... de 22.589 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, observou-se mortalidade de 61,2% entre os pacientes com LRA necessitando de diálise; 14,1% entre aqueles com LRA sem necessidade de diálise; e apenas 0,68% entre os pacientes que não desenvolveram LRA.5 Em um estudo sobre pacientes de UTI com LRA, a diálise foi necessária em 64% dos casos; a mortalidade intra-hospitalar foi de 37%; e 50% dos pac......
...ia); defeitos pulmonares obstrutivos (obstrução de vias aéreas altas, asma, DPOC); defeitos pulmonares restritivos (fibrose pulmonar, cifoescoliose severa); doenças neuromusculares (miastenia grave, síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica); ou diminuição do drive respiratório (overdose de drogas sedativas – benzodiazepínicos, barbitúricos, opioides). Os sintomas variam de acordo ......
...ínico subjacente (ou seja, hipotensão,sepse), bem como do efeito de AINEs na hemodinâmica renal, o que piora aindamais a perfusão renal e a TFG. Os exames de urina diferenciam a lesão por AINEscom a NTA pela densidade urinária de 1,015 ou menos, sódio urinário maior que20 mEq/L, fração de excreção de sódio (FeNa ) maior que 3%, e sedimento deurina com cilindros epiteliais, e granulares geralmente ......
...e cloreto de sódio no ramo ascendente espesso medular da alça de Henle. A síndrome de Gitelman é uma condição mais benigna, que pode ser herdada como doença recessiva autossômica. Esta condição pode não ser detectada antes da fase tardia da infância ou até mesmo somente na fase adulta. Em contraste com os pacientes com síndrome de Bartter, que possuem um defeito na capacidade de concentração da ......
...- na membrana basolateral e na anidrase carbônicacitosólica foram implicadas nas formas hereditárias e espasmódicas isoladas daATR proximal. Vários fármacos que bloqueiam a anidrase carbônica, incluindo aacetazolamida e o topiramato, também causam perda isolada de HCO3. A ATRproximal com síndrome de Fanconi é frequentemente encontrada em pacientes comcistinose, doença de Wilson, síndrome de Lowe, ......
...lho que causa náuseas e vômitos · Ativação no centro respiratório da medula que causa náuseas e vômitos. · Interferência no metabolismo celular, em múltiplas vias como o ciclo de Krebs e fosforilação oxidativa, o que gera acidose metabólica. Essas ações do salicilato apresentam consequências. A estimulação direta do salicilato no centro respiratório medular causa ......
...o na prevalência de nefrolitíase entre as mulheres deva-se às mudanças no estilo de vida, com maior sedentarismo e aumento da prevalência de obesidade e síndrome metabólica. A análise do índice de massa corpórea (IMC) em pacientes com nefrolitíase corrobora os resultados citados. O risco de nefrolitíase em indivíduos com IMC = 30 kg/m2, comparado àqueles com IMC entre 21 a 23 kg/m2, é 30% maior e......
... Em um elegante estudo, Appel et al. demonstraram a existência de uma correlação inversa entre os níveis plasmáticos de colesterol total e os níveis séricos de albumina.62 Há também uma relação inversa entre os níveis de colesterol e a pressão oncótica do plasma. Contudo, não foi constatada a existência de nenhuma correlação entre os níveis de colesterol e a viscosidade do plasma. A incidência de ......
...scritas incluem as síndromes simpaticomimética, anticolinérgica, colinérgica,sedativo-hipnótica e opioide. Além disso, a síndrome serotoninérgica (SS) e a SNMforam bem descritas. Síndrome Simpaticomimética A síndromesimpaticomimética é definida por excesso de atividade simpaticomimética,geralmente causando efeitos esperados da reação de "luta ou fuga". Ospacientes costumam estar agitados e podem s......
...ra é minimamente invasivo, assistido por robô: a pieloplastia laparoscópica(RALPH). Prognóstico Alívio daobstrução completa com duração inferior a uma semana frequentemente resulta narecuperação total da função renal, ao passo que há pouca ou nenhuma melhora nafunção renal após o alívio de obstrução completa com duração superior a 8 a 12semanas. Obstrução com duração superior a duas semanas freque......
...dobásica é restaurada pelo rim, quefiltra e secreta os ânions ácidos juntamente com o sódio. Os túbulosposteriormente reabsorvem o sódio em troca pelo H , e, por fim, os ânions sãoexcretados juntamente com uma quantidade igual de H , na forma de ácidotitulável (em grande parte H2PO42) e NH4. Dessa forma, 80-100 meq de H são tamponadose excretados na urina, e 80-100 meq de [HCO3] são regenerados e......
