...joelho. Evoluiu com angioedema de face, sendo administrados anti-histamínicos e corticosteroides. Posteriormente, acabou evoluindo para edema de glote, sendo possível realizar entubação orotraqueal. Antes do procedimento, foi administrada adrenalina. Neste caso, a indicação da medicação é por via IM e não SC, pois há necessidade de resposta rápida à medicação. Angioedema após uso de anti-infl......
...de ovário: docetaxel 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido por carboplatina AUC* de 5, por infusão intravenosa, por 1 hora. Repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. * Ver monografia da carboplatina t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células localizad......
...são negativos. Entretanto, isto não exclui a possibilidade de reação tardia baseada em células T. Os testes intradérmico e/ou de contato com leitura em 24-48 horas têm sido recomendados para diagnóstico de reações imediatas aos ß-lactâmicos.45 O teste intradérmico é realizado do mesmo modo como para as reações imediatas. As leituras são obtidas em 48 e 72 horas e qualquer eritema infiltrado com di......
...osamente os níveis hematológicos (pode ser necessário interromper o tratamento se a contagem de plaquetas for inferior a 100.000/mm3 ou a de granulócitos for inferior a 1.000/mm3). t Induz grave toxicidade no trato gastrintestinal, sistema nervoso central e pulmões. t Doses intravenosas em bolo comportam-se diferentemente da infusão intravenosa; as primeiras são relativamente bem toleradas, em......
...senvolvimento de câncer de pele. Alergia ao látex A alergia ao látex se refere à hipersensibilidade imediata de tipo 1, mediada por IgE, em resposta a uma ou mais proteínas encontradas no látex de borracha bruto ou látex de borracha natural (LBN) não curado, embora as proteínas do LBN também possam causar dermatite de contato irritante e alérgica (hipersensibilidade celular tardia de tipo 4)......
... muito maior, por razões desconhecidas. Por exemplo, a taxa de erupção cutânea relacionada com a droga entre jovens mulheres tratadas com os antibióticos como a gemifloxacina (> 20%) é cerca de 10 vezes mais elevada como a taxa entre outros doentes tratados para as mesmas indicações. A maioria das erupções exantemáticas induzidas por droga evolui rapidamente, são simétricas e generalizadas, ......
...bicarbonato de sódio; água destilada até o volume de 1 L; – Obter 1,6 mL da solução injetável de metotrexato de sódio a 25 mg/mL, livre de conservantes; adicionar 20 mL da solução estoque; a concentração final deve estar em 10 mg/5 mL; – A estabilidade da solução estoque deve ser determinada levando em conta a estabilidade individual dos componentes; – A estabilidade da soluçã......
...lipídio; AST = aspartato aminotransferase; CMV = citomegalovírus; SNC = sistema nervoso central; CIVD = coagulação intravascular disseminada; ELISA = ensaio imunossorvente ligado à enzima; VHS = velocidade de hemossedimentação; MBG = membrana basal glomerular; GPA = granulomatose com poliangeíte; PHS = púrpura de Henoch-Schönlein; IF = imunofluorescência; PAM = poliangeíte microscópica; PAN = poli......
...spirina (80 a 100 mg/kg/dia), assim que a doença for seriamente suspeita.35 A aspirina é mais efetiva do que os corticosteroides para fins de prevenção de aneurismas. Na maioria dos casos, a terapia com corticosteroides é desnecessária, e alguns autores a consideram relativamente contraindicada. Os sintomas tendem a responder dentro de alguns dias após a instituição do tratamento com aspirina e im......
... é folinato de cálcio, assim, o uso do sinônimo “leucovirina cálcica” deve ser evitado. Fosfato De Codeína Aline Lins Camargo Na Rename 2010: item 2.2 Apresentação t Comprimidos 30 mg. Indicações t Dor leve a moderada, aguda ou crônica. Contraindicações t Depressão respiratória aguda. t Íleo paralítico. t Hipersensibilidade à codeína. Precauções t Usar com ......
...ensibilidade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento que inclua radiação ultravioleta (essa deve ocorrer de 2 a 72 horas após a aplicação da pomada de alcatrão mineral, que deve ser previamente removida da pele). – lactação. t Evitar exposição do paciente à luz solar ou à radiação ultravioleta para reduzir as reações de fotossensibilidade. t Não aplicar em......
...alizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = micofenolato de mofetil; TB = tuberculose; TFG = taxa de filtração glomerular; TIH = trombocitopenia induzida por heparina; VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. DRET = doença renal em estágio terminal. Fármaco Dosagem normal Percentual de fármaco excretado por via renal Ajus......
... a manifestação principal, muitas vezes após uma infecção respiratória. Melhora do quadro e resolução da hemoptise com uso de antibióticos é frequente. Exames complementares A radiografia de tórax é anormal na maioria dos doentes, demonstrando espessamento brônquico e opacidades eventuais, mas a extensão da doença não é avaliada adequadamente apenas pela radiografia torácica. ......
... 5 1 0,15 6 0,3 7 0,6 8 1 9 10 0,2 10 0,4 11 0,8 12 100 0,15 13 0,3 14 0,6 15 1 16 1.000 0,2 17 0,4 Adaptado de Sullivan TJ.49 *Observar o paciente por cerca de 15 a 40 minutos após cada dose intervalar, e por 30 minutos após a administraç......
...or fármaco As lesões do líquen plano induzidas por fármaco são clínica e histologicamente indistinguíveis das lesões associadas ao líquen plano idiopático. Muitos fármacos, incluindo os betabloqueadores, penicilamina, AINH, ouro e inibidores de ECA, em especial o captopril, foram relatados como sendo causadores desta reação. O período de latência entre o início da administração do fármaco e o a......
...ez M, Mittmann N, Cartotto R. Intravenous immunoglobulin does not improve outcome in toxic epidermal necrolysis. J Burn Care Rehabil 2004; 25:246–55. 83.Schneck J, Fagot J, Sekula P, et al. Effects of treatments on the mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a retrospective study on patients included in the prospective EuroSCAR study. J Am Acad Dermatol2008; 58:33–40......
...: podem reduzir a efetividade; monitorar eficácia terapêutica da levodopa + carbidopa e aumentar a dose desta se necessário. t Bupropiona e indinavir aumentam os efeitos adversos; monitorar Efeitos adversos da associação levodopa + carbidopa e reduzir a dose desta se necessário. t Espiramicina reduz a concentração sérica com perda dos efeitos antiparkinsonianos; ajuste da dose de levodopa + carb......
...enteral. A teofilina só é indicada em casos excepcionais. Em pacientes com indicação de internação em UTI pode-se considerar seu uso, mas em geral esta não é benéfica, mesmo nestes casos A literatura falhou em demonstrar benefício com beta-agonistas parenterais, de forma que seu uso não é justificado O sulfato de magnésio é indicado nas seguintes situações: PEFR < 30 % do predito; falência......
...tuação ou supuração 22 Meningite asséptica Inflamação das meninges com culturas do LCR negativas 53 Mialgia Dor muscular 42 Mielite Inflamação da medula espinhal com diagnóstico por profissional habilitado e realização de exames complementares 14 Nódulo Tipo de reação com caroço palpável no local da aplicação 46 Orquite Inflamação dos testícul......
...porinas de 4ª Geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice......
...0 mg a cada 6 horas Os corticoides também são indicados para tratamento de DPOC e apresentam benefício confirmado em estudos randomizados. Dipirona 2 mL a cada 6 horas em caso de dor ou de temperatura maior ou igual a 37,8°C O uso de antipiréticos deve ser realizado; o paracetamol é uma opção aceitável. Heparina 5000 UI SC de 8/8 horas ou Enoxaparina 40 mg SC 1 vez/dia O pacient......
...m dosagem da aldosterona; 2 horas depois, espera-se uma queda de pelo menos 30% da aldosterona plasmática, e a não supressão dos valores da aldosterona confirma o diagnóstico. Diferenciação entre os subtipos de hiperaldosteronismo: Os pacientes com aldosteronoma têm algumas característicascomo HAS mais severa, costumam ter hipocalemia mais severa, em geral tem menos de 50 anos de idade e aldo......
