...es clínicos do excesso de androgênio, principalmente do excesso de di-hidrotestosterona (DHT), é a presença do hirsutismo, ou seja, o aparecimento de pelos em regiões normalmente glabras das mulheres (face, tórax, periareolar, glúteos, região inferior do abdome e parte superior do dorso). Acne Diante do excesso de DHT, também há aumento da secreção das glândulas sebáceas da pele, contribuindo......
...e, ablação ovariana), é possível a gravidez com ovodoação. Nas amenorreias centrais (hipotalâmicas e hipofisárias) ou nas causadas por doenças que levam à anovulação crônica, é possível a indução da ovulação com agentes, e os mais utilizados são: · citrato de clomifeno: na dose de 50 a 150 mg/dia do 3º ao 7º dia do ciclo menstrual (válido para os casos de doenças com anovulação crônica funci......
...regular, sinusiorragia, dispareunia, dismenorreia e dor pélvica crônica USG TV: achados sugestivos (endometrioma ovariano, nodulações heterogêneas em órgãos pélvicos) CA-125 aumentado nos primeiros dias do ciclo Anatomopatológico (geralmente por laparoscopia) Pólipos endometriais Menacme e pós-menopausa, hiper e/ou menorragia, exame ginecológico normal USG TV: pólipo endome......
...r na forma de bócio inicialmente, que é a chamada Doença de Hashimoto clássica, o bócio pode regredir de tamanho na maioria dos casos, mas em alguns casos a tireoide persiste com tamanho aumentado. Outra forma de apresentação é como a tireoide atrófica passa por processo fibrótico destrutivo da glândula. Pacientes que apresentam quadro inicial de hipertireoidismo autoimune podem evolutivamente des......
...rdura truncal com os membros de aparência afinada pelo consumo muscular. Essa condição pode se acompanhar de face pletórica e arredondada, hirsutismo com alopécia frontal, fraqueza muscular tipicamente proximal, fragilidade capilar, fraturas vertebrais, hipocalemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Essas características podem estar associadas ao hipercortisolismo e devem ser investigadas.......
...ção enzimática hepática e de atividade pós-receptor das moléculas sinalizadoras de GH. Ações Os receptores de GH periféricos são mais abundantes no fígado. O domínio extracelular dos receptores de GH consiste na forma solúvel da proteína ligadora do GH (GHBP), que circula no sangue. A ligação do GH ao seu receptor induz uma sinalização intracelular que é mediada por uma cascata de fosforila......
...s pacientes operados foi 56% menor para a doença coronariana, 92% menor para diabetes e 60% menor para câncer. Contudo, observou-se aumento de 58% na mortalidade por acidentes e suicídios nos pacientes operados. Seguimento do Paciente Submetido à Cirurgia Bariátrica As mortalidade perioperatória da cirurgia bariátrica é baixa, entre 0,2 e 1,9%, e decorre, em 75%, dos casos de deiscências anas......
... peso (média) Derivação biliopancreática (Duodenal Switch) 53 kg Bypass gástrico com Y de Roux Aberta 42 kg Laparoscópica 38 kg Banda gástrica ajustável 35 kg Gastroplastia com banda vertical 32 kg Com o emagrecimento, há uma importante e significativa melhora de parâmetros metabólicos, como diminuição de glicemia, insulinemia, triglicerídios, pressã......
...tas pacientes,23 seja isolado ou combinado com aspectos associados ao equilíbrio energético. Sabe-se que existe uma variabilidade individual das respostas a perda de peso, exercício e estresse. Estão surgindo evidências de que algumas pacientes podem apresentar suscetibilidade genética a esses agentes de estresse. Diagnóstico diferencial. A AH pode manifestar-se como uma menarca atrasada ou c......
...2007. O objetivo do estudo foi avaliar a real influência da SOP sobre os resultados obstétricos. Foram identificados 3.787 nascimentos entre mulheres com SOP e 1.191.336 nascimentos entre mulheres sem a doença (controle). Gestantes com SOP eram mais frequentemente obesas (60,6 versus 34,8%) e submetidas a procedimentos de reprodução assistida (13,7 versus 1,5%) quando comparadas com controle. A pr......
... o teste: alterações importantes no eletrocardiograma (depressão do segmento ST, extras-sístolesventriculares importantes), resposta hipertensiva grave ao esforço, dor precordial, etc. Critérios de testes de esforço máximo em ergoespirometria -Obter 100% da FCmáx -Platô na curva do VO2 -VO2máx x pico de VO2 -Quociente respiratório > 1,1 (1,18 e 1,19) Na Tabela 2.13, observa-se a cla......
