...tor de risco para HSA é história familiar positiva, definida como dois ou mais parentes em primeiro grau com HSA (risco relativo – RR = 6,6). O maior risco familiar está relacionado a irmãos afetados. Outro importante fator de risco (RR = 4,4) está relacionado à doença de rins policisticos, sendo esses fortes candidatos à realização de rastreamento. Aqueles que advogam contra a reali......
...terosclerótico.8-10 O pico de incidência de claudicação ocorre entre a sexta e a sétima décadas de vida e se desenvolve mais tardiamente em mulheres do que em homens. A cada ano, aproximadamente 2 a 4% de todos os pacientes com claudicação intermitente desenvolvem isquemia crítica nos membros inferiores. A sobrevida é reduzida em longo prazo em pacientes com DAP. O risco de morte em populações co......
... pés, particularmente em pacientes com isquemia severa de membro. Os pés devem permanecer limpos, com aplicação de um creme hidratante para evitar ressecamento e fissuras. A pele dos pés deve ser inspecionada com frequência, e as mínimas escoriações devem ser tratadas imediatamente. As meias devem ser confeccionadas com fibras naturais absorventes. As meias elásticas de compressão são contraindica......
... tibial, peroneal, radial e ulnar. Os pacientes costumam apresentar, ainda, circulação colateral em redor da área de oclusão. O ECO (possivelmente incluindo um estudo transesofágico) deve ser realizado para avaliar as valvas cardíacas e a raiz da aorta para excluir o cardioembolismo. Estudos angiográficos abrangentes que definam a vasculatura das extremidades, a aorta proximal, o trato gastrintes......
... blood pressure after stroke. Neurologist 2007;13(4):171-81. 12. Woo D, Sauerbeck LR, Kissela BM, Khoury JC, Szaflarski JP, Gebel J et al. Genetic and environmental risk factors for intracerebral hemorrhage: preliminary results of a population-based study. Stroke 2002;33:1190-6. 13. Zia E, Hedblad Bo, Pessah-Rasmussen H, Berglund G, Janzon L, Engstrom G. Blood pressure in relation to the incide......
...afia computadorizada e angiografia digital por subtração. CONTRA-INDICAÇÕES8 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Mielografia. • Colangiografia trans-hepática percutânea. • Distúrbios de coagulação. • Colangiopancreatografia endoscópica percutânea em pacientes com pancreatite aguda ou evidência clínica de colangite. PRECAUÇÕES8 • Deve ser usado com cautela......
... Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 8:37-42. 9. Snyderman CH, Goldman SA, Carrau RL, Ferguson BJ, Grandis JR. Endoscopic sphenopalatine artery ligation is an effective method of treatment for posterior epistaxis. Am J Rhinol 1999; 13:137-140. 10. Stamm AC, Teufert KB, Freire LAS. Epistaxe severa- cirurgia microendoscópica. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 1998; 64:80-7. 11. S......
...ednisona. As doses de glicocorticoides são diminuídas rapidamente (ao longo de, aproximadamente, 2 semanas), seguidas do início da terapia antiviral (por exemplo, lamivudina, 100mg/d, ou paciente virante, 0,5?1,0mg/d). Aos pacientes com doença severa, como é o caso das manifestações neurológicas graves, é indicado o uso de ciclofosfamida, dose de 600mg/m2. Em doenças menos severas, a azatioprina ......
...detectadas por gasometria arterial, posteriormente deve ser realizado o cálculo do gradiente alvéolo-arterial, considerando que valores > 15-20 mmHg são anormais anormal com base na idade, os pacientes ainda devem ser avaliados quanto à hipoxemia (PaO2<80 mmHg) .Incluir anormalidades leves nas trocas gasosas(PaO2> 80 mmHg ) nos critérios diagnósticos para HPS parece ser importante em funç......
... foi menor que 14 dias,mas não entre aqueles com maior duração dos sintomas.No estudo Topas, as taxas desalvamento de membro e sobrevivência não diferiram muito entre os gruposcirurgia e tratamento trombolítico, mas as taxas de complicações foram maioresno grupo trombólise. Com base nesses estudos e em séries de caso mais recentes,a trombólise dirigida por cateter parece ter melhores resultados em......
...luindo hemorragia intracraniana em menos de 3% dos casos. Fatores associados com um risco aumentado de hemorragia incluem a intensidade e a duração da terapia trombolítica, a presença de hipertensão, uma idade maior que 80 anos, e contagem de plaquetas baixa. Outra modalidade de tratamento endovascular é o uso de dispositivos mecânicos para a aspiração percutânea, fragmentação mecânica, e fibrinó......