...que tomam inibidores de enzima conversora de angiotensina (ACE), a incidência é de 0,1% a 0,7%. A prevalência de várias formas de angioedema hereditário é estimada entre 1 em 10.000 e 1 em 50.000. Etiologia e Fisiopatologia Existem cinco categorias de angioedema, classificados desta forma com base em sua fisiopatologia: • Hereditária; • Adquirida; • Imunológicas / alérgica inibidora da ECA......
...uitas vezes envolvendo comprometimento respiratório ou cardiovascular. Os sinais clínicos de reações alérgicas sistêmicas incluem urticária difusa e angioedema e podem envolver outros sistemas incluindo neurológico e gastrointestinal. Os sintomas podem incluir dores ou cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, broncoespasmo, rinorreia, conjuntivite, arritmias, e / ou hipotensão. A rapi&......
...astócitos humanos demonstram que o omalizumabe reverte a intensificação da expressão superficial de FCeRI mediada pela IgE e o aumento na sensibilidade à resposta à estimulação de FCeRI.30 Além disso, alguns estudos clínicos confirmaram a eficácia do omalizumabe no tratamento de condições como asma,36 urticária crônica,37,38 aspergilose broncopulmonar alérgica (em inglês, allergic bronchopulmonar......
...o ano da recuperação; e, para os vírus da influenza tipo A, o subtipo (por exemplo, A/Texas/36/91[H12N1]). As glicoproteínas superficiais induzem respostas imunes humorais e celulares nos hospedeiros e são responsáveis por mudanças de antigenicidade nos vírus da influenza. Dois tipos principais de mudança antigênica podem ocorrer: desvio antigênico e deslocamento antigênico. O desvio antigênico s......
... de catecolaminas na periferia, o que resulta em diminuição da frequência cardíaca, contratilidade e resistência vascular periférica. Além dos efeitos hemodinâmicos, a clonidina também tem propriedades agonistas opioides no receptor µ. Por esse motivo, a clonidina é utilizada em alguns pacientes dependentes de opioides para os sintomas de abstinência. A intoxicação por clonidina geralmente result......
...nte para o alergologista em casos refratários. Referências 1- -Bisschopp MB et al. Anaphylaxis. Current Opinion Critical Care 2012, 18: 308-317. 2- Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report--Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Al......
...loqueio no nervo occipital ou mesmo estimulação no nervo occipital são alternativas que poderão ser usadas em alguns casos. Nos dias atuais, não existem evidências de boa qualidade que deem suporte ao uso de estimuladores implantados no nervo occipital, técnica também conhecida por “cirurgia enxaquecosa”. Mesmo com a terapia ideal, aproximadamente um terço de pacientes com alguma melhora terá rec......
...rapia). t Hipersensibilidade aos componentes da formulação. t Gravidez (ver Apêndice A). t Suspeita de fistula traqueoesofágica. Precauções t Usar com cuidado no caso de lactação (ver Apêndice B). t Hidratação adequada antes do procedimento para evitar obstipação. Esquemas de administração Crianças t Oral: a dose deve ser ajustada de acordo com a quantidade que a criança consegue ......
...gadolínio. 8,21 Angiografia baseada em contraste é semelhante, em princípio, à angiografia por TC. Angiografia que utiliza contraste baseia-se na técnica de "tempo-de-voo" (em inglês time-of-flight - TOF), onde as moléculas que se movem através dos vasos mudam de local durante a produção da imagem, produzindo um fluxo vazio que pode ser reconstruído em uma imagem, demonstrando aumento do fluxo-rel......
... Apenas angioedema (%) 1 mês 100 100 100 3 meses 72 90 83 6 meses 60 79 69 1 ano 54 72 59 2 anos 49 68 50 5 anos 41 55 --- 10 anos 26 47 --- 20 anos 26 25 --- *Adaptado de Champion et al.,1 de 1969, quando a duração de 1 mês era considerada “crônica”. O autor não possui relaçõe......
...videz (uso por mais de um mês oferece risco materno de osteopenia, osteoporose e trombocitopenia induzida por heparina; recomenda-se suplementação de cálcio e vitamina D). – na gravidez a termo, a terapêutica com heparina deve ser suspensa 24 horas antes da indução eletiva de parto. Se ocorrer parto espontâneo durante o uso de heparina, é necessário proceder monitoria cuidadoso (de concentr......
