...nte em unidades de pronto atendimento, existe um excesso de diagnósticos de SBA. É fundamental destacar que este diagnóstico é primordialmente clínico, não havendo necessidade de exames radiológicos. A radiografia de seios da face não está indicada e a TC de seios da face só está indicada em casos de sinusites de repetição ou suspeita de malformação anatômica, para possível intervenção cirúrgica. ......
...mum que pode ocorrer após uma infecção de via aérea superior de origem viral ou na vigência de quadro inflamatório alérgico. Cerca de 6 a 7% das crianças levadas a atendimento médico com sintomas respiratórios apresentam SBA. A maior parte das IVAS pode causar febre e sintomas constitucionais como cefaleia e mialgia nas primeiras 24 a 48 horas, quando os sintomas respiratórios passam a ficar mais ......
...s GI Claritromicina 250 mg, 2 x/dia, VO, 10 dias (15 mg/kg/dia, em 2 doses dividas, 7 a 10 dias, para crianças = 6 meses) 220 Para pacientes com reação de tipo 1 à penicilina Causa menos efeitos colaterais GI do que a eritromicina Azitromicina 500 mg, VO (dia 1), seguida de 250 mg/dia em dose única por 4 dias (12 mg/kg/dia, VO, 1 x/dia, 5 dias, para crianças = 2 anos; máxi......
...ia necessária uma vacina polivalente que contivesse os tipos mais comuns de proteína M. O terceiro componente da parede celular dos estreptococos do grupo A é um mucopeptídeo formado por unidades repetidas de N-acetilglicosamina e ácido N-acetilmurâmico. Esse componente pode causar cardite nos coelhos de laboratório, mas seu papel na febre reumática dos seres humanos ainda não foi definido. A pep......
...ados” pela exposição aos lipopolissacarídeos e aos componentes das paredes das células bacterianas. As principais evidências de indução de inflamações meníngeas pela IL-1 ß e pelo TNF-a foram documentadas por experimentos feitos em ratos e coelhos, nos quais as citocinas foram inoculadas diretamente no LCR. A inoculação intracisternal, de forma independente, da IL-1ß recombinante em ratos e da IL......
... pneumoniae, Stafylococcus, Neisseria gonorrhoeae, Salmonela, Serratia, Klebsiela, Acinetobacter, Enterobacter, Pseudomonas e Mycobacterium transformaram-se em problemas importantes. As infecções causadas por cepas resistentes podem se disseminar rapidamente – a princípio em uma instituição, depois em toda a comunidade e, às vezes, em escala global.20 Embora a resistência antimicrobiana seja ......
...e osso novo Esquema B: mecanismo de infecção (Waldvogel)1 A 1ª etapa decisiva na patogênese da infecção óssea é o acesso do organismo infeccioso ao osso. Isto ocorre através de 1 dentre 2 mecanismos principais, como já mencionado. Depois de ganharem acesso ao osso, os micróbios aderem ao tecido ósseo e então se multiplicam, deflagrando uma resposta inflamatória aguda. O edema e enduração res......
..., epinastina e olopatadina possuem também propriedades estabilizadoras de mastócitos. Uma metanálise confirmou os benefícios dos estabilizadores tópicos de mastócitos e dos anti-histamínicos em relação ao placebo para o tratamento de conjuntivite alérgica.28 Os agentes anti-inflamatórios não esteroidais como o cetorolaco são opções terapêuticas adicionais. Algumas metanálises confirmaram os benef......
...rnativa aceitável por via oral que proporciona facilidade de administração em comparação com a penicilina V. Em casos de alergia à penicilina, evidência de alta qualidade apoia o uso de cefalexina e cefadroxil como substitutos aceitáveis em pessoas sem um tipo de reação 1 de hipersensibilidade à penicilina. Existe ainda moderada evidência para utilização de clindamicina, azitromicina, ou claritr......
...ga duração (mais que 4 horas) ou se ocorrer muito sangramento, doses adicionais devem ser administradas a cada 3-4 horas Adulto com diminuição da função dos rins: a dose não precisa ser modificada quando o clearance de creatinina for maior que 20 mL/minuto. Com clearance menor que 20 mL/minuto, reduzir a dose ou a frequência da administração, como segue. Idosos: podem exigir diminuição d......