...íaca externa esquerda após seu local de origem (seta). Epidemiologia A DAOP é um marcador de aterosclerose sistêmica. Sua prevalência tem sido definida em diversos estudos epidemiológicos devido à ocorrência de claudicação intermitente como um marcador sintomático da doença ou de um índice de pressão sistólica tornozelo-braço (ITB) anormal, o teste não invasivo mais utilizado. O ITB é uma com......
...o. O carcinoma linfangítico habitualmente é produzido por adenocarcinomas, surgindo a partir de tumores primários de pulmão, gastrintestinais ou de mama. Os infiltrados podem ser reticulares (lineares) ou reticulonodulares. Também pode haver efusões pleurais e a aumento dos linfonodos hílares ou mediastinais. Diferenciar um tumor linfangítico de um edema pulmonar pode ser uma tarefa desafiadora. A......
...ison of prosthetic and native valve disease. Rev Infect Dis 1991;13:1–7. 79. Levine DP, Fromm BS, Reddy BR. Slow response to vancomycin or vancomycin plus rifampin in methicillinresistant Staphylococcus aureus endocarditis. Ann Intern Med 1991;115:674–80. 80. Torres-Tortosa M, de Cueto M, Vergara A, et al. Prospective evaluation of a two-week course of intravenous antib......
...atória como causa da dispneia, confirmação de acometimento ventilatório por determinadas doenças ou drogas (doenças reumatológicas, uso de corticosteroides, miastenia grave), avaliação da resposta à fisioterapia ou à reabilitação e avaliação pré-operatória. EXAMES SÉRICOS Gerais Dentre os exames comumente requisitados, a gasometria arterial e a dosagem de hemoglobina (Hb) e hematócrito sangu......
...ozen plasma infusions to alter the course of hemolytic uremic syndrome. Child Nephrol Urol 9:38, 1988-89 69. Roberts JM, Cooper DW: Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia. Lancet 357:53, 2001 70. Trupin LS, Simon LP, Eskenazi B: Change in paternity: a risk factor for preeclampsia in multiparas. Epidemiology 7:240, 1996 71. Dekker G, Sibai B: Primary, secondary, and tertiary prevent......
... Em colangiografia trans-hepática ou percutânea deve-se aspirar o máximo de contraste possível ducto biliar, ao final do procedimento. • Gravidez e lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,8 Adultos (> 16 Anos) Aortografia • Administrar 15 a 40 mL, como injeção única, repetida se necessário. Doses de até 160 mL têm sido administradas com segurança. O fármaco deve ser injetado ......
... horas e Gentamicina 1 mg/kg IV 8/8 horas ou se risco de resistência. Vancomicina 15-20 mg/kg/dose IV 12/12 horas ou Daptomicina 6mg/kg/dose IV diariamente. Endocardite de valva prostética: Rifampicina 300 mg IV 8/8 horas + Gentamicina 1 mg/kg IV 8/8 horas + Vancomicina 15-20 mg/kg/dose IV 12/12 horas Observação: se micro-organismo for sensível à oxacilina esta deve substitur a vanco......
...om 55 pacientes avaliados para estenose assintomática da artériacarótida (AMTEC) verificou que os pacientes que se submeteram a ECA tiveram umadiminuição do desfecho composto AVC ipsilateral não fatal ou morte em umseguimento médio de 3,3 anos comparados a terapia médica isoladamente.A revisãode 2014 não encontrou estudos que comparassem angioplastia com stent com terapiamédica isoladamnte. A revi......
...rgia cardiovascular, complicando até 7% das operações eletivas na aorta e até 60% das operações para aneurismas de aorta abdominal rotos, sendo responsável por 10% das mortes após a substituição da aorta. Outras condições associadas incluem cirurgia cardíaca com by-pass, isquemia coronariana aguda, constipação, medicamentos como catecolaminérgicos e atividade física excessiva. Manifestações Cl......
...povolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabóli......
...al ocorre tipicamente em procedimentos vasculares, durante anticoagulação, trauma mecânico ou trombolise. A cinenangiocoronariografia é o procedimento mais comumente associado ao ateroembolismo, sendo em pelo menos um estudo responsável por 80% dos casos de doença ateroembólica renal iatrogênica, com risco de 0,06 a 1,8% por procedimento. A anticoagulação oral, por sua vez, é responsável por cerc......
...necessário tratar 15 pacientes por cinco anos para prevenir um episódio de AVC. O consenso da Society of Vascular Surgery recomenda intervenção nessa população, mas se o risco cirúrgico for significativo considera a possibilidade de terapia com stent. Alguns subgrupos parecem apresentar benefício maior incluindo pacientes com as seguintes características: -Estenose severa (maior que 80%); -......
