...RC = doença renal crônica; LRA = lesão renal aguda. No contexto hospitalar, a LRA é mais comumente reconhecida quando os pacientes apresentam oligúria, elevação dos níveis de uréia e creatinina, ou ambas alterações. Revisão do prontuário, história e exame físico A avaliação do paciente com LRA deve começar pela obtenção de uma história médica completa e revisão dos registros hospitalare......
...Conceito de Ânion Gap Para a investigação etiológica da acidose metabólica, é importante o conhecimento de alguns dados laboratoriais como sódio, potássio, cloro, fósforo, albumina, lactato, glicemia e cetoácidos. O primeiro passo é o cálculo do ânion gap (AG). O ânion gap (AG) é estimado a partir da diferença entre as concentrações séricas de cátions (Na+ e K+) e ânions (Cl- e HCO3-) rotineiram......
... de cálcio intravenoso, insulina intravenosa mais glicose,nebulização em alta dose, ß2-agonistas para transferir K para as células eterapia diurética. É incomum que a acidose metabólica seja grave o suficientepara justificar a administração de bicarbonato de sódio. Prognóstico Adescontinuação do AINE é frequentemente associada com recuperação da funçãorenal. Em geral, a função renal retorna aos ......
...oviral de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids).4 Na acidose láctica, o hiato aniônico quase sempre está acima dos níveis basais. Como o limiar de excreção renal para o lactato é 6 a 8 mEq/L e os níveis normais de lactato são menores que 1 mEq/L, o excesso de lactato acumula-se no sangue, em vez de ser eliminado na urina, contribuindo assim para um hiato aniônico aumentado.......
...urinário for maior que a soma de sódio e potássio, oAGU é negativo, por definição. Isso indica que a amônia (NH4 ) urinária estáapropriadamente alta, sugerindo uma causa extrarrenal de acidose. Alterações na Amoniogênese Uma dascausas mais comuns de acidose metabólica hiperclorêmica é a incapacidade do rimde gerar amônia por causa da doença renal crônica. Por definição, a ATR refere-sea um defe......
...· Concentrações de salicilato sérico maiores que 90mg/dL ou maiores que 80mg/dL em pacientes com disfunção renal · Acidose com PH <7,20 · Deterioração clínica apesar do tratamento Deve-se considerar a hemodiálise para intoxicações que necessitam de suporte respiratório e ventilatório. A concentração sérica de salicilato não deve ser o único determ......
...ma renal, nas papilas, nos cálices, na pelve renal ou no ureter. Apenas 3% dos cálculos urinários localizam-se na bexiga e na uretra. A estrutura morfológica dos cálculos pode ser homogênea ou heterogênea. Mais frequentemente é heterogênea e organiza-se em camadas de composição cristalina variada. Com menos frequência, representa uma mistura homogênea de cristais em diferentes fases. A composiç......
...a da concentração sérica de bicarbonato para níveis abaixo daqueles recomendados pelas diretrizes da KDOQI. O carbonato de lantânio é outro ligador isento de cálcio e alumínio que teve o uso aprovado para o tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com DRET.70 A experiência clínica inicial demonstrou que este fármaco é efetivo e bem tolerado. A biodisponibilidade oral do lantânio é ba......
...ão no equilíbrio homeostático entre sistemassimpático e parassimpático. Isso permite um estado simpaticomimético relativo. Sintomasincluem delírio, hipertermia, midríase e rubor cutâneo. Todavia, como asglândulas secretórias da pele e das mucosas são inervadas colinergicamente,esses sistemas em geral são secos e não diaforéticos, como encontrado nasíndrome simpaticomimética. Síndrome Colinérgica ......
...envolvimento do ureter é provavelmente devido à compressão externa do útero gravídico.A hidronefrose pode não se resolver até 6 a 12 semanas após o parto. O refluxovesicoureteral também pode resultar em hidroureter sem obstrução. Complicações Aobstrução do trato urinário resulta em aumento da pressão intratubular,diminuição do fluxo sanguíneo renal e diminuição da taxa de filtraçãoglomerular. Lesã......
...ionados à alcalemia ou às anormalidades eletrolíticas associadas.Os sintomas podem, por exemplo, ser devidos à depleção de volume, que podeproduzir astenia, fadiga fácil, cãibras musculares, tontura postural ehipocalemia. A hipocalemia pode causar fraqueza muscular, arritmias cardíacase, se persistente, poliúria e polidipsia devido à deficiência da capacidade deconcentração urinária. Asmanifestaçõ......
...istúrbio misto ou duplo). Portanto, o diagnóstico gasométrico é de alcalose metabólica associada à alcalose respiratória (distúrbio duplo ou misto). Deve-se notar que em ambos os casos de alcalose metabólica o standard base excess, ou excesso de base padrão (SBE), cujo valor normal varia de –5 a +5 mmol/L, está mais positivo, caracterizando excesso de base no LEC. O paciente apresenta distúrbio......
