... Martins Fontes, 1997. 9. Gentil V, Lotufo-Neto F, Bernik MA. Pânico, fobias e obsessões. 3. edo. São Paulo: Edusp, 1997. 10. Graeff FG. Serotonin, the periaqueductal gray and panic. Neurosci Biobehav Rev 2004; 28(3):239-59. Ansiedade e Medo Patológico Fabio Corregiari transtorno do pânico fobia social fobias específicas transtorno de estresse pós-traumático transtornos afetivos transtor......
...pos de transtornos médicos e mentais, apresentando um alto custo à sociedade. Apesar dos imensos esforços na interdição, prevenção e tratamento, o abuso de substâncias não está diminuindo (Mack; Franklin; Frances, 2006). Na população geral, ocorre 6 a 10% de abuso de substâncias ilícitas; 15% de abuso de álcool; 25% de dependência de nicotina; e 33% de experimentação de substâncias ilícitas (Passi......
...ona: necessita de um período de abstinência de opioide maior que 10 dias para ser utilizado. Parece reduzir o reforço positivo associado ao consumo de opioides; estudos utilizando a naltrexona nestas situações têm demonstrado, entretanto, baixa adesão dos pacientes ao tratamento. USO DE DROGAS ENTRE CRIANÇAS E ADOLESCENTES A experimentação de substâncias ilícitas é um fenômeno da juventude. A......
...úteis para o diagnóstico da depressão, especialmente em pacientes com sintomas neurovegetativos que não podem ser considerados com segurança, incluem os sentimentos de culpa, anedonia, desesperança, inutilidade, insignificância e ideação suicida. Por outro lado, a avaliação para depressão em pacientes com condições graves é em grande parte a mesma avaliação usada para outros pacientes. A pergunta ......
...atives of trauma. Soc Sci Med Set. 1997;45(6):811-25. 50. Mari JJ. Psychiatric morbidity in three primary medical care clinics in the city of Sao Paulo. Issues on the mental health of the urban poor. Soc Psychiatry. 1987;22(3):129-38. 51. Araya R, Rojas G, Fritsch R, Gaete J, Rojas M, Simon G, et al. Treating depression in primary care in low-income women in Santiago, Chile: a randomized......
...nto, um local particular e privilegiado, pois se vale tanto dos conhecimentos agregados pelas ciências naturais (fisiologia, química, neuroanatomia) quanto pelas ciências humanas (antropologia, sociologia, psicologia). Estas últimas, por se referirem ao individual e subjetivo, ocupam especial valor ao estudarmos componentes e requisitos para a boa prática da entrevista psiquiátrica e do exame psíq......
...patologia da DV que contribuem para sua complexidade. O 1º aspecto é o fato de a DV raramente se manifestar como uma forma pura, ou seja, em geral há certo grau de patologia de DA concomitante. Pode ser bastante difícil entender as contribuições de ambas as etiologias.68 O 2º aspecto reside na suspeita (ainda não comprovada de maneira conclusiva) de que a doença microvascular em forma de microinfa......
...os reflexos otólito-oculares.8 É comum pacientes com esse tipo de mal-alinhamento reclamarem de diplopia vertical, às vezes acompanhada da ilusão de inclinação do mundo visual, sendo que a cabeça também pode estar inclinada. O desvio oblíquo pode ser detectado clinicamente com o uso de um teste de cobertura ocular. Neste teste, o médico move uma cobertura a partir de um olho do paciente até o outr......
...litude em todas as direções, e resulta de toxicidade farmacológica ou de disfunção cerebelar. Em pacientes com lesão vestibular periférica parcialmente compensada, pode haver nistagmo em uma direção. O nistagmo de pequena amplitude com olhar fixo acima de 30° é tipicamente um nistagmo fisiológico aparecendo em indivíduos normais e referido como nistagmo de olhar fixo-alvo. Os testes posicionais, u......
... vida têm contribuído para que as pessoas caminhem menos, à medida que utilizam mais o automóvel, e passem incontáveis horas em frente ao computador ou à TV, muitas vezes acompanhadas de comidas e bebidas. Dessa forma, acumulam excesso de calorias para o corpo, o que causa o sobrepeso e, posteriormente, a obesidade. O sedentarismo, unido a outros fatores de risco gerados por um modo de vida não-sa......
...es em estágios avançados. Vale ressaltar que a realidade brasileira é o diagnóstico de câncer em fase avançada, havendo, portanto, uma alta incidência de pacientes com síndrome dolorosa relacionada ao câncer. Das síndromes dolorosas relacionadas ao câncer, Foley (1982) refere que entre 62 e 78% são devidas ao tumor, por infiltração ou invasão tumoral direta ou por metástases: 19 a 28% são devidas......
... Imagem de RM da coluna lombar. Edema do pedículo de L4 à direita que sugere lesão aguda em um caso de traumatismo esportivo. Fig. 47.9 Imagem de TC, em corte transversal, que evidencia fratura aguda de L4 à direita em um caso de traumatismo esportivo. Fig. 47.10 Imagem de TC, em perfil, que registra fratura aguda de L4 à direita em um caso de traumatismo esportivo. Outras......
...63 Tratamento Terapia médica Tratamento preventivo Abandono do tabagismo. A intervenção terapêutica mais importante para os fumantes com DPOC é o total abandono do tabagismo. O Lung Health Study demonstrou que parar totalmente de fumar cigarros diminuiu o declínio acelerado de VEF1 observado em um subgrupo de fumantes.64 Nestes ex-fumantes, as taxas de declínio da função pulmonar ......
...órax (necessária para o diagnóstico sindrômico), que evidencia infiltrado em vários lobos, homogeneamente ou não, de padrão intersticial e/ou alveolar. Atualmente, a maioria dos pacientes é submetida à tomografia computadorizada de tórax com técnica de alta resolução (TCAR) para complementar a investigação, pois esse exame é mais sensível do que o raio X convencional, possibilita estabelecer algun......
...enchê-los. Um representante de tratamento de saúde é alguém indicado pelo paciente para tomar as decisões referentes ao tratamento de saúde em seu lugar, caso o paciente perca a capacidade de tomar estas decisões. Em geral, é preferível que o médico converse antecipadamente com o paciente, peça-lhe para refletir sobre a indicação de seu representante de tratamento médico e, então, diga-lhe para t......
...o espectro da esquizofrenia, como o transtorno esquizofrênico e delirante (em particular, os tipos persecutório ou ciumento), embora ela seja distinguida pela ausência de desorganização, desilusões e alucinações. Entretanto, a personalidade paranoide possivelmente seja suscetível a episódios psicóticos breves, embora eles possam diminuir em alguns minutos ou algumas horas, ao passo que os sintomas......