... anti-inflamatório não hormonal (AINH) por causa de dor em joelho. Evoluiu com angioedema de face, sendo administrados anti-histamínicos e corticosteroides. Posteriormente, acabou evoluindo para edema de glote, sendo possível realizar entubação orotraqueal. Antes do procedimento, foi administrada adrenalina. Neste caso, a indicação da medicação é por via IM e não SC, pois há necessidade de respost......
...o ou reativação). – trauma, cirurgia, infecção ou estresse (resposta suprarrenal inadequada devido à absorção sistêmica). – crianças (pode ocorrer redução na velocidade de crescimento, especialmente em uso prolongado ou em dose alta; monitorar). – testes de glicose sérica ou urinária (resultados podem ser alterados). Cuidados específicos para a via inalante: t asma aguda ......
...ou urticária, dificuldade para respirar, taquicardia, cólicas abdominais, náusea, vômito, diarreia, hipotensão e perda da consciência.40 Em 80-95% dos pacientes com anafilaxia à penicilina, não há história comprovada de alergia à penicilina. O anel ß-lactâmico da benzilpenicilina (BP) é instável e se abre espontaneamente. A estrutura formada após a ligação do anel ß-lactâmico aberto da BP ao grup......
...Anestesia espinhal. Contraindicações t A anestesia espinhal é contraindicada em paciente desidratado ou hipovolêmico. t A anestesia espinhal não é recomendada para menores de 18 anos. Precauções t Usar com cuidado em idosos (reduzir as doses). t A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose é hiperbárica e se difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isob......
...des tópicos tem como causa mais frequente o próprio corticosteroide e não o veículo. Estudos indicam que em pacientes submetidos à triagem para dermatite de contato, a prevalência da alergia a um ou mais corticosteroides varia de 0,55 a 5,98%.94,95 Os corticosteroides são agrupados em quatro classes principais, com base na reatividade cruzada: classe A (p. ex., hidrocortisona, tixocortol-21-pivala......
... atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de pelo menos 30% da pele e a dimensão do envolvimento cutâneo é na verdade o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica importante, com desidratação e outras compl......
...l, monitorar o paciente em relação aos efeitos tóxicos da fluoruracila, cujos efeitos gastrintestinais e hematológicos podem limitar a duração do uso combinado. t Micofenolato de mofetila: redução da exposição ao micofenolato, se usado em combinação com metronidazol e norfloxacino. O uso concomitante dos três fármacos não é recomendado. O uso de metronidazol associado apenas ao micofenolato não r......
...ex., azatioprina ou metotrexato). A gravidez deve ser evitada. Azatioprina 2–3 mg/kg VO, diariamente. Útil para manter a remissão durante o afunilamento de corticosteroide. Não fornecida como terapia de indução primária; evitar leucopenia; pode causar uma reação de hipersensibilidade confusa, que inclui febre alta, com ou sem erupção, e eosinofilia. Evitar a gravidez. Metotre......
...dores de esteroides auxiliares em casos de ACG ainda não está comprovado. Um amplo estudo prospectivo e randomizado falhou em demonstrar um efeito positivo da terapia com metotrexato,41 embora um 2º estudo tenha sugerido um pequeno benefício.42 Em outro estudo recém-concluído, foi demonstrado que a terapia antifator de necrose tumoral não promoveu nenhum benefício adicional à terapia de corticoste......
...ieticas, doenças inflamatórias, doenças inflamatórias musculoesqueléticas, doenças neoplásicas, doenças oculares, doenças respiratórias, linfoma não-Hodgkin, rejeição de transplantes, triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico), tuberculose meníngea t 0,14 a 2 mg/kg (4 a 60 mg/m2/dia), por via oral, divididos em 3 ou 4 doses. Síndrome nefrótica t 60 mg/m2/dia, por via oral, divid......
... e diminuído em insuficiências hepática ou renal. Efeitos adversos t Flebite, tromboflebite, rubor no local da administração. t Náusea. t Febre. t Distúrbios eletrolíticos, síndrome hiperosmolar, hiperamonemia, distúrbios metabólicos, desidratação. t Aumento das enzimas hepáticas e colestase intra-hepática. t Distúrbios metabólicos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatu......