...,0. Uma redução adicionalsignificativa de 15 a 30 minutos pode ser conseguida por meio da aplicação de oxigêniohiperbárico. Devido aos riscos de transporte, o fator tempo deve sercuidadosamente considerado.Ooxigênio hiperbárico acelera a eliminação de CO do vínculo hemoglobina e a erradicaçãodos sintomas induzidos por asfixia. Outros efeitos da oxigenação hiperbáricasão descritos na remoção de CO ......
...nça renal tubulointersticial crônica constitui uma apresentação bem menos intensa, frequentemente se manifestando apenas como uma elevação lenta e gradativa da concentração de creatinina, que ocorre ao longo de meses a anos. O achado histológico característico na nefrite tubulointersticial crônica é a fibrose intersticial. Os exames laboratoriais caracterizam-se por evidenciar a existência de disf......
... fenitoína, tetraciclina, sais de ferro, fosfato, quinolonas orais: diminue a absorção destes compostos e deve ser administrados de 1 a 2h após ou 4h antes destes. Hidróxido de alumínio Medicação usada originalmente para tratamento de doença péptica gastrointestinal, sendo abandonada para este uso devido ao surgimento de medicações com maior efetividade como os bloqueadores de bom......
...pórea. Figura 1: Para pacientes com função ventricular pré-operatória normal (> 50%), este gráfico descreve a evolução da fração de ejeção nas primeiras 24 horas após cirurgia cardíaca. ADMISSÃO NA UTI Na chegada do paciente à unidade de terapia intensiva, deve-se proceder a uma abordagem sistemática, com o objetivo de identificar e tratar prontamente o surgimento de disfunções o......
...o podem ser realizados, o uso da terapia médica é indicado como abordagem de 2ª linha. O ácido aceto-hidroxâmico é um inibidor de urease bacteriana oralmente ativo.83 Este agente é efetivo na prevenção do desenvolvimento do cálculo até mesmo diante da persistência de fragmentos do cálculo e da infecção bacteriana. Contudo, o ácido aceto-hidroxâmico produz vários efeitos colaterais significativos, ......
...fórmio Ø Cloreto de metileno - líquido Ø Removedor de tinta, removedor de vernizes Ø Tricloroetileno Ø Removedor de manchas, desengordurante Ø Tricloroetano: forma líquida Ø Tetracloroetileno (percloroetileno): forma líquida Ø Agente de limpeza a seco, desengraxantes Ø Propulsores de aerossol Ø Recargas de isqueiro Ø Butano Ø Extintores de incêndio Ø Anestésicos inalatórios......
...adequada. Por este motivo, os suplementos comercializados devem ser utilizados. No caso dos pacientes idosos, daqueles que tomam inibidores de bomba de prótons ou bloqueadores H2, ou dos pacientes com anemia perniciosa, o citrato de cálcio pode ser mais bem-absorvido do que o carbonato de cálcio. Em todos os principais estudos clínicos sobre terapias para osteoporose, os participantes também receb......
...locorticoides aumentam a eliminação de sódio e a retenção de hidrogênio e potássio. A espironolactona é tipicamente usada para tratar insuficiência cardíaca e cirrose hepática. Na intoxicação aguda, hipercalemia e hipotensão são as manifestações clínicas mais graves. Manifestações clínicas de diurese excessiva incluem taquicardia, hipotensão (ortostática ou supina), alterações eletrolíticas e fra......
...omo o paratormônio, a vitamina D e o pH. Abordaremos inicialmente as alterações na concentração dos íons cálcio e, em seguida, as alterações da concentração dos íons fósforo. DISTÚRBIOS DA CONCENTRAÇÃO DO CÁLCIO Hipercalcemia É um problema clínico relativamente comum. Esta condição ocorre quando a entrada de cálcio na circulação excede sua excreção urinária e deposição óssea. A principal ca......
...de hidrato de cloral, pode-se desenvolver ectopia e taquicardia ventricular; estes efeitos são causados pela geração do metabólito tricloroetanol, que, como os organoclorados, pode sensibilizar o miocárdio aos efeitos da epinefrina.157 No caso de dosagem excessiva com fenobarbital, os níveis do fármaco no sangue podem ser obtidos na maioria dos laboratórios hospitalares, mas no caso de dose excess......
...sulina e glicose. A insulina é infundida a uma velocidade constante. A velocidade de infusão da glicose necessária para manter a glicose plasmática em um nível basal constante é considerada uma medida da sensibilidade periférica à insulina. Como a musculatura e o tecido adiposo constituem os principais sítios de disposição da glicose fornecida por via endovenosa, este método define principalmente ......