...ssamento da voz, hipertrofia da musculatura corpórea, hipertrofia do clitóris). Nesses casos extremos e com níveis de testosterona > 200 ng/dL, portanto, é obrigatória a investigação específica para se descartar a ocorrência de tumores produtores de androgênios. Para se avaliar o acontecimento desses tumores nos ovários, a ultrassonografia transvaginal e a tomografia computadorizada (TC) são o......
...pofisite linfocítica. Normalmente, essa deficiência encontra-se associada com a de outros hormônios hipofisários, caracterizando o pan-hipopituarismo. Causas Gonadais A amenorreia de causa gonadal decorre da falência ovariana ou de alguns estados intersexuais. Dente estes, os que têm importância para o estudo da amenorreia são descritos a seguir. Disgenesia Gonadal É a causa mais comum ......
...essita de confirmação histológica prévia de benignidade do endométrio, já que é método destrutivo e não permite diagnósticos posteriores; · histerectomia: solução permanente, com altas taxas de satisfação, mas com riscos e morbidades cirúrgicos. Em longo prazo, o tratamento clínico obtém controle ideal numa minoria das pacientes, enquanto o DIU de progesterona e o tratamento cirúrgico sã......
... tireoide persiste com tamanho aumentado. Outra forma de apresentação é como a tireoide atrófica passa por processo fibrótico destrutivo da glândula. Pacientes que apresentam quadro inicial de hipertireoidismo autoimune podem evolutivamente desenvolver hipotireoidismo autoimune, por mudança do tipo de anticorpos produzidos predominantemente, assim como hipotireoidismo autoimune também pode evoluir......
...aucoma. A combinação de fentermina e topiramato de liberação prolongada também é contraindicada em hipertireoidismo e no prazo de 14 dias de tratamento com inibidores da monoamina oxidase. Outros raros efeitos colaterais incluem litíase renal (associados com topiramato) e aumento da frequência cardíaca (associada à fentermina). A combinação de naltrexona SR / bupropiona SR foi aprovada nos EUA em......
... ACTH junto ao seio petroso inferior, bilateralmente, antes e após a administração de CRH, pode distinguir as formas hipofisária e ectópica de hipersecreção do ACTH.29 Como a maioria dos tumores secretores de ACTH ectópicos está localizada no tórax ou abdome, os exames de imagem destas áreas são indicados para fins diagnósticos. O diagnóstico de secreção ectópica de ACTH é definitivamente confirma......
...ela estão os valores considerados para descendentes de europeus. Os valores para norte-americanos provavelmente continuarão seguindo a orientação do NCEP/ATP III. Para sul-americanos devem ser considerados 90 cm para homens e 80 cm para mulheres, como a população sul-asiática, até que se tenham números mais concretos. Considerar sempre a origem étnica do paciente sobre seu lugar de moradia ao esco......
...oca seca. Anfepramona Inibex S®, Dualid S® 50 a 120 mg Mazindol Fagolipo®, Absten S® 0,5 a 3 mg Serotoninérgicos Fluoxetina Prozac®, Daforin® etc. 20 a 60 mg Boca seca, náusea, euforia, redução de libido, insônia. Catecolaminérgico + serotoninérgico Sibutramina Reductil®, Plenty®, Vazy® etc. 10 a 15 mg Aumento da pressão arterial, taquicardia......
...rane Review concluiu que há evidências limitadas da melhora da dor proporcionada pelos contraceptivos orais e nenhuma evidência indicando diferenças significativas entre as preparações desses fármacos.42 Alguns dados apontam os efeitos benéficos produzidos por acupuntura, plantas medicinais, ioga e exercícios, bem como um possível benefício da estimulação nervosa transcutânea, embora tais efeitos ......
...onial e baixo índice de Apgar ao nascer. Em conclusão, os autores demonstraram que mulheres com SOP têm um risco significativamente aumentado de complicações durante a gestação e parto que não podem ser explicadas somente pela sobreposição das técnicas de reprodução assistida. Aplicações para a prática clínica O estudo fornece suporte científico para justificar a necessidade de um acompanham......
...portistas de alto rendimento, assim como em indivíduos treinados com fins de saúde e em pessoas sedentárias com determinadas enfermidades e fatores de risco de doenças crônicas não-transmissíveis. Figura 2.2 Déficit e dívida de oxigênio durante exercícios leves a moderados. Figura 2.3 Déficit e dívida de oxigênio durante exercícios intensos. Figura 2.4 Evolução do ......
