...ardiac surgery with postoperative survival and length of hospital stay: population based cohort study. BMJ. 2011 Jun 30;342:d3695. doi: 10.1136/bmj.d3695. [Link para Texto Completo] (Fator de impacto: 12.827). 2. Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, Guyatt G, Leslie K, Villar JC, et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomi......
...da medula espinhal (3%) Dor melhora quando a coluna é fletida ou quando sentado; dor piora quando caminha em descida mais do que quando em subida; sintomas frequentemente bilaterais. Espondilolistese (deslizamento do corpo vertebral) (2%) Dor piora na atividade e melhora ao repouso; geralmente detectado em exame de imagem; controverso como causa de dor significativa. 2. Não mecânic......
...cia de longo prazo da segurança dos inibidores da PCSK9, não se devem adicionar esses agentes para a terapia com estatinas na prevenção primária. O American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) especificamente recomenda que em adultos com idades entre 40 a 75 anos sem doença conhecida cardiovascular (DCV) e LDL-C entre 70 mg / dL e 189 mg / dL a indicação do tratamento s......
...biópsias de algum órgão fora do retroperitônio. O Quadro 1 apresenta as condições conhecidas anteriormente por outras denominações que geralmente se enquadram no espectro de IgG4-RD. Quadro 1 Condições Conhecidas Anteriormente por Outras Denominações que Geralmente se Enquadram no Espectro de Doença Relacionada À Imunoglobulina G4 FRP Paquimeningite hipertrófica Fibrose med......
...ficativamente elevadas e regurgitaçãotricúspide significativa podem ocorrer nesses casos. Modo M O modo M(modo de movimento) permite realizar um traçado unidimensional de estruturas. Omodo M pode registrar mudanças sutis em movimento de estruturas que normalmentese movem mais rápido do que a visão humana pode perceber. A medida do diâmetro daválvula, a movimentação da parede e espessura da parede ......
... · Sensibilidade anormal na avaliação do paciente como a sensibilidade subcutânea. · Desempenho anormal em manobras ortopédicas como rotação do ombro reproduz dor ciática, pressão sobre a cabeça produz dor nas costas. · Evidências de distraibilidade, como, por exemplo, a capacidade para executar uma manobra específica sem dor ao mudar ......
...cal. A extensão da coluna lombar estira o ligamento longitudinal anterior e relaxa os ligamentos posteriores (Hoppenfeld, 1980). Uma piora da dor nessa manobra sugere o comprometimento das estruturas posteriores, como na espondilolistese ou nas fraturas dos pedículos. A marcha com o calcanhar e na ponta dos dedos auxilia na avaliação da força muscular dos músculos flexores dorsais (L4) e flexores......
...ecido elástico. A importância da inflamação na fisiopatologia da doença é verificadapelo aumento do risco de ruptura nos doentes com distúrbios inflamatórios como poliarterite nodosa, arterite de Takayasu, doença de Behçet. Apresentação Clínica e Fatores Predisponentes Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da dissecção são diversos, e hipertensão arterial sistêmica (HAS) é descrit......
...indicações t Hipersensibilidade a derivados da artemisina. t Primeiro trimestre da gravidez (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso como monoterapia em pacientes não imunes (risco de recrudescência). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o artesunato prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). ......
... lactação (ver Apêndice B). – vasculite, insuficiência cardíaca congestiva, diabete melito grave, cateter de demora, anemia, doença cerebrovascular, doença coronária grave, hipertensão grave, câncer (aumento de risco hemorrágico). – doenças infecciosas ou distúrbios da flora intestinal (podem aumentar a resposta à varfarina). – durante e após procedimentos cirúrgicos odontoló......
...ando disfunção neurológica severa. O quadro clínico típico envolve a instalação súbita de cefaleia de forte intensidade, frequentemente descrita como a pior dor da vida do paciente, acompanhada ou não de náuseas, vômitos, alterações transitórias ou mantidas de consciência, paralisia de nervos cranianos (em especial o III nervo), rigidez de nuca ou outros sinais de meningismo e crises epiléptic......