...fartamento tecidual, causado por infecções fúngicas. Estas áreas evoluem para necrose e a mucosa fica enegrecida. Neste estágio, podem ser observadas áreas de necrose não só nas fossas nasais como em palato. A doença pode progredir rapidamente, sendo a biópsia e a avaliação anatomopatológica do material extremamente importante para o diagnóstico precoce e a instituição de tratamento. Tabela 7:......
... independentemente da coleta de material para exame laboratorial; • Na possibilidade de coleta de amostras para exame laboratorial, o procedimento deve ser realizado preferencialmente antes do início do tratamento e em pacientes com até 7 dias de início dos sintomas. • Para orientações sobre coleta de amostras acesse o Guia de Vigilância Epidemiológica no link http://portal.saude.gov......
...grupo B. Como podem ser obtidos resultados falso-positivos assim como falso-negativos, esses exames não devem ser a única base para a seleção da terapia antimicrobiana inicial. Por outro lado, a detecção do polissacarídio capsular de Cryptococcus neoformans no LCR pelo método de aglutinação no látex é específica e sensível quando positiva em uma diluição > 1:4. A tabela 1 mostra a característic......
...ião cervical, ombros e cintura pélvica em pacientes acima dos 50 anos. Os sintomas são geralmente simétricos, mas assimetria da dor pode ocorrer. Alguns pacientes queixam-se de fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso e febre. A polimialgia reumática apresenta uma resposta rápida à corticoterapia em doses baixas. Entre as manifestações clínicas mais raras em ACG, podemos citar claudicação de lín......
..._________________________________________________ Referências 1. Schuchat A, Robinson K, Wenger JD, et al: Bacterial meningitis in the United States in 1995. N Engl J Med 337:970, 1997 2. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al: Acute bacterial meningitis in adults: a review of 493 episodes. N Engl J Med 328:21, 1993 3. Almirante B, Saballs M, Ribe......
... de morte, 2 g, por via intravenosa, a cada 4 horas. Dose máxima diária: 12 g. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico: 30 a 45 minutos (intramuscular). t Meia-vida de eliminação: 30 a 60 minutos (aumentada na insuficiência renal). t Metabolismo: hepático. t Excreção: predominantemente renal (70%). Efeitos adversos t Hipersensibilidade cruzada com penicil......
... modificações estruturais no pâncreas iniciam precocemente em pacientes com FC, sendo que o percentual de pacientes com insuficiência pancreática antes dos 5 anos de idade atinge 75%; as anormalidades são demonstradas por ultrassonografia.50 Ao longo do tempo, ocorre a destruição das células de ilhotas, assim como a reposição constante das células que produzem insulina, na presença de amiloide e f......
...opicamente têm indicação apenas em casos refratários sem resposta inicial à antibióticoterapia. Exames de imagem não costumam ser úteis no manejo destes pacientes. A radiografia simples dos seios não é recomendada para o diagnóstico e manejo da rinossinusite aguda. Quando indicado um exame de imagem, a tomografia computadorizada (TC) é a investigação preliminar, se existe suspeita de complicações......
...ptenos é demonstrado na Figura 1. Apesar de não reativos, outros fármacos ainda podem ser imunogênicos via ligação direta reversível (não covalente) às moléculas imunes requeridas para indução de uma resposta de célula T, a saber o receptor de célula T e o complexo principal de histocompatibilidade (MHC).8 este mecanismo de imunogenicidade é conhecido como conceito de interação farmacológica (p-......
...fetar o tecido nervoso além das meninges e ocasionar encefalites e meningoencefalites, determinando aparecimento de sinais e sintomas de acometimento cerebral, como confusão mental, alterações do nível de consciência, déficits neurológicos focais, convulsões etc. Quando se suspeita de uma infecção meníngea, deve-se imediatamente proceder à realização do exame do LCR lombar que, além de confirmar ......
...nos níveis séricos da AAT e aumento na capacidade inibitória da elastase nos líquidos de lavagem bronquioalveolar). Os testes randomizados não comprovaram que há um declínio na função pulmonar com a terapia de aumento no nível de AAT, embora diversos estudos observacionais tenham sugerido que esse tipo de terapia poderá reduzir a taxa de declínio da função dos pulmões em pacientes com deficiência ......