...ão ultra-sonográfica de ovários policísticos é a presença de 12 ou mais folículos em cada ovário, medindo de 2 a 9 mm de diâmetro, associados a aumento na área do ovário (> 5,5 cm2) ou no seu volume (> 11 mL). Idealmente, a USG deve ser realizada por via transvaginal, do 3o ao 5o dia da fase folicular em mulheres que menstruam, ou do 3o ao 5o dia após a indução de menstruação com progestágen......
...s e avaliar a interferência nas atividades habituais e relacionamentos interpessoais durante esse período. Na segunda etapa, a anmnese é mais objetiva e direcionada, para determinar os sintomas predominantes, se físicos ou psíquicos, mas também a intensidade deles. Para isso, a mulher deve responder um questionário (Tabela 1). No Hospital das Clínicas de São Paulo, utilizamos o gráfico de Abrahan......
...tada em 5 a 10 mg por dia até alcançar uma dose diária final de 0,5 a 0,7 mg/kg). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: mal absorvida no TGI. t Pico de concentração plasmática: 1 hora. t Excreção: renal (40%). t Meia-vida de eliminação bifásica: 15 a 48 horas (inicial) e 15 dias (terminal). t Pode atravessar a placenta e em baixas concentrações atinge o líquido am......
...apas subsequentes comuns da supervisão. Se o tecido uterino for obtido por amostragem de endométrio no ambulatório, as chances de diagnóstico de câncer endometrial são excelentes. Se o tecido endometrial não for obtido, a realização de uma dilatação e curetagem sob anestesia geral muitas vezes é requerida para obtenção de uma amostra adequada para avaliações adicionais. No contexto de um sangramen......
...oria das mulheres com hirsutismo acaba precisando de meios mecânicos para remover ou destruir os pelos excessivos remanescentes. Alternativamente, muitas mulheres usam produtos contendo peróxido de hidrogênio para clarear pelos com pigmentação escura e, assim, torná-los menos aparentes. Embora seja econômico, o clareamento dos pelos pode irritar a pele, e seus efeitos são variáveis. Epilação ......
...bolism: population based case-control study. BMJ 1997;314:796. 118.van Erpecum KJ, van Berge Henegouwen GP, Verschoor L, et al. Different hepatobiliary effects of oral and transdermal estradiol in postmenopausal women. Gastroenterology 1991;100:482. 119.Sendag F, Karadadas N, Ozsener S, et al. Effects of sequential combined transdermal and oral hormone replacement therapies on ser......
...a ultrassonografiatransvaginal na maioria das mulheres com menstruação irregular ehiperandrogenismo. No entanto, essa aparência ultrassonográfica é inespecíficae não confirma o diagnóstico isoladamente. Os critérios ultrassonográficos paraovários policísticos evoluíram desde a primeira descrição ultrassonográfica em1986. Os critérios de Rotterdam, considerados com especificidade esensibilidade suf......
...eoidismo é feito pelo TSH suprimido e T4 e T3 livres elevados. A cintilografia possibilita o conhecimento da etiologia do hipertireoidismo, ou seja, se foi ocasionado devido à doença de Graves (alta captação, bócio homogêneo), aos nódulos tireotóxicos (alta captação, nódulos quentes) ou à tireoidite (baixa ou não captação). Ver Capítulo Hipertireoidismo para obter mais detalhes. Tratamento Ve......
...m 1980; 62A:687. 24.DeHaven KE. Diagnosis of acute knee injuries with hemarthrosis. Am J Sports Med 1980; 8:9. 25.Frobell RB, Roos EM, Roos HP, et al. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med2010; 22:331–42. 26.Renstrom PA. Eight clinical conundrums relating to anterior cruciate ligament (ACL) injury in sport: recent evidence and a personal reflec......
...m SOP, e não mulheres magras com a síndrome. Testes para detecção de resistência à insulina e hiperinsulinemia Pelo menos 50% das mulheres com SOP apresentam resistência à insulina e hiperinsulinemia. Até mesmo as mulheres não obesas que apresentam a síndrome exibem aumentos marcantes dos níveis de insulina na circulação após um desafio com glicose [Figura 5]. A conferência de consenso de R......
...pofol ou pentobarbital. É imprescindível a monitorização por EEG (preferencialmente de forma contínua), visando-se especialmente à identificação do estado de mal subclínico (ou ocorrência de crises sutis), orientando-se assim o ajuste de agentes. Ainda não existem estudos comparativos da eficácia relativa desses agentes no estado de mal epiléptico; · midazolam: bastante usado e disponível, p......