... óssea). Diagnóstico Diferencial Osteoartrite, porfiria cutânea tardia, hepatopatia alcoólica. Investigação Quando o diagnóstico é definido, todos os parentes de 1º grau devem ser investigados (saturação de transferrina, ferritina e genótipo) a cada 2 a 5 anos. Devido à forte associação genética, tipagem de HLA pode auxiliar na triagem. Tratamento da Hemocromatose Flebotomia 1 a 2 v......
...ocedimento cirúrgico e introduzidas em pacientes que serão submetidos a operações vasculares. Pacientes com estimativa de alto risco de complicações cardíacas perioperatórias com proposta de operação não vascular também devem receber estatina no perioperatório, independentemente do nível de colesterol. No entanto, estudos mais robustos são necessários para consolidar o papel das estatinas como a......
... .2322 – Lesões não calcificadas, pneumonia caseosa, “exsudativa” .2323 – Pneumonia tuberculosa lobar .2324 – Cavernas .2325 – Basal ou localizações raras .2329 – Outros .233 – Colapso, tuberculose brônquica .234 – Pleurite tuberculosa, derrame pleur......
...computadorizada de tórax permite boa definição anatômica, entretanto, o diagnóstico de certeza é feito com a identificação do agente etiológico em tecidos ou por cultura. O emprego de métodos invasivos para biópsia é frequente, sendo a mediastinoscopia e a mediastinotomia anterior os acessos mais utilizados. A videotoracoscopia também pode ser indicada. O uso de métodos menos invasivos, como a bió......
...e ser acompanhada sem necessidade de tratamento. Os corticoides são administrados para suprimir os sintomas graves, como a dificuldade respiratória, a dor articular e a febre. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação geral do alargamento de mediastino. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1......
...infecção/colonização por Serratia marcenses, entre outros. Dentre os pacientes com hemoptise não-maciça, alguns estudos mostram que até 20% deles ficam sem diagnóstico etiológico. Nos casos de hemoptise maciça, de 2 a 30% deles podem ficar sem diagnóstico etiológico, sendo chamados de hemoptise idiopática e tendo sua ocorrência principalmente em homens jovens. Nos casos de hemorragia alveolar (......
...fication of elder abuse: the Elder Abuse Suspicion Index (EASI). J Elder Abuse Negl 2008;20:276–300. 74. Kuchel GA. Aging and homeostatic regulation. In: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, editors. Hazzard’s geriatric medicine and gerontology. 6th ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2009. p. 621–9. 75. Gu Q, Dillon CF, Burt VL. Prescription drug use continues ......
...ica) Sintomas Descompensação aguda ou crônica Insuficiência cardíaca crônica com predominância no lado direito. Insuficiência cardíaca crônica no lado direito ou esquerdo. Sinais PVJ Elevada com descida Y brusca. Elevada com descida Y acentuada e profunda. Elevada com descida Y acentuada e profunda. Auscultação Atrito pericárdico ......
... envelhecimento. O diagnóstico de THH deve se fundamentar nos quatro critérios descritos nesta seção.60 De um modo geral, os resultados dos testes de coagulação são normais. As MAVs pulmonares podem estar associadas a condições como hipoxemia e policitemia secundária. O diagnóstico poderá ser confirmado por meio de angiografia pulmonar. Nos casos em que forem muito grandes e significativas em ter......
...próstata com a-bloqueadores específicos. O uso de sildenafila deve ser iniciado somente depois que os pacientes tiverem se estabilizado com um a-bloqueador. Os efeitos colaterais documentados da sildenafila estão relacionados às suas propriedades vasodilatadoras. Outras ocorrências comuns são cefaleia, rubor facial, dor nas costas ou nas pernas, tontura e congestão nasal. A sildenafila pode causa......
...endo que o uso combinado destes fármacos no tratamento desta infecção prejudicial à vida parecer ser justificável. Os níveis séricos de flucitosina devem ser monitorados para reduzir a toxicidade. O fármaco, que é depurado pelos rins, não deve ser administrado a pacientes com insuficiência renal, pois seu excesso no soro pode induzir uma severa depressão da medula óssea. A terapia supressora de lo......