...s Th2, as células T podem educar as células B a mudarem da produção de IgM ou de IgC para a produção de IgE, sem alterar a especificidade antigênica. Essa mudança de isótipo pelas células B exige a presença de dois sinais.26O primeiro é disparado pela IL-4 ou pela IL-13, iniciando a transcrição a partir do sítio do promotor da linha germinativa da porção constante da cadeia pesada de IgE. O segun......
...circula sob três formas: · fortemente ligada à SHBG - globulina ligadora de hormônios sexuais (65%); · fracamente ligada à albumina e a outras proteínas plasmáticas (30%); · livre (0,5 a 2%), sendo esta a forma biologicamente ativa. O termo “testosterona biodisponível” é usado para designar, em conjunto, a fração livre e a fracamente ligada à albumina. ......
...heres e 2% dos homens tinham nódulos tireoidianos palpáveis.2 A prevalência relatada de nódulos tireoidianos não palpáveis detectados incidentalmente por exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC), foi de até 27% em adultos.3 O aumento difuso da glândula tireoide (bócio) está diminuindo em prevalência – uma tendência que reflete o aumento nos níveis de iodo dietético......
...stringem a secreção de FSH pela hipófise durante esse período crítico de desenvolvimento, de tal modo que apenas um único folículo amadurece na vasta maioria dos ciclos. Com o avanço do crescimento do folículo dominante, a secreção de estradiol e inibina A aumenta exponencialmente e o folículo adquire receptores de LH. O aumento do diâmetro do folículo decorre não só do aumento da massa celular co......
...(utilizado em ciclos regulares ou longos) com um antiandrogênio (p. ex., 100 mg/dia de espironolactona) [Figura 6]. Para os paciente que preferem a monoterapia, o anticoncepcional de estrogênio-progestina pode ser utilizado sozinho. A Endocrine Society recomenda 6 meses de tratamento apenas com terapia de estrogênio-progestina. Se após 6 meses de monoterapia a paciente relatar melhora subótima do ......
... em séries recentes, é descrita em cerca de 1/3 dos casos. O rastreamento é realizado com relação aldosterona/atividade de renina plasmática. Doença renal parenquimatosa Pode evoluir com HAS e perda de função renal. Inclui glomerulopatias, doenças tubulointersticiais, entre outras. Feocromocitoma A tríade sintomática ocorre na minoria dos pacientes. Exames de rastreamen......
...esulta em taquicardia reflexa, aumento do débito cardíaco e do consumo de oxigênio pelo miocárdio, além de retenção de sódio e aumento do volume plasmático. Indicação Embora os vasodilatadores pareçam ser desejáveis no tratamento farmacológico da HAS, sua eficácia é reduzida pelas respostas reflexas negativas já mencionadas, o que limita seu uso como monoterapia ou como drogas de pri......
... A dose deve ser 10 mg duas vezes ao dia por pelo menos três meses. · Inibidores da aromatase: são letrozol, anastrozol, fadrozol e exemestane. Há poucos estudos com essa classe de drogas no tratamento da ginecomastia. Tratamento Cirúrgico da Ginecomastia Adolescentes púberes que não responderam ao tratamento clínico, em quem a ginecomastia cause desconforto físico, psíqu......
...med MI, Calhoun DA. Resistant hypertension and aldosterone: an update. Can J Cardiol 2012;28:318–25. 4. Mulatero P, Monticone S, Rainey WE, et al. Role of KCNJ5 in familial and sporadic primary aldosteronism. Nat Rev Endocrinol 2013;9:104–12. 5. Lifton RP, Dluhy RG, Powers M, et al. A chimaeric 11 beta-hydroxylase/aldosterone synthase gene causes glucocorticoid-remedi......
... capacidade de formar colônias secundárias a partir de colônias que sobrevivem há 5 semanas em cultura de medula.56 Pacientes com mutações herdadas no mecanismo de reparo ou proteção dos telômeros parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de anemia aplásica. Os telômeros são nucleoproteínas complexas importantes para a proteção, replicação e estabilização de genomas eucarióticos linea......
...shing) O cortisol normalmente é secretado a uma taxa de 6,5 mg/m2/dia.1 A secreção excessiva de cortisol, em que esta taxa é ultrapassada, leva ao desenvolvimento da síndrome de Cushing. Harvey Cushing descreveu esta síndrome em seu livro The Pituitary Body and Its Disorders (A hipófise e seus distúrbios), publicado em 1919.2 A manifestação clássica da síndrome de Cushing inclui obesidade central......
...e catecolaminas originários da medula adrenal, e “paraganglioma” para os tumores com as mesmas características que se desenvolvem no tecido cromafin extra-adrenal, como os gânglios simpáticos e parassimpáticos. A prevalência do feocromocitoma foi estimada em 0,05-0,1% dos hipertensos. Contudo, é provável que esse número seja muito maior (talvez o dobro), pois somente 50% dos pacientes......
...suficiência Renal • Deve-se diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Não têm absorção prejudicada por alimentos. • Pico plasmático: 3,5 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 11 a 22 horas (18 a 69 horas em pacientes com insuficiência renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: fezes (34%)......