.... 2007;1-30, [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti O metabolismo e a eliminação de muitos agentes farmacológicos dependem d......
...asona em spray oral: deve ser usado em 2 a 3 tomadas ao dia. · Baixa dose: 250 a 500 mcg/dia. · Dose média: 500 a 1.000 mcg/dia. · Alta dose: > 1.000 mcg/dia. Dipropionato de beclometasona em cápsulas inalatórias: deve ser usado em 2 tomadas diárias. · Baixa dose: 100 a 250 mcg/dia. · Dose média: 250 a 500 mcg/dia. · Alta dose: > 500 mcg/dia. ......
... MS. Drug allergies. ACP Medicine. 2009;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Rodrigo Antonio Brandao Neto. Definição da doença e epidemiologia As reações farmacológicas adv......
...iterature. Ann Pharmacother 26:910, 1992 53. Grammer LC: Cefaclor serum sickness. JAMA 275:1152, 1996 54. Lee AY: Fixed drug eruptions: incidence, recognition and avoidance. Am J Clin Dermatol 1:277, 2000 55. Ozkaya-Bayazit E, Akar U: Fixed drug eruption induced by trimethoprim-sulfamethoxazole: evidence for a link to HLA-A30 B13 Cw6 haplotype. J Am Acad Dermatol 45:712, 2001......
... limitadas de pele à luz solar ou a comprimentos de onda apropriados de luz ultravioleta em uma resposta de fototerapia à pressão física. A urticária colinérgica, que é caracterizada por pequenas pápulas urticariformes, pode ser induzida pela exposição ao calor ou pelo exercício. Histologicamente, todas as urticárias são caracterizadas por aumento de mastócitos na derme. Edema, alterações vascu......
...da função renal (depuração endógena de creatinina < 30 mL/min.): 10 mg, em dias alternados. t Crianças com 2-5 anos: 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. t Crianças com 2-5 anos, com falência hepática ou diminuição da função renal (depuração endógena de creatinina < 30 mL/min.): 5 mg, em dias alternados. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: bem absorvida por ......
...Medicações Brometo de Ipratrópio Agente anticolinérgico de segunda geração, quimicamente relacionado a atropina, embora, tenha baixíssima taxa de absorção. Modo de ação Diminui a ação da acetilcolina nas fibras pós-gangliônicas muscarínicas que terminam no epitélio, glândulas submucosas e musculatura lisa das vias aéreas, reduzindo assim o tônus broncoconstritor. Indicações · ......
...Não contra-indica doses subseqüentes Notificar e investigar a existência de relação com outras causas - DTP (II) Irritabilidade Nas primeiras 24 horas 1/2 Não há necessidade de notificar e investigar Não contra-indica doses subseqüentes - Vômito Idem 1/15 Idem - Anorexia Idem 1/5 Idem - Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) N......
...ção e diferenciação de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade......
...terol O bromidrato de fenoterol tem propriedades semelhantes ao salbutamol, consistindo de um ß2-adrenérgico relativamente seletivo de curta ação. Não é mais usado na Europa nem nos Estados Unidos em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será aqui citada, pois, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e prontos-socorros. Modo de Ação e Indi......
... Espironolactona Antagonista específico da aldosterona. Modo de ação A espironolactona age competindo com a aldosterona pelos receptores Na-K-aldosterona dependentes no túbulo distal, de modo que quantidade maior de sódio e água são excretados enquanto o potássio é retido. Dessa forma, estados edematosos e ascite decorrente de hiperaldosteronismo secundário podem ser tratados de maneira ......
...o de angioedema. A substância P tem ações vasodilatadoras semelhantes à da bradicinina. Normalmente, a DPP-IV está envolvida num certo número de diferentes processos, tais como o metabolismo de incretina. Uma nova classe de medicamentos para diabetes, os inibidores da DPP-IV, foi desenvolvido com base na capacidade da DPP-IV para metabolizar incretina. Vários investigadores têm sugerido que existe......
