...tente e a resistência intermediária ainda é baixa. Desta forma, consideramos que amoxicilina é a droga de escolha para SBA em crianças na dose de 50 mg/kg/dia por 14 dias. Quando houver falha terapêutica está indicado o uso de amoxicilina/clavulanato em dose elevada ou cefalosporina de segunda geração. É importante ressaltar que apresentação habitual da suspensão amoxicilina/clavulanato (5 ml = 25......
...horar. Em alguns casos, os sintomas podem durar mais de 10 dias. Cefaleia, dispneia e fadiga não são específicos pra sinusite aguda. A seguir, é apresentada a revisão da última diretriz da Academia Americana de Pediatria, publicada em 2001, sobre Sinusite Bacteriana Aguda, com foco no diagnóstico e no manejo desse quadro em crianças entre 1 e 18 anos. Recomendações Diagnóstico 1. O diagn......
...perior e as regiões adjacentes da cabeça e pescoço. As infecções virais comuns da orofaringe são a gengivoestomatite do herpes simples primário e as infecções produzidas por adenovírus e vírus Coxsackie. As espiroquetas atuam na gengivite ulcerativa e na periodontite. Actinomyces israelli pode causar infecções escavadas crônicas na gengiva e mandíbula, ocasionalmente com envolvimento secundário do......
...ndrome do choque tóxico estreptocócico geralmente complicam a fasciite necrosante e indicam prognóstico desfavorável. Doenças causadas por toxinas estreptocócicas Síndrome do Choque Tóxico (SCT) estreptocócico. Desde que a SCT estreptocócico foi descrita pela primeira vez em 1987, sua incidência tem permanecido relativamente constante.44 Assim como ocorre com a SCT estafilocócico [ver Estafil......
... horas, em comparação com as mesmas medições feitas em pacientes que haviam recebido apenas a terapia antibiótica. As sequelas neurológicas ocorreram com muito mais frequência nos pacientes que haviam recebido placebo. Todas as culturas no LCR foram estéreis, tanto nos testes de Dallas como nos testes da Costa Rica que foram feitos 48 horas após o início da terapia; portanto, a terapia com dexame......
...s com frequência, poucas evidências sustentam a existência de uma relação entre concentrações séricas específicas e eficácia ou toxicidade. Consequentemente, as medidas dos níveis do fármaco são desnecessárias nos casos de rotina.67 Contudo, a determinação dos níveis séricos de vale é importante para guiar a dosagem, quando o fármaco tiver de ser administrado em um indivíduo com função renal compr......
.... Nos ossos chatos, como a pelve ou o crânio, a infecção pode disseminar-se rapidamente pelo osso esponjoso entre as lâminas e, então, sair através das brechas corticais. E isto pode levar a uma reação periosteal, conforme já descrito. Figura 3. Imagem de ressonância magnética (IRM) (vistas sagitais) mostrando uma disquite em L4-L5, com atividade aumentada nas vértebras adjacentes (set......
...a grave · Otite média com efusão em adultos · Proptose · Inchaço orbital · Diplopia · Dormência facial · Pólipos unilaterais · Dentição precária · Anormalidade no palato mole · Febre · Drenagem pós-na......
...theriae, a doença é rara hoje devido à vacinação universal. A difteria como doença secundária à C. ulcerans tem sido relatada em vários países desenvolvidos, incluindo partes dos Estados Unidos, mas é rara em humanos. A difteria cursa com um exsudato grosso, cinza na faringe. Esta pseudomembrana pode ser limitada às amígdalas, ou, se grave, pode estender-se para a faringe, a laringe e a traqueia r......
...dos rins: a dose não precisa ser modificada quando o clearance de creatinina for maior que 20 mL/minuto. Com clearance menor que 20 mL/minuto, reduzir a dose ou a frequência da administração, como segue. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças a partir de 3 meses de idade para maioria das infecções: a 50 a 100 mg por kg de peso corporal por dia, d......
...vel pela infecção (Tabela 8). Tabela 8: Métodos diagnósticos para a etiologia da rinossinusite em pacientes imunocomprometidos Vantagens Desvantagens Swab nasal Simples e rápido Contaminação por germes saprófitas; não recomendado Coleta de secreção do meato médio sob endoscopia Mais confiável; correlação de amostras nasais e sinusais varia de 80 a 94% ......
...es de risco, e que foram expostas a caso suspeito ou confirmado no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou com menos de duas semanas após a segunda dose, deverão receber quimioprofilaxia se tiverem comorbidades ou se tiverem menos de dois anos de idade; • Pessoas com graves deficiências imunológicas (exemplos: pessoas que usam medicamentos imunossupressores; pessoas com Aids com imun......
...culatório pode ocorrer nestes pacientes devido à sepse ou insuficiência adrenal, devido infarto hemorrágico de adrenais, e tem instalação abrupta. Raramente ocorrem estas lesões na meningite causada por S. pneumoniae ou H. influenzae. Alteração de nervos cranianos ocorre em 5 a 10% dos adultos. Crises convulsivas ocorrem em 15 a 30% dos pacientes. Sinais focais ocorrem em 25% dos adultos, ocorrend......
...s como febre, perda de peso e astenia são muito frequentes