...progestogênios de menor atividade androgênica (gestodeno ou desogestrel) ou com atividade anti-androgênica (acetato de ciproterona). Os progestogênios derivados de 19-noresteróides (levonorgestrel) devem ser evitados pelo seu efeito androgênico. Alguns exemplos de ACO que preenchem essas características: Diane 35® ou Selena® (35 mcg de etinilestradiol + 2 mg de ciproterona); Microdiol® (30 mcg de ......
...s uma redução dos sintomas. Caso se mantenha algum prejuízo na qualidade de vida da paciente, deve-se buscar a remissão. Avaliar perfil de efeitos colaterais. Algoritmo - Abordatem da Tensão Pré Menstrual – TPM Algoritmo 1: Conduta em tensão pré-menstrual. Bibliografia Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri:......
.... t O tratamento não deve ser interrompido se surgirem, eventualmente, náuseas, vômitos e diarreia. Em caso de vômito logo após o uso contatar o médico. t Efeitos indesejados graves ou frequentes devem ser notificados ao médico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido do calor e umidade. Não deve ser refrigerado ou congelado. Atenção: o uso de......
...study. Gynecol Oncol 88:277, 2003 91. Hoskins PJ, Swenerton KD, Pike JA, et al: Paclitaxel and carboplatin, alone or with irradiation, in advanced or recurrent endometrial cancer: a phase II study. J Clin Oncol 19:4048, 2001 92. Takeshima N, Nishida H, Tabata T, et al: Positive peritoneal cytology in endometri-al cancer: enhancement of other prognostic factors. Gynecol Oncol 82:470, 2001 ......
... M, Ciampelli M, et al. Selective effects of pioglitazone on insulin and androgen abnormalities in normo- and hyperinsulinaemic obese patients with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2003;18:1210. 93. Farquhar C, Lee O, Toomath R, et al. Spironolactone versus placebo or in combination with steroids for hirsutism and/or acne. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4): CD000194. 94. Serafini PC......
...das mulheres ao longo dos anos da pós-menopausa: a DCV e a osteoporose. Nos Estados Unidos, a DCV é a principal causa de morte de mulheres, enquanto a osteoporose é uma das principais causas de morbidade. O raloxifeno, um MSRE, diminui o risco de câncer de mama em mulheres com risco mediano a alto de desenvolvimento da condição, melhora a densidade óssea e diminui o risco de fraturas, sem aumentar......
...m eficazes, a fertilização invitro é uma opção.Otratamento inicial do hirsutismo em pacientes com SOP consiste em mudanças deestilo de vida e anticoncepcionais orais. Em pacientes sem melhora dohirsutismo após seis meses de tratamento, uma medicação antiandrogênica, como aespironolactona 50 a 100 mg ao dia, pode ser utilizada. A espironolactonaisoladamente não regulariza e pode até aumentar a irre......
...LH/FSH de 2,5. Introdução Os hormônios são essenciais na regulação das funções de cada sistema do nosso corpo, incluindo a pele. As doenças endócrinas, causadas devido ao excesso ou à deficiência dos hormônios, ocasionam alterações na função e na morfologia cutânea. As manifestações cutâneas podem ser importantes achados para o diagnóstico de doenças endócrinas como diabetes melito, hiper e h......
...uição da DMO.42 As atletas que apresentam maior risco de baixa disponibilidade energética incluem as que praticam exercício por períodos prolongados ou que seguem dietas restritivas ou vegetarianas e participam de esportes que enfatizam a magreza. Um estudo recente de avaliação dos componentes da tríade da atleta em atletas da National Collegiate Athletic Association (NCAA) Division I sugere que o......
...o da voz e amenorreia secundária. A virilização é evidenciada durante o exame físico. História familiar Muitas mulheres com SOP apresentam uma história familiar de SOP, de DM2, ou ambas. Uso de medicação Algumas medicações parecem aumentar a secreção de LH e a produção ovariana de androgênios. Estas medicações podem promover o desenvolvimento de SOP. Em particular, o uso prolongado d......
...a da infância com paroxismos occipitais (inícios precoce – Panayatopoulos – e tardio – Gastaut) Sintomáticas Esclerose mesial temporal Lesões seqüelares: origem vascular (acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico), infecciosa (encefalite pelo herpes vírus – Figura 3; cisticercose – Figura 4; abcessos – Figura 5; entre outras) Neoplasias primárias: associadas a tumores d......