...diferencial nos dois casos pode ser dividido em diagnósticos psiquiátricos, diagnósticos clínicos e relacionados a intoxicação ou abstinência de substâncias. Tabela 2: Causas de ataques de pânico e sintomas similares a pânico Causas psiquiátricas Causas médicas gerais Causas relacionadas a substâncias Transtorno de pânico com ou sem agorafobia Doenças endócrinas/metabóli......
...evem ser mantidas fora do ambiente de tratamento. O Manual Diagnóstico (DSM-IV-TR) estabelece que os transtornos relacionados a substâncias são divididos em 2 grupos: a) os TUS, que incluem a DQ e o abuso; e b) os transtornos induzidos por substâncias (abstinência, intoxicação, depressão induzida por substâncias, etc.) (APA, 2004). Um desafio para o clínico é diferenciar um paciente com história......
...sivos severos ou persistentes, especialmente com risco de suicídio; · sintomas psicóticos severos ou persistentes; · comorbidades psiquiátricas (p. ex., esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, depressão melancólica, transtornos ansiosos graves etc.); · comorbidades clínicas severas (p. ex., AVC, hepatopatia, cardiopatias, infecções, doenças respiratórias etc.); · antecedente de síndrome......
... care: the report of the Consensus Conference. J Palliat Med 2009;12:885–904. 50. Sulmasy DP. Spirituality, religion, and clinical care. Chest 2009;135:1634–42. 51. Daaleman TP, VandeCreek L. Placing religion and spirituality in end-of-life care. JAMA 2000;284:2514–7. 52. McClain-Jacobson C, Rosenfeld B, Kosinski A, et al. Belief in an afterlife, spiritual well-being and end-of-l......
...sta Tratar os transtornos mentais associados A correta detecção dos transtornos mentais comuns, principalmente depressão e ansiedade, é fundamental para o correto manejo dos somatizadores. A grande maioria dos portadores de queixas médicas inexplicáveis na atenção primária à saúde (APS) do Brasil são portadores desses quadros, que apresentam seu sofrimento sob a forma de queixas físicas......
...não acorda, apresentando o maior grau de rebaixamento do nível de consciência. Além das alterações quantitativas, a qualidade da consciência eventualmente se encontra alterada. O paciente pode apresentar estreitamento da consciência, quando o foco fica restrito, quer por alta ansiedade, intoxicações ou crises epilépticas; dissociação da consciência, quando vivencia momentos dos quais não se lemb......
...ituações pessoais ou no trabalho, estes pacientes frequentemente fazem julgamentos desastrosamente limitados. A memória recente pode estar comprometida, mas é bastante modesta ou definitivamente menos invasiva do que o distúrbio comportamental e de conduta social. Qualquer um dos subtipos patológicos pode produzir este fenótipo clínico. Existem vários modos diferentes pelos quais os distúrbios d......
...e dizzy patient. ACP Medicine. 2009;1-19. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: o autor deseja agradecer a David Solomon, MD, PhD, por suas contribuições à versão anterior deste capítulo, que serviu de base para sua atualiz......
...acadas Teste do impulso da cabeça Testes de Dix-Hallpike em cada lado, teste posicional em supino Estabilidade durante a caminhada casual, amplitude da base, oscilação de braço, número de passos para fazer a volta, número de passos em série Estalo de dedos, teste do sussurro, testes com diapasão Avaliação oculomotora A avaliação oculomotora consiste na observação dos movimentos o......
...ue se refere à capacidade do médico para influir sobre seus pacientes na prática do exercício físico. Existem experiências muito interessantes que não podem, no entanto, ser generalizadas. Um trabalho recente avaliou, por meio de um modelo experimental, a eficácia do aconselhamento médico no nível de atividade física e concluiu que tal aconselhamento aumenta a duração, mas não a frequência, do exe......
...gmentar satisfatória devido ao fato de ligar-se aos lipídeos do compartimento epidural. O fentanil transdérmico promove analgesia de até 72 horas. É importante lembrar que, após instalar-se o patch, seu início de ação é lento (8 a 10 horas) e que, após retirado, seu efeito ainda persiste por 8 a 12 horas. O patch deve ser colocado na região do tronco ou membro superior que não tenha sido submetida......
... os movimentos torcionais e de flexão anterior devem ser evitados. dica As pincipais medidas terapêuticas na lombalgia aguda são: assegurar o paciente sobre a benignidade do quadro, permanecer ativo, evitar o repouso no leito após três dias, controlar a dor com analgésicos simples e anti-inflamatórios não hormonais e fazer a manipulação vertebral. Sugerimos o retorno precoce às atividad......
...ação hospitalar incluem: ocorrência de alterações do estado mental; falta de ar acentuadamente aumentada; piora da hipoxemia ou hipercapnia; e resposta inadequada a um regime médico ambulatorial intensificado.39 Quanto mais grave for a DPOC, maior é a probabilidade de o paciente necessitar de avaliação emergencial, especialmente se houver história de insuficiência respiratória requerendo ventilaçã......
...eta), o recrutamento celular sistêmico (pela corrente sanguínea) e local, tanto de outras células inflamatórias quanto das mesenquimais, essas últimas decisivas na patogênese da fibrose. As células mesenquimas (representadas pelos fibroblastos) induzem a proliferação de células semelhantes e produzem colágeno, principalmente na isoforma 1. Essa deposição desordenada de células e de colágeno causa ......
...ubmetidos à colocação de tubos de alimentação, mesmo que tenham registrado suas preferências contra o uso deste recurso. Questões éticas no tratamento paliativo As doenças crônicas e a prestação de assistência no final da vida enfocam alguns aspectos éticos obrigatórios. Estes incluem a limitação dos tratamentos de manutenção da vida, o suicídio auxiliado pelo médico e a eutanásia. As diret......
...tamentos passíveis de modificação com fundamento na análise e na alteração da visão de mundo. Apesar de a psicologia ter produzido múltiplas concepções de desenvolvimento e classificação de personalidade, caráter e subtipos de temperamento, há evidências cada vez convincentes da existência de componentes biológicos e genéticos. Entretanto, este artigo trata mais da descrição de personalidade como......