...stitute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391. 3-Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (in preparation). Allergy 2014. 4-Lieberman PL. Anaphylaxis. In: Middleton's allergy: Principles and practice, 7th ed, Adkinson NF Jr, Bochn......
... Schneider L, Tilles S, Lio P, et al. Atopic dermatitis: a practice parameter update 2012. J Allergy Clin Immunol 2013;131:295–9. 81. Burks AW, Jones SM, Wood RA, et al. Oral immunotherapy for treatment of egg allergy in children. N Engl J Med 2012;367:233–43. 82. Fleischer DM, Burks AW, Vickery BP, et al. Sublingual immunotherapy for peanut allergy: a randomized, double-blin......
...as crianças que residiam na Califórnia.60 O vírus pandêmico H1N1 da influenza (pH1N1) continha uma combinação de segmentos genéticos que não haviam sido documentados antes em animais ou em seres humanos. O gene da hemaglutinação (HA) do vírus pH1N1, que codifica um antígeno superficial viral importante, foi mais proximamente relacionado ao HA encontrado nos vírus contemporâneos da influenza que c......
...s de infusão mais elevadas ao longo de vários dias, a habilidade de metabolizar o cianeto pode tornar-se difícil. A administração de tiossulfato de sódio pode ser protetora para pacientes que necessitem de uma alta taxa de administração do nitroprussiato. A toxicidade do cianeto pode se manifestar como confusão, acidose lática e colapso cardiovascular. Se a toxicidade do cianeto está sendo consid......
... dos linfócitos T. A anafilaxia “clássica” (hipersensibilidade mediadas por IgE) requer duas exposições separadas a um antígeno e um hapteno. O antígeno é uma molécula, comumente uma proteína, que pode estimular uma resposta imune por si própria. Haptenos são pequenas moléculas, tais como a penicilina, incapazes de estimular uma resposta imune, a menos que eles sejam acoplados a proteínas endó......
... Converter de dosagem interrompida para dosagem contínua nos casos de enxaqueca causada pela descontinuação no uso de estrogênio. · Converter de administração oral para administração parenteral (p.ex., adesivo transdérmico). O efeito da terapia à base de estrogênio varia bastante sobre a enxaqueca: 45% de pacientes apresentam melhoras, 46% mostram que houve ......
...pulmonar, associados aos envenenamentos por Latrodectus, recomenda-se monitoria das funções cardiorrespiratórias. Esquemas de administração Adultos e crianças t Administrar preferentemente por via intravenosa. O conteúdo de uma ampola deve ser diluído em 50 a 100 mL de soro fisiológico ou glicose 5% e infundido em 15 a 30 minutos. t Uma dose normalmente é suficiente, mas alguns indivíduos ......
...mações cavernosas foram relatadas. 194,195 Os cavernomas familiares são menos prováveis de serem associados com angiomas venosos. 196 A estimativa de risco de hemorragia é de 0,2 a 2% anualmente por lesão, e o risco é maior em caso de registro de hemorragias anteriores. As malformações arteriovenosas (MAVs) são lesões vasculares congênitas que consistem em artérias de alimentação, um nidus e vei......
...dor de C1 esterase.7 Etiologia e história: causas comuns de urticária e angioedema A identificação dos fatores etiológicos causadores da urticária e/ou do angioedema é relativamente mais difícil do que a identificação de alérgenos em outras doenças alérgicas. Um motivo para isto é que, tanto na urticária como no angioedema, os agentes agressores podem entrar no corpo por via oral, respiratóri......
...t Dose de manutenção: 2 a 4 microgramas/min, por via intravenosa, ajustar a dose de acordo com as necessidades clínicas do paciente. Doses acima de 68 mg/dia podem ser necessárias. Nota: Deve ser infundido através de um cateter venoso central ou em uma veia superior de grande calibre em um membro, preferentemente no braço. Se ocorrer extravasamento, deve-se infiltrar 10 a 15 mL de uma solução sal......