... de um enxerto aórtico pode sugerir a possibilidade de uma fístula aortoentérica. Exames Complementares Os testes laboratoriais mais importantes são o hemograma completo, os estudos de coagulação e a tipagem sanguínea. Os estudos de coagulação, incluindo o tempo de protrombina, o tempo parcial de tromboplastina e a contagem de plaquetas, são de óbvio benefício em pacientes que tomam antico......
... ou bismuto pode simular melena, e certos alimentos como beterraba podem simular hematoquezia. No entanto, testes de guaiaco de fezes, nesses casos, serão negativos. Muitas outras lesões podem resultar em HDB, incluindo colite por radiação, úlceras retais, trauma e doença inflamatória intestinal. A HDB pode ocorrer até 3 semanas após a polipectomia. Pacientes com dispositivos de assistência ventr......
...tânea ou a infusão de agentes vasoconstritores. No entanto, o diagnóstico angiográfico e a terapia requerem uma taxa de sangramento relativamente acelerada (pelo menos, 0,5mL/min). A sensibilidade da angiografia é de 46%, mas sua especificidade chega a 100%. Podem ocorrer, no entanto, complicações significativas com a angiografia. A cintilografia com hemácias marcadas com tecnécio também pode pre......
...a hipertensão parece ter benefício, embora discreto; assim, a infusão de solução discretamente hipo-osmolar pode ser benéfica. Hidantal 100 mg EV a cada 12 horas A profilaxia com anticonvulsivantes é recomendada pela maior parte da literatura, mas ainda sem benefício claro; a hidantoína é a medicação mais utilizada para este fim. Nimodipina 60 mg VO ou sonda nasogátrica a cada 4 horas......
... de pressão e fluxo renal (“lesão crítica”). O hipofluxo renal, determinado por uma perfusão abaixo da capacidade de autorregulação renal, induziria à hipoperfusão tecidual e à ativação de diversos sistemas humorais, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o sistema simpático. A ativação destes, por sua vez, seria responsável pela liberação de citocinas inflamatórias e lesão celular media......
...uase 80% dos pacientes com HP. O ECG podedetectar sinais de isquemia do VD e presença de qualquer arritmia. Taquicardiassupraventriculares, como fibrilação atrial, flutter atrial e taquicardiapor reentrada nodal, são as arritmias mais comuns observadas nesses pacientes.A fibrilação atrial é uma arritmia particularmente maligna em pacientes com HPe está associada a taxa de mortalidade maior que 80%......
...me comercial: Lantus® (frasco e refil). 2. Insulinas de ação rápida (R) e ultrarrápida (UR) · Insulina R – Nomes comerciais: Insulina Biohulin R U-100®, Insulina Humulin R U-100® 10 mL, Insulina Insulman R U-100®, Insulina Novolin R U-100® (fraco e refil). · Insulina Aspart – Nome comercial: Novorapid® (refil apenas). · Insulina Lispro – Nome comercial: Humalog® (frasco ......
... segundos [Figura 11]. Os MPMS surgem mais comumente na SPI e também podem ocorrer em um grande número de distúrbios médicos, neurológicos e do sono, bem como diante do uso de medicações (p. ex., antidepressivos tricíclicos, ISRS e levodopa). Os MPMS podem ocorrer com ou sem o despertar do paciente. Continua sendo discutido se estes movimentos ocorrem como condição primária e não associada à SPI, ......
...reduz maus resultado após HSA, e deve ser dada a todos os pacientes com aneurisma HSA. Alguns médicos também usam rotineiramente pravastatina, com base em um estudo. Após a HSA a anemia, é comum, devido à terapia triplo-H, medição de rotina de eletrólitos séricos, e outras causas. Em conjuntos de pacientes com HAS de dados observacionais, anemia está associada a um aumento do risco de isquemia ce......
...CA usualmente surgem dentro de algumas horas após o início do curso do fármaco, mas podem demorar de uma semana a vários meses após o início da terapia. Com o tratamento, o angioedema resultante geralmente se resolve em 48 horas.43 O teste cutâneo pode ser útil em casos de urticária mediada por IgE ou anafilaxia.44 O teste cutâneo de penicilina com determinantes maiores e menores, por exemplo, id......
