... sinusal ou o controle da frequência geralmente revertem a disfunção ventricular.33 Tabela 3. Algumas consequências clínicas da FA Consequência Fatos Sintomas Palpitações, dispneia, fadiga, tolerância baixa ao exercício Tromboembolismo Risco 4 a 5 vezes maior de AVC; demência IC A taquicardia pode resultar em risco 3 vezes maior de desenvolvimento de I......
...íaca, ao passo que a digoxina pode ser adicionada para alcançar o controle da frequência ventricular. Para o controle em longo prazo da resposta ventricular, as conclusões de um estudo sugerem uma abordagem inicialmente branda, permitindo uma frequência cardíaca de repouso de menos de 110 batimentos por minuto como benéfica ou similar. Em pacientes que tenham disfunção sistólica ou permanecem sin......
...reduziu a frequência do desfecho combinado de hospitalização e morte cardiovascular em 24% e, em uma análise secundária, também reduziu o risco de AVC em pacientes com FA não permanente com outros fatores de risco cardiovasculares (idade >70 anos, hipertensão, diabetes melito, AVC anterior, diâmetro atrial =50mm ou fração de ejeção <40%). Em uma metanálise e em um ensaio clínico, a dronedar......
...h BN, Connolly SJ, Crijns HJ, et al: Dronedarone for maintenance of sinus rhythm in atrial fibrillation or flutter. EURIDIS and ADONIS Investigators. N Engl J Med 357:987, 2007 62. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibril-lation: full text: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Eu......
...a TAV e, embora não exclua definitivamente, a probabilidade de se tratar de TRN é pequena. Este cenário é virtualmente diagnóstico de TA ou flutter atrial. Flutter Atrial Assim como na fibrilação atrial, a abordagem do flutter atrial agudo deve levar em consideração o tempo de início da arritmia. A arritmia iniciada há menos de 48 horas pode ser revertida sem a necessidade de anticoagulação p......
...C (15,3%); AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT) prévios (10%); e outros eventos tromboembólicos (4,1%), sendo observado um índice de massa corporal (IMC) mediano de 30. Dentre os pacientes randomizados para o grupo ablação, 90,8% foram submetidos ao procedimento de fato, em um tempo mediano de 29 dias após a randomização. Dentre estes, 19,4% necessitaram de um segundo procedimento de ablação......
... Permanente ou intermitente, irreversível, de qualquer etiologia ou local, com sintomas de hipofluxo cerebral e/ou IC conseqüentes à bradicardia. Assintomático, conseqüente a IAM, persistente > 15 dias. Assintomático, após cirurgia cardíaca, persistente > 15 dias, QRS largo. Assintomático, irreversível, intra/infra-His, ou ritmo de escape infra-His. Assintomático, irreversível,......
...ney J, et al. Radiofrequency catheter ablation as a cure for idiopathic tachycardia of both left and right ventricular origin. J Am Coll Cardiol 1994; 23:1333–41. 46. Reddy VY, Reynolds MR, Neuzil P, et al. Prophylactic catheter ablation for the prevention of defibrillator therapy. N Engl J Med 2007;357:2657–65. Arritmias ventriculares – Christopher J.G. Gray, Lorne J. Gula, Andrew D. Kra......
...ritmo sinusal em pacientes com história de fibrilação atrial. Entretanto, um estudo1 que randomizou pacientes com FA persistente para 4 semanas ou 6 meses de flecainida (200 a 300 mg/dia) descobriu que, para os desfechos estudados (persistência em FA ou morte), o tratamento por 6 meses é superior. Sendo assim, pode ser mais seguro recomendar uso de antiarrítmicos em pacientes com FA persistente po......
...pen-label) do estudo pode ter enviesado os resultados a favor da terapia ablativa. A maioria dos pacientes referenciados para os centros participantes do estudo era sintomática e mantinha-se, assim, a despeito do tratamento prévio com antiarrítmicos. É possível que esses pacientes tivessem a expectativa de que a terapia ablativa fosse melhorar seus sintomas, o que, aliado ao conhecimento de sua al......
...ções que alteram a mortalidade são inibidores da ECA (iECA), antagonistas da aldosterona, inibidores do receptor AT1 da angiotensina II, betabloqueadores e a associação de hidralazina e monocordil (Tabela 4). Essas medicações devem estar sempre na dose máxima tolerada pelo paciente sem que apareçam os efeitos colaterais da medicação. Para atingir essa dose máxima, a cada retorno ambulatorial a dos......
... ao procainamida. A medicação ao contrário de outros antiarrítmicos não tem efeito negativo em mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca. Os efeitos adversos incluem hipotireoidismo e hipertireoidismo, toxicidade pulmonar significativa a longo prazo, além de toxicidade hepática, que devem ser considerados antes de iniciar a terapia oral à longo prazo. A amiodarona apesar de ser o antiar......