...a ausência de hipotensão Hemodinâmica Pressão arterial Frequência cardíaca Peso (dentro e fora) A hipotensão pode causar azotemia pré-renal e NTA isquêmica Exame físico Condição do volume Edema Distensão da veia jugular Estalos Galope S3 Pele Erupções difusas Livedo reticular Ateroêmbolos Bexiga Repleção suprapúbica Cateterização da bexiga ......
... 1. A acidose lática que ocorre devido ao acúmulo de lactato em consequência de diminuição da circulação periférica (tipo A) ou do uso de algumas drogas (AZT, biguanidas), insuficiência hepática ou infecção por malária (tipo B). Na acidose lática do tipo A, o uso de bicarbonato deve ser evitado, pois pode causar um desvio da curva de dissociação hemoglobina-oxigênio, piorando ainda mais a dis......
...ção da perfusão renal, a ação das PGs podeser significativa, induzindo vasoconstrição, aumentando a secreção de renina eantagonizando os efeitos do hormônio antidiurético. A PGE2 aumenta a excreçãorenal de sódio e diminui a tonicidade medular pela ação direta daprostaglandina nesses segmentos do néfron. A PGE2 e a PGI2 estimulam a secreçãode renina no aparelho justaglomerular, levando a aumento da......
...,5 a 1,5 mEq/L em 30 minutos após a infusão IV. Contudo, é necessário esperar mais de 1 hora para obter o efeito de pico com a inalação de albuterol.50 O efeito hipocalêmico da insulina é observado dentro de 30 a 60 minutos e pode ser alcançado com a simples administração de 25 g de glicose IV, pois uma infusão de glicose estimula rapidamente a liberação de insulina. Como alternativa, em pacient......
...ndo ocorrem outras condições que afetam o potássio, como dieta ricanesse mineral e uso de diuréticos poupadores de potássio, pode evoluir comhipercalemia grave manuseio renal de potássio é prejudicado por outros fatores epode também ocorrer hipercalemia grave. O uso de medicamentos como inibidoresda enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos receptores daangiotensina, fármacos anti-infl......
...de salicilato e gravidade da intoxicação é relativamente pobre. A intoxicação crônica por salicilato em adultos geralmente se apresenta com anormalidades neurológicas, como letargia, estado mental alterado, irritabilidade e alucinações, particularmente em idosos. A toxicidade pode se desenvolver mesmo com pequenos aumentos nas doses. As características clínicas da intoxicação crônica incluem hipe......
...o urinário deverá ser inferior a 100 mEq/dia. Para o cálculo da supersaturação de oxalato de cálcio na urina, útil para estimar o risco de recorrência, as dosagens de magnésio e fósforo urinário são necessárias. Além disso, a hiperfosfatúria pode sugerir o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. A dosagem do potássio, assim como a de ureia, presta-se para avaliar os hábitos dietéticos do pac......
...ra menos de 7 mg/dL e o produto de cálcio-fósforo se torne menor que 63, os ligadores contendo cálcio podem ser utilizados. Os ligadores de fosfato contendo cálcio são disponibilizados como sais de carbonato de cálcio, acetato e citrato. Evidências recentes sugerem que o acetato de cálcio é o ligador de fosfato mais potente desta classe. Para maior efetividade, todos os ligadores de fos......
...dade de anestésicos locais, como a bupivacaína. Asindicações para EGI não são universalmente aceitas. Além de intoxicações poragentes anestésicos, foram descritas ressuscitações bem-sucedidas comintoxicações refratárias por betabloqueadores, bloqueadores dos canais decálcio, antidepressivos cíclicos e toxicidade da bupropiona e da cocaína.Embora originalmente descrita como um tratamento para pacie......
...operitoneal - Aneurisma de aorta - Adenopatia retroperitoneal ou pélvica ou malignidade - Massas de útero/ovário - Endometriose - Ligadura de ureter - Obstrução do trato urinário inferior - Estenose uretral - Válvula uretral posterior - Doença de próstata - Carcinoma de bexiga, colo do útero ou cólon - Cálculos vesicais - Coágulo sanguíneo - Bexiga neurogênica Noshomens, obstru......
...oso B. Origem renal 1. Diuréticos 2. Estado pós-hipercápnico 3. Hipercalcemia/hipoparatireoidismo 4. Recuperação de acidose láctica ou cetoacidose 5. Ânions não reabsorvíveis, incluindo penicilina e carbenicilina 6. Deficiência de magnésio 7. Dep......
...Cl – 0,1 a 0,2 N) ou de cloreto de amônio (NH4Cl) – não disponíveis no Brasil – e até mesmo a realização de diálise (hemodiálise com baixa concentração de bicarbonato no banho ou diálise peritoneal com banho de soro fisiológico e reposição eletrolítica parenteral). Casos Clínicos Comentados A) Análise dos resultados da gasometria Etapa 1: pH de 7,50 (> 7,45), evidenciando alcalemia. ......