...de Handerson-Hasselbach a seguir, o HCO3 representa o componente metabólico (diminuição – acidose metabólica; aumento-alcalose metabólica), enquanto a pCO2 representa o componente respiratório (diminuição – hipocapnia – alcalose respiratória; aumento – hipercapnia – acidose respiratória). pH = 6,1 + log (HCO3-) -> componente metabólico / 0,03 x pCO2 -> componente respiratório O exam......
..., estertores, roncos esibilos raramente estão presentes na admissão e indicam lesão de mauprognóstico. Essas lesões podem inicialmente passar despercebidas até mais 24 horas,e as radiografias não mostram alterações significativas. Entre o dia 5 e 10após o evento, começam as lesões pós-inalação, com dois terços dos pacientes apresentandoinfiltrados difusos ou focais. Os sintomas são muitas vezes au......
...picos da síndrome nefrótica. Tais achados incluem hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e predisposição à infecção com organismos gram-positivos encapsulados em decorrência da hipogamaglobulinemia. Assim como ocorre em outras síndromes clínicas, a causa subjacente da síndrome nefrótica pode ser uma doença renal primária ou um envolvimento renal secundário que ocorre como parte de um distúrbio sistê......
... as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na tabela 8. Tabela 8: Apresentações e posologia dos bloqueadores de cálcio Droga Nome Comercial Apresentação Posologia* Diltiazem Diltiazem SR ......
...resença de uma melhor função contrátil do miocárdio, com menor necessidade de uso de drogas inotrópicas no pós-operatório e a menores níveis de lactato. Entretanto, a ocorrência de episódios de hipoglicemia, comuns aos diversos protocolos de controle glicêmico disponíveis, além dos efeitos colaterais do uso de altas doses de insulina, podem contrabalancear os efeitos positivos dessa terapêutica, ......
...rrente de cálculos em pacientes formadores de cálculos de cálcio.72 Hipocitratúria. Alguns pacientes com cálculos contendo cálcio apresentam uma acentuada hipocitratúria, em vez de hipercalciúria. Esta anormalidade pode resultar de um distúrbio metabólico ou de uma carga ácida crônica, ou ainda de acidose metabólica. A suplementação dietética com sal contendo citrato a uma dosagem de......
...nção renal e exame de urinálise. Devem ser realizados estudos de função hepática, amônia sérica e tempo de protrombina em pacientes que ingerem ou inalam hidrocarbonetos halogenados. Deve-se mensurar o nível de carboxiemoglobina em pacientes com exposição ao cloreto de metileno. A determinação do nível de metemoglobina é indicada em pacientes com exposição a hidrocarbonetos contendo grupos funcio......
...guimento. Em um típico relatório de DEXA, as medidas de densidade óssea (expressas em g/cm2) são convertidas em escores T e Z. O escore T representa o número de DP com que a DMO do paciente cai acima ou abaixo do valor médio para indivíduos jovens normais no pico de densidade óssea. O escore Z consiste no número de DP com que a DMO do paciente cai acima ou abaixo do valor médio para indi......
...são raros. Os pacientes podem desenvolver depressão do segmento ST no ECG. Essa isquemia miocárdica pode ocorrer como resultado de uma síndrome de roubo em que a vasodilatação periférica é acompanhada de taquicardia reflexa sem aumento do fluxo sanguíneo epicárdico. A demanda aumenta, enquanto a perfusão coronária não. Devido a essa taquicardia reflexa, a hidralazina não deve ser utilizada para o......
...a adrenal aguda, hiperparatireoidismo terciário Doenças granulomatosas Sarcoidose, tuberculose, beriliose, coccidioidomicose, histoplasmose, lepra, granulomas induzidos por sílica Intoxicação vitamínica Hipervitaminose A, hipervitaminose D Neoplasias do sistema hematopoiético Mieloma múltiplo, linfoma, leucemia Tumores sólidos Câncer de mama, brônquico, rim, tireoid......
...a de isoniazida em geral não são disponíveis imediatamente, e escrutínios toxicológicos rotineiros não testam regularmente este fármaco. Tratamento O carvão ativado deve ser administrado a qualquer pessoa suspeita de intoxicação por isoniazida. Não se deve induzir êmese devido ao risco de desencadeamento de convulsões e coma. A lavagem gástrica é apropriada em casos de ingesta recente de gran......
...endent diabetes mellitus. N Engl J Med 1995;333:550. 65. Inzucchi SE, Maggs DG, Spollett GR, et al. Effi cacy and metabolic effects of metformin and troglitazone in type II diabetes mellitus. N Engl J Med 1998;338:867. 66. Effi cacy of metformin in patients with non–insulindependent diabetes mellitus. Multicenter Metformin Study Group. N Engl J Med 1995;333:541. 67. ......