...icient to cause the drug hypersensitivity syndrome? Arch Dermatol 140:226, 2004 23. Arif H, Buchsbaum R, Weintraub D, et al: Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology 68:1701, 2007 24. Shear NH, Spielberg SP, Grant DM, et al: Differences in metabolism of sulfonamides predisposing to idiosyncratic toxicity. Ann Intern Med 105:179, 198......
...ulta de uma irritação da bursa na área de fixação dos músculos do jarrete, junto ao túber isquiático. A condição pode surgir após a permanência prolongada em posição sentada ou com a compressão da área, e geralmente responde à aplicação de calor local, alongamento ou injeção de glicocorticoide. Bursite iliopectínea A bursite iliopectínea, que é causada pela irritação da bursa situada entre ......
...Genetic polymorphisms and the progression of liver fi brosis: a critical appraisal. Hepatology 2003;37:493–503. 5. Bataller R, Brenner DA. Liver fi brosis. J Clin Invest 2005;115:209–18. 6. Roskams T, Baptista A, Bianchi L, et al. Histopathology of portal hypertension: a practical guideline. Histopathology 2003;42:2–13. 7. Groszmann RJ, Abraldes JG. Portal hypertension: fro......
...eína-I. Os esfregaços de sangue periférico talvez mostrem alterações microangiográficas e trombocitopenia, da mesma forma como se observa em qualquer MAT. Diagnóstico Diferencial As taxas de testes falsos positivos para anticorpos antifosfolipídicos são elevadas, de modo que os testes deverão ser repetidos em intervalos de, pelo menos, 12 semanas para confirmar a persistência da anormalida......
..., úlceras intestinais, infarto visceral Artérias renais Infarto e disfunção renal Artérias coronárias Angina, infarto miocárdico Grandes vasos Aorta e seus ramos Diferença de pulso e de pressão, sopros, claudicação vascular Artéria carótida externa Cefaleia temporal, cegueira ARTERITE DE TAKAYASU Introdução e Definições A arterite de Takayasu (AT) é uma vas......
...ica A. Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenchem os critérios B-D abaixo. O número de dias desta cefaleia é menor ou igual a 180/ano (menor que 15/mês) B. Cefaleia durando 30 minutos a 7 dias C. Pelo menos duas das seguintes características da dor: 1. Qualidade de aperto/pressão (não pulsátil) 2. Intensidade leve a moderada (pode limitar, mas não impede atividades) 3. Loc......
...ansitórios, sinais de alerta para enxaqueca secundária, terapia para enxaqueca abortiva na gravidez, medicações preventivas contra enxaqueca e gravidez, terapias para EM na gravidez, pontos de consulta da gravidez para pacientes com EM nas terapias modificadoras da doença, e recomendações gerais para mulheres epiléticas e mulheres grávidas. As figuras mostram a recuperação de inversão atenuada com......
...nsulin dependent diabetes: the Candesartan and Lisinopril Microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000; 321:1440. 92. Brown MJ. Aliskiren. Circulation 2008;118:773. 93. Parving HH, Persson F, Lewis JB, et al, for the AVOID Study Investigators. Aliskiren combined with losartan in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2008;358: 2433. 94. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al......
...rs microvascular endothelial cells thrombogenic at high shear stress. Blood 2001;98:1828. 82. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, et al. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2000; 342:1930. 83. Zheng XL, Kaufman RM, Goodnough LT, et al. Effect of plasma exchange on plasma ADAMTS13 metalloprotease activity, inhi......
...NR) de 1,5 a 2,5 deve ser instituída em casos de indivíduos com as formas idiopática ou hereditária de HAP. O benefício proporcionado pela anticoagulação aos pacientes com as formas associadas de HP é incerto.35 As flutuações hemodinâmicas que ocorrem durante a gestação, trabalho de parto e nascimento do bebê são catastróficas em pacientes com HAP, estando associadas a taxas de mortalidade de até ......
...ngiografia pulmonar percutânea, poderão ter benefícios com a angioplastia pulmonar percutânea,69 embora sejam necessários mais dados antes que essa técnica passe a ser utilizada clinicamente. Assim como nos pacientes com HAP, o transplante de pulmão é uma opção para pacientes com HPTC grave refratária às terapias médicas ou cirúrgicas. Prognóstico Sem cirurgia, a sobrevida de pacientes com HP......
...n Oncol (R Coll Radiol) 2003;15:211–7. 52. Mak KS, Lee LK, Mak RH, et al. Incidence and treatment patterns in hospitalizations for malignant spinal cord compression in the United States, 1998–2006. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;80:824–31. 53. Wong DA, Fornasier VL, MacNab I. Spinal metastases: the obvious, the occult, and the impostors. Spine 1990;15:1–4. 54.......