...al, monitorar concentrações séricas de fenitoína. t Ginkgo: aumento do risco de sangramento. Quando usados em conjunto monitorar frequentemente tempo de sangramento e sinais e sintomas de sangramento excessivo. t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA, como enalapril, captopril): possível redução dos efeitos anti-hipertensivos e natriuréticos dos IECA. No uso concomitante, monitor......
...Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • Crianças de 1 mês a 12 anos: 3-5 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima 75 mg/dia. Neonatos Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • 1-5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima: 75 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 a 30 minutos......
...e Ação O mecanismo de ação ainda não é completamente elucidado. Seu efeito benéfico na ICC e na HAS aparentemente resulta da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, embora não exista na literatura uma correlação consistente entre níveis de renina e resposta a droga. A enzima conversora da angiotensina 1 (ECA) é idêntica à bradicininase; assim, os inibidores da ECA podem aumentar os......
...tora facial, entre outras. Apresenta sobretudo HAS diastólica. Apneia do sono Estudos recentes demonstraram associação de apneia e HAS e melhora de níveis pressóricos com o tratamento da apneia do sono. Coarctação de aorta Paciente apresenta assimetria de pulsos. A HAS parece ser causada principalmente por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Tratam......
... 20% dos pacientes com HAS secundária, em particular com hiperaldosteronismo primário. Este é um assunto controverso e alguns autores consideram que tais casos são, na verdade, variáveis da hipertensão secundária. São considerados fatores de risco e indicativo de rastreamento de HAS secundária: · início da HAS antes dos 30 anos e depois dos 50 anos de idade; · HAS grave ou resisten......
...in EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 1998;98:946–52. 52. Anter E, Jessup M, Callans DJ. Atrial fibrillation and heart failure: treatment considerations for a dual epidemic. Circulation 2009;119:2516–25. 53. Hultgren H, Craige E, Fujii J, et al. Left bundle branch block and mechanical events of ......
...ndentemente da modalidade de teste utilizada para detectar a IgE, todos os resultados devem ser correlacionados com os achados clínicos. Somente os testes cujos resultados se ajustam aos sintomas apresentados pelo paciente devem ser considerados relevantes para explicar tais sintomas específicos. Em outras palavras, um resultado positivo é útil para fins de intervenção terapêutica somente quando o......
...erior anterior e a artéria cerebelar superior, que suprem partes da ponte e do cerebelo. A obstrução das artérias vertebrais ou das artérias basilares leva à manifestação combinada de sinais e sintomas que dependem do nível e da extensão do infarto. Estes sinais e sintomas incluem os conhecidos sinais motores e sensoriais corporais e faciais cruzados, diplopia, enfraquecimento e entorpecimento fac......
...ração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem per......
... anafilaxia.10 O ideal é que o paciente permaneça deitado, em vez de sentado ou em pé. A dose de epinefrina intramuscular é igual a 0,3 a 0,5 mg para adultos e, para crianças, deve ser igual a 0,01 mg/kg. As formulações padrão de epinefrina autoinjetável disponíveis nos Estados Unidos contêm de 0,3 a 0,15 mg de fármaco. Crianças com menos de 25 kg devem receber a dose de 0,15 mg (p. ex., EpiPen Jr......
...eda no RFG (clearance em torno de 60 mL/min). Associado a isso, há diminuição da conversão da vitamina D em sua forma ativa pelo rim e consequente hipocalcemia. Estas alterações iniciais acarretam elevação do paratormônio (PTH), que é o hormônio responsável pela manutenção da calcemia numa estreita faixa dita fisiológica. uOs estados de hipocalcemia e hiperfosfatemia crônicos são estímulos para o......
...stente à meticilina (SARM) é encontrado com frequência nestes casos, possivelmente associado à autoadministração repetida de antibióticos. As culturas hematológicas geralmente revelam o organismo causal. A avaliação microbiológica de êmbolos arteriais removidos cirurgicamente pode ser necessária para fins de identificação da causa em certos casos, como naqueles causados por fungos. Embo......