...s aéreas, a aspiração de rotina deve sercomplementada por lavagem brônquica. A fim de evitar a lavagem de surfactante, nãodeve ser aplicado uso excessivo de fluido de lavagem. A tosse pode serprovocada por aspiração nasotraqueal em pacientes entubados. Além disso, podemsurgir irritação da mucosa, sangramento, hipoxemia e estímulos vagais combradicardia.Afisioterapia respiratória e a troca de posiç......
...oença pós-renal A obstrução do fluxo urinário pode ocorrer em qualquer parte ao longo do trato urinário, desde a pelve renal até a uretra. A anúria sugere a ocorrência de obstrução urinária completa, embora também possa ser um aspecto associado à trombose arterial renal bilateral, necrose cortical aguda ou necrose tubular aguda severa. Na ausência de uma obstrução total, o fluxo urinário pode não......
...lassificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Pode diminuir o efeito de algumas medicações como alopurinol, tetraciclinas, quinolonas, ciclosporina e bifosfonados. Eritropoetina Glicoproteína que estimula a formação de células do sangue Modo de ação Estimula a divisão e diferenciação das células progenitoras eritróides. ......
...viço e o desenvolvimento de estratégias de contínuo aperfeiçoamento. O uso de circulação extracorpórea (CEC), associada à parada cardiorrespiratória, torna a cirurgia cardíaca um procedimento peculiar, já que esses pacientes costumam apresentar resposta inflamatória sistêmica exacerbada, determinando múltiplas disfunções orgânicas. Por este motivo, é fundamental o conhecimento das alterações fisi......
...eta.33-35 Ao contrário do cálcio da dieta, o aumento da suplementação de cálcio e vitamina D foi associado ao risco aumentado de nefrolitíase.36 Entretanto, o mecanismo patofisiológico por trás da ação protetora do cálcio aumentado da dieta ainda não foi totalmente elucidado. Foi proposto que este mecanismo pode envolver a complexação do oxalato luminal intestinal e, desta forma, diminuir a excreç......
...nálise. Devem ser realizados estudos de função hepática, amônia sérica e tempo de protrombina em pacientes que ingerem ou inalam hidrocarbonetos halogenados. Deve-se mensurar o nível de carboxiemoglobina em pacientes com exposição ao cloreto de metileno. A determinação do nível de metemoglobina é indicada em pacientes com exposição a hidrocarbonetos contendo grupos funcionais de amina. As radiog......
... al. The effect of vitamin D on falls: a meta-analysis. JAMA 2004;291:1999. 45. Manson JE, Martin KA. Clinical practice: postmenopausal hormone-replacement therapy. N Engl J Med 2001;345:34. 46. Altkorn D, Vokes T. Treatment of postmenopausal osteoporosis. JAMA 2001;285:1415. 47. Delmas PD. Treatment of postmenopausal osteoporosis. Lancet 2002;359:2018. 48. NIH Consensus Devel......
...ras e podem não se resolver por 24 horas ou mais. A ausência de urticária diferencia o angioedema da anafilaxia alérgica. Acredita-se que o mecanismo esteja relacionado à inibição da degradação da bradicinina mediada por Ieca, um peptídeo associado à vasodilatação, ao edema de tecido e à acumulação de substância P e outras prostaglandinas. Os BRAs não inibem a bradicinina; então, a fisiopatologia......
... na sua composição, tem sido utilizado recentemente em pacientes em diálise, no intuito de evitar os inconvenientes da administração de cálcio e alumínio. Outra estratégia é a redução do aporte dietético de proteína, que resulta em menor absorção de fósforo pelo trato gastrintestinal. Hipofosfatemia Embora existam mecanismos de defesa para a proteção contra a ingestão insuficiente de fósforo,......
...epetir doses de carvão é de benefício clínico questionável Salicilatos A hemodiálise é indicada contra acidose grave e níveis de fármaco > 100 mg/dL; considerar a hemodiálise em níveis mais baixos de salicilato (> 60 mg/dL) em pacientes idosos com intoxicação acidental crônica Teofilina A hemodiálise ou hemoperfusão é indicada para níveis de fármaco > 100 mg/L ou estado e......
... suprimida, enquanto a remoção do excesso de glicose da circulação periférica está comprometida. Pode haver hipertrigliceridemia de jejum e pós-prandial. As anomalias relacionadas à amilina e GLP-1 também podem contribuir para a dificuldade em controlar o peso. Figura 4. No teste de tolerância à glicose aplicado a 10 pacientes com diabetes tipo 2 e a 10 indivíduos saudáveis, todos d......