... No TEPT, o indivíduo desenvolve sintomas em três domínios: reexperimentação do trauma (comumente e pesadelos ou como flashbacks), evitação de estímulos associados ao trauma (p. ex., mudar seu caminho diário) e sintomas de hipervigilância e hiperativação autonômica (parece continuamente “assustado”). Transtornos Afetivos A relação entre ansiedade e depressão é freqüentemente foco......
...alquer proposição terapêutica mais estrita. Estágios motivacionais É indispensável ter uma conversa franca com o paciente e, idealmente, com os familiares, delineando benefícios, limitações e condições necessárias para que o tratamento seja efetivo. Deve ser exposto que alguns comportamentos não serão tolerados de modo algum, como dissolver medicações de formulação via oral e infundi-las pa......
...cia. Pode haver confabulações, preenchendo as lacunas mnésticas, e alterações comportamentais, como apatia, inércia e perda de insight. O tratamento é feito com tiamina (300 mg VO diários por 3 a 12 meses), complexo B e eventualmente clonidina (0,3 mg 2 vezes/dia, associada a melhora discreta da memória recente), mas a resposta ao tratamento é satisfatória em apenas 20% dos casos Demência Per......
...cancer pain relief. Cancer Pract 1995;3:76–82. 121. Ward SE, Goldberg N, Miller-McCauley V, et al. Patient-related barriers to management of cancer pain. Pain 1993;52:319–24. 122. Kirsh KL, Passik SD. Palliative care of the terminally ill drug addict. Cancer Invest 2006;24:425–31. 123. Cicero TJ, Inciardi JA, Munoz A. Tr......
...m a somatização, incluindo as ditas “famílias psicossomáticas”, em que pouco se pode falar de situações conflitivas.40 O papel do profissional e do sistema de saúde As queixas somáticas inespecíficas representam uma demanda complexa, pois, na maioria das vezes, os profissionais não conseguem diagnosticar uma patologia que as justifique, o que leva a inúmeras investigações clínicas e ......
...ndo ser descritos eventuais temas prevalentes. Ressaltamos a importância de afastar quadros de afasias com propedêutica adequada no exame da linguagem, que podem confundir o médico que não considerar a possibilidade de tais quadros. Sensopercepção As alucinações são definidas como a presença de uma percepção sensorial na ausência de um estímulo real. Podem ser visuais, auditivas, ......
... lista de checagem padronizada é útil como ponto de partida, contudo outros aspectos podem ser levantados por aquele que fornece as informações. Uma avaliação funcional, seja individualizada ou padronizada, é parte fundamental da avaliação longitudinal dos pacientes com DA e outras demências. As avaliações do funcionamento mental constituem outra base do diagnóstico do CCL e da demência. Podem s......
...ariz apontando para baixo, por mais 30 a 60 segundos. Ao final, o queixo é comprimido contra o peito, e o paciente é auxiliado a se sentar. O examinador deve manter contato com o paciente nesse momento, pois o ato de sentar às vezes desencadeia uma resposta vestibulospinal que pode fazer o paciente cair da mesa. Foi constatado que dois aspectos do procedimento original de reposicionamento de partí......
...HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology 2005; 65:898Ð904. 2.von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78:710Ð5. 3.Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, et al. Burden of dizziness and vertigo......
... termo enganoso e perigoso para a saúde. - Proibir que se fume em lugares públicos e também em lugares fechados, principalmente instituições de saúde, escolas, instalações esportivas, centros recreativos, etc. - Garantir atenção integral e efetiva por parte dos médicos primários aos pacientes fumantes, considerando que estes apresentam um fator de risco importante para as DCNTs. - Diminuir cada......
...o. São Paulo: Roca, 2001. p.247-253. TEIXEIRA, M.J. Dor no doente com câncer. In: TEIXEIRA, M.J. et al. (Ed.). Dor: contexto interdisciplinar. Curitiba: Maio, 2003. p.329. TEIXEIRA, M.J.; VALLE, L.B.S. Tratamento farmacológico da dor. In: TEIXEIRA, M.J.; FIGUEIRO, J.A.B. Dor: epidemiologia, ?siopatologia, avaliação, síndromes dolorosas e tratamento. São Paulo: Moreira Jr., 2001. p.98-102. Dor no......
... Associando-se ao exame clínico e aos estudos de imagem, a eletroneuromiografia auxilia na identificação do nível da anormalidade anatômica e funcional. A vantagem é a detecção precoce da anormalidade quando outros exames ainda se mostram normais, principalmente nas radiculopatias periféricas. O potencial evocado somatos sensitivo permite a localização da lesão nervosa e a avaliação de seu nível ......
...adigma da inflamação, o tabagismo e outros tipos de irritantes inalatórios ativam macrófagos residentes, e isto leva ao recrutamento de células inflamatórias para os pulmões e vias aéreas. Os tipos de células inflamatórias associadas à DPOC incluem macrófagos, células dendríticas, neutrófilos, linfócitos e eosinófilos. Estas células inflamatórias liberam proteases e oxidantes que danificam a matri......
...icas, pneumonite e úlceras orais. Há associação com o desenvolvimento de fibrose ou cirrose hepática, sendo que, em algumas diretrizes, embora haja controvérsia, recomenda-se a realização de biópsia hepática de vigilância quando a dose cumulativa atinge 1,5 a 2,5 g ou a cada três anos. Outros imunossupressores (p. ex., micofenolato, rituximabe, ciclosporina, sirolimus) podem ser utilizados em sit......
...tratamento para salvar suas vidas (embora os médicos certamente questionem estas recusas de forma bem mais vigorosa do que nos casos de doença irreversível e progressiva). Uma advertência importante está no fato de que, embora seja valorizada pela cultura predominante nos Estados Unidos, a suprema autonomia do paciente não é o valor norteador de muitas outras culturas. De fato, a maioria dos grup......
...ndente, determinado, assim como de procurar atenção e ter foco em si mesmo.152 Todavia, acredita-se que o narcisismo patológico seja distinto em suas implicações interpessoais negativas.162 Tratamento Em uma revisão de 2010 envolvendo estudos sobre opções de tratamento de TPN, Dhawan e colaboradores confirmaram descobertas anteriores de que a literatura sobre esse tópico é relativamente mí......