 0,0......
...filaxia pode ser considerada. · A profilaxia de TEV deve ser igual ou mais intensa durante o puerpério do que durante o período pré-parto. · TEV aguda deve ser tratada com doses terapêuticas de HNF guiada pelos níveis de tromboplastina parcial ativada (TTPA) ou HBPM guiada pelos níveis de antifator Xa. · Mulheres que se submetem a parto cesariano têm um risco adicional para TE......
... 0,19; IC95%: 0,07 – 0,56; P=0,002) e CE (risk ratio: 0,23; IC95%: 0,09 – 0,60; P=0,003). O uso do USG também diminuiu o risco de procedimentos com acidente de punção, definido como presença de sangue durante a punção ou de hemácias na análise de células (risk ratio 0,27; IC95%: 0,11 – 0,67; P=0,005), o número de tentativas (Diferença Média: -0,44; IC95%: -0,64 a -0,24; P<0,001) e o número de v......
..., os ensaios clínicos de sedação incluem pacientes principalmente após 24-48 horas após o início da VM, resultando em avaliação inadequada da prática da introdução de sedação precocemente, e qual sua associação com desfechos clinicamente relevantes. O Estudo O objetivo deste estudo é descrever a associação de estratégias de sedação precoce (levando em conta a profundidade da sedação e sedati......
... treatment. Intensive Care Med., [S.l.], v. 18, p. 488-490, 1992. 5. BLACJCHMAN, M. A. et al. The contribution of the hematócrito to thrombocytopenic bleeding in experimental animals. Br. J. Hematol., [S.l.], v. 86, p. 347-50, 1994. 6. BOLDT, J. Do plasma substitutes have additional properties beyond correcting volume deficits? Shock, [S.l.], v. 25, n. 2, p. 103-116, 2006. 7. BRASIL......
...ós-procedimento ou alta hospitalar, caso esta ocorresse antes, por meio de uma ferramenta diagnóstica padrão: o escore do grupo de Melbourne (presença de quatro ou mais critérios entre: alteração nova na ausculta pulmonar, mudança do aspecto do escarro, dessaturação nova, febre, opacificação nova na radiografia, leucocitose inexplicada, cultura de escarro positiva e diagnóstico de pneumonia ou pre......
... indicado no tratamento de hipofibrinogenemia congênita ou adquirida (< 100 mg/dL), disfibrinogenemia ou deficiência de fator XIII. A hipofibrinogenemia adquirida pode ser observada após tratamento trombolítico, transfusão maciça ou coagulação intravascular disseminada (CID). Somente 50% do total dos 200 mg de fibrinogênio administrados/bolsa no paciente com complicações devido à transfusão mac......
... IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) nos últimos 14 dias. •é antagonizado por: naloxona; naltrexona. •pode ter a sua eliminação diminuída por: cimetidina; eritromicina. •pode causar hipotensão, bradicardia e diminuir débito cardíaco com: amiodarona. •pode ter o efeito analgésico diminuído por: indutor do CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína, rifampicina). •pode ter a ação e os efeitos adversos a......
...ão respiratória pode ser mais longa do que a do efeito analgésico. Monitorar atentamente o paciente que receber doses repetidas do produto. • pacientes que recebam o produto ambulatorialmente devem ficar deitados ou sentados, para aliviar a tontura. • quando o produto for usado no pós-operatório, incentivar o paciente a se virar na cama, a tossir e a fazer respirações profundas para ev......
...o de pareamento de indivíduos entre os grupos, o que faz as distribuições serem similares, tornando os grupos comparáveis, de forma que as associações estimadas podem ser atribuídas muito provavelmente ao fator de exposição. Risco relativo (RR): é a relação da probabilidade do evento ocorrer no grupo exposto contra o grupo controle (não exposto). É calculado dividindo-se a incidência de eventos n......
...ção da HT antes do retorno da circulação espontânea seria efetiva. Os resultados foram bons e, apesar das limitações do trabalho, eles devem ser levados em conta e até servirem como base para um estudo maior. Tabela 2: Técnicas externas e invasivas de acordo com a velocidade de resfriamento. Resfriamento lento ou moderado Resfriamento rápido Técnicas externas Capacetes......
...queles pacientes que já faziam uso anterior do procedimento cirúrgico e introduzidas em pacientes que serão submetidos a operações vasculares. Pacientes com estimativa de alto risco de complicações cardíacas perioperatórias com proposta de operação não vascular também devem receber estatina no perioperatório, independentemente do nível de colesterol. No entanto, estudos mais robustos são necessá......
...o de ação de, aproximadamente, 3 a 4 horas. · É recomendada na dose: 0,1-0,2mg/kg, EV - dose titulada posteriormente para o efeito desejado. · Causa muita liberação de histamina. · Apresenta os seguintes eventos adversos: hipotensão mais frequente que com o fentanil, náuseas e vômitos, sedação e depressão respiratória (potencial similar ao de outros opi......
...ica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e editor científico do MedicinaNET – que faz críticas ao Programa, mas, ao mesmo tempo, traz proposições construtivas e de parceria com o governo federal para a melhoria efetiva do acesso a uma saúde pública, universal e integral de qualidade no Brasil. Leia a entrevista a seguir ou acesse o site da Viomundo para a entrevista e os c......
...grava o desenvolvimento dos edemas cerebrais. No que diz respeito aos casos de terapias imediatas para tratamento de AVC, as orientações da American Heart Association (AHA) recomendam o tratamento de pressões arteriais sistólicas (PASs) acima de 220mmHg ou de pressões arteriais diastólicas (PADs) de 120mmHg.14 Depois de uma trombólise, a orientação convencional é de uma PAS alvo inferior a 180mmH......
...e Duke.68 Quadro 3 ÍNDICE DO ESTADO DE ATIVIDADE DE DUKE Atividades METs Caminhar ao redor da casa 1,75 Fazer atividades domésticas leves 2,75 Carregar compras do mercado 3,50 Rastelar folhas 4,50 Subir um lance de escada 5,50 Praticar esportes recreativos 6,00 Correr em distâncias curtas 8,00 MET......