...do de uma infecção com bacteremia ou embolização séptica, como nos casos dos aneurismas micóticos. O termo aneurisma micótico foi cunhado pelo famoso médico William Osler, quando ele descreve aneurismas associados com endocardite bacteriana. Ele deu esse nome pelo aspecto de vegetação fúngica que eles apresentavam, a despeito da causa ser bacteriana na grande maioria dos casos. O nome acaba send......
...a do parasita. Na miocardite chagásica crônica há abundância de fibrose, pois as células miocárdicas destruídas são gradativamente substituídas por colágeno; há fibras cardíacas com sinais de hipertrofia, e não se observam ninhos de parasitas na maioria dos casos (vistos em apenas 30% dos casos de miocardites chagásicas crônicas), pode ocorrer também aneurisma de ponta do VE (ventrículo esquerdo) ......
...te por Candida, na ausência de complicações intracardíacas. De modo semelhante, a terapia supressora prolongada tem sido defendida para os casos de pacientes com endocardite por Candida responsivos ao tratamento antifúngico e cirúrgico combinado. Algumas infecções causadas por leveduras podem ser suprimidas (e até curadas) pelo tratamento com fluconazol ou itraconazol. Com a terapia ideal, a taxa ......
... de escolha utilizando balões de silicone ou roscas metálicas. A embolização também está se tornando a escolha preferida para os aneurismas de grandes artérias. Quando um pseudo-AAP é detectado, geralmente durante a arteriografia brônquica seletiva, a qual demonstra uma artéria sistêmica para o desvio da artéria pulmonar e para a artéria pulmonar, é provável que a embolização da artéria pulmonar s......
...rgica emergente. A hipotensão e a perda de sangue a partir do trato gastrointestinal são geralmente evidentes a partir da história associada com um exame retal digital. Na ausência de sangramento no toque retal devem-se considerar perdas de fluidos para terceiro espaço. Ultrassonografia na beira do leito pode ajudar no diagnóstico diferencial. Exames Complementares Deve-se lembrar de que exis......
...dias. Isto sugere que os cursos mais curtos de aminoglicosídeos (duas a três semanas) possam ser efetivos, o que minimiza o risco de toxicidade renal. A questão se a gentamicina deve ser administrada em doses diárias divididas continua a ser debatida; os dados clínicos são escassos, e os dados experimentais inconclusivos. A combinação de ampicilina, com ceftriaxona pode ser eficaz na endocardite p......
... Angiografia: útil para confirmar ou excluir presença de doença arterial coronária em pacientes sintomáticos com outros exames não elucidativos completamente. · Ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca: permite avaliar o volume das câmaras cardíacas, a função sistólica biventricular e, com o método de realce tardio, detectar regiões de necrose ou fibrose. · Estu......
... .3239 – Outros Exclui tuberculose com carcinoma (.2372) .325 – Outros tumores malignos primários .3251 – Neuroblastoma .3252 – Outros tumores neurogênicos .3253 – Outros tumores mediastinais ......
...tulações decrescentes, deve-se manter o acompanhamento de 6 em 6 meses até estabilizar. Se título baixo e estável em duas oportunidades, após um ano, pode ser dada alta. Elevação de duas diluições acima do último título do VDRL justifica novo tratamento, mesmo na ausência de sintomas. Estabilização, sem queda, pode ser sinal de neurossífilis assintomática, devendo ser realizada punção liquórica pa......
... ao vírus do Oeste do Nilo, embora essa PCR tenha baixa sensibilidade. Nos casos de encefalite causada pelo HSV-1, em 48 horas após o início dos sintomas, a maior parte dos pacientes apresenta intensidade extrema no lobo temporal inferior e no lobo temporal médio no teste de recuperação de inversão com atenuação de líquidos (FLAIR) e nas sequências de IRM ponderada em difusão.39 A PCR para o LCR ......
... 5 minutos a 3 horas, tanto em crianças como em adultos.76 Individualmente, uma orelha, orelhas alternadas ou, às vezes, ambas as orelhas podem ser envolvidas em ataques que podem ocorrer raramente ou até 4 vezes/dia. A vermelhidão pode ocorrer sem dor. Os episódios frequentes podem ser reduzidos com o uso preventivo de gabapentina, ibuprofeno, amitriptilina e propranolol. A síndrome pode ser id......
...e, eventualmente, muitos dos indivíduos sobreviventes podem apresentar pericardite constritiva. A cirurgia é indicada diante da progressão ou recorrência do tamponamento clínico, mesmo após a realização de repetidas pericardiocenteses [ver Doenças do pericárdio, tumores cardíacos e traumatismo cardíaco]. Entretanto, na ausência de tamponamento, a terapia clínica em geral é suficiente. Uma quimiote......
...do 5 dias de tratamento). Adicionalmente, administrar clindamicina 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 mL/kg de peso), infundida gota a gota em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de c......