...Podem ocorrer: rouquidão, tosse seca, odinofagia, estridor, dispneia, sibilância, disfonia, asfixia súbita (colapso de vias aéreas), atelectasias e pneumonias de repetição (estas últimas devido à obstrução brônquica). Acometimento Oftalmológico Episclerite (40%), esclerite (15%), conjuntivite, proptose, vasculite retiniana, edema periorbital, ceratite, tarsite, uveíte anterior, catarata, cori......
... Tempo para pico de efeito: oral: 2 a 3 horas; intramuscular: 15 minutos. • Meia-vida de eliminação: oral: 2,5 a 3 horas; intravenosa: 2 a 2,5 horas. • Duração de ação: oral: 4 a 12 horas (após dose única). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12,13 • Bradiarritmia, vasculite. • Pancreatite, enterocolite necrosante no feto ou recém-nascido. • Vertigem, alucinações, cefaléi......
...0,5 a 1 hora. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,9,13 • Orientar para a ingestão das cápsulas com estômago vazio, 30 minutos antes de uma refeição (preferencialmente café da manhã), devendo ser engolidas intactas. • Ensinar que, para pacientes com dificuldade de deglutição, as cápsulas podem ser abertas imediatamente antes da administração e os grânulos intactos misturados com pequena qu......
...ria e deiscência de sutura. As tardias são fístula uretrocutânea, estenose meatal e pênis embutido. Controvérsias. Realizar ou não a circuncisão é um dos temas mais controversos da urologia. Excluindo-se as razões religiosas da circuncisão, existem os que advogam que a postectomia está indicada para diminui a incidência de infecção urinária, câncer peniano, doenças sexualmente transmissíveis e......
...os de sódio (> 40 mEq/L), osmolalidade urinária elevada (acima de 100 mosmol/kg e usualmente acima de 300 mosmol/kg) e osmolalidade sérica baixa. A principal diferença entre as duas condições é a avaliação do estado volumétrico intravascular. A SIADH é um estado de expansão de volume causado pela perda renal de sal. A restrição à ingestão de líquidos é o tratamento de escolha para os casos de ......
...ceiro sexual. • Creme: 1 aplicação (37,5 g), por via intravaginal, uma a duas vezes ao dia, por 5 a 10 dias. Erradicação de H. pylori • Dar 250 mg, por via oral, às refeições e ao deitar, por 14 dias (em associação com outros fármacos). Crianças Infecções por Bactérias Anaeróbias • Dar 30 mg/kg/dia, por via intravenosa, a cada 6 horas, por 2 a 3 dias; passa-se depois à v......
... há características imagiológicas típicas relacionadas à IgG4 que ajudem a fazer distinção entre FRP relacionada à IgG4 e FRP idiopática.14 Nos casos de abordagens gerais à IgG4-RD, as varreduras por TC no tórax, abdome e pelve ajudam a detectar o envolvimento de doença assintomática. Muitos pacientes com FRP fazem TC abdominal e pélvica como parte do exame completo inicial. A inclusão de TC torá......
... GH Recentemente, foi introduzido um antagonista do GH, o pegvisomant (Somavert®), que atua nos tecidos impedindo a ação do GH e reduzindo os níveis de IGF-I. Contudo, a secreção de GH pode até aumentar, de forma que a concentração sérica do hormônio não pode mais ser usada como parâmetro de tratamento. A eficácia em normalizar os níveis de IGF-I se aproxima de 90%. Como a medicação não interfere......
...inidos provavelmente também podem estar envolvidos. Indivíduos afro-americanos podem desenvolver uma forma mais virulenta de câncer de próstata, que conduz a uma mortalidade mais alta.13 Vários fatores, incluindo genética, dieta, condição socioeconômica e acesso à assistência de saúde, foram propostos para explicar esta observação.14–16 História familiar A incidência do câncer de próstata é m......
... dos escores de qualidade de vida de mulheres com hirsutismo submetidas à epilação a laser.127,128 Neste estudo, 71% das pacientes submetidas à remoção de pelos laser-assistida ficaram satisfeitas com o tratamento recebido, e 61% relataram estar usando menos métodos auxiliares de remoção de pelos do que usavam antes do tratamento a laser.129 A eficácia da remoção de pelos laser-assistida parece au......
...te do que entre aqueles que pararam de fumar em fases mais tardias da vida. Para um indivíduo que fumava 26 cigarros/dia após ter se tornado fumante aos 17 anos de idade e parara de fumar entre os 30 e 49 anos de idade, o risco de morte por câncer pulmonar é discretamente maior do que para aqueles que nunca fumaram. Para alguém que começou a fumar aos 17 anos de idade e parou de fumar entre os 50 ......
...e terapia IV com 500 mg de ciprofloxacina VO 2x/dia por 4 semanas. Febre causada por Salmonella entérica Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 5-7 dias (doença sem complicações) ou 10-14 dias (doença grave). Medicamento de escolha. Terapia antimicrobiana para febre sem complicações causada por Salmonella entérica; é necessário confirmar a suscetibilidade do organismo ao ácido ......