...o (ver Apêndice B). t O uso de anti-histamínicos ou corticosteroides reduz as reações alérgicas ocasionadas pela desintegração das microfilárias. t O tratamento com ivermectina para infecções causadas por Onchocerca volvulus pode causar danos sistêmicos (reação de Mazzotti) e reações oftálmicas. Esquemas de administração Adultos e maiores de 5 anos (acima de 15 kg) Tratamento de oncocerco......
...A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Leve a Moderada, Febre e Enxaqueca • 500-1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças Inflamatórias • 1.000-1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima: 4-6 g/dia. Profilaxia e Tratamento de Doença Tromboembólica • 100-200 mg, por via oral, uma vez ao dia. Prevenção de Forma......
..., cianóticos e com má perfusão periférica devem ser encaminhados à sala de emergência. Monitoração cardíaca e oximetria, fornecimento de O2 por máscara ou cateter e acesso venoso, por vezes com acesso central, são medidas necessárias. De imediato, deve avaliar a necessidade de entubação orotraqueal ou de ventilação não invasiva com pressão positiva e a necessidade de suporte hemodinâmico com droga......
...diovascular, como interrupção do tabagismo, também deve ser aconselhada. O tratamento medicamentoso inclui 4 medicações principais, que são os diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores. Na maioria das vezes, tais medicações deverão ser combinadas, pois pelo menos 2/3 dos pacientes necessitam de mais de uma droga para o controle pressórico. ......
...de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, mas os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com p......
...omiopatia hipertrófica Hipertrofia do ventrículo esquerdo ou de ambos os ventrículos, com frequência assimétrica e envolvendo o septo interventricular; muitas vezes, associada a mutações envolvendo as proteínas sarcoplasmáticas; associada a arritmias e morte súbita. Cardiomiopatia restritiva Em geral, associada a uma função sistólica normal e ao comprometimento da função diastólica; po......
...uência da contínua esfregação ascendente da ponta do nariz (a conhecida “saudação alérgica”). O exame da cavidade nasal muitas vezes revela a presença de secreções aquosas e de edemaciadas conchas nasais azuladas que obstruem parcialmente as vias nasais [ver Rinite alérgica, conjuntivite e sinusite]. Pode haver pólipos nasais translúcidos, contudo estas formações não são necessariamente uma caract......
..., essas abordagens farmacológicas requerem uma pesquisa extensiva antes de poderem ser defendidas para uso na rotina da reabilitação de pacientes com AVC. É possível melhorar a recuperação por meio da indução desses mecanismos restauradores. A fisioterapia, a terapia ocupacional e a fonoaudiologia são amplamente utilizadas, mas não há consenso quanto à abordagem ideal ou ao momento ideal para in......
...orrendo aumento acentuado da agregação, o sangue se coagula; ocorrendo diminuição acentuada da agregação, o sangue tem dificuldade de se coagular. ÁLCOOL-DISSULFIRAM Reações Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração dificultada; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Podem também ocor......
...eis normais de triptase após a ocorrência de uma reação suspeita não excluem totalmente o diagnóstico de anafilaxia. Os níveis de triptase podem permanecer normais, particularmente em pacientes com anafilaxia induzida por alimentos.37 Os níveis plasmáticos de histamina apresentam uso prático mais limitado, uma vez que a histamina é rapidamente degradada após ser liberada (em geral, em 1 hora). Mes......
...ção de uma classificação pela National Kidney Foundation veio de encontro à necessidade de padronizar a nomenclatura internacional (Tabela 2). Se não tratada, a DRC progride para insuficiência renal terminal, acarretando morbimortalidade elevada, principalmente pelo alto risco cardiovascular, piora da qualidade de vida e altos custos para o sistema de saúde. Por outro lado, o paciente que necessi......
...vação abrupta da pressão na veia jugular e origina um sopro contínuo ou do tipo vaivém, vibrando ao longo da borda esternal esquerda. Os pulmões permanecem relativamente limpos. O dano valvar e a disfunção subsequente, bem como a formação de fístula intracardíaca, podem ser definidos com acurácia por ecocardiografia. Figura 2. As relações anatômicas entre a cúspide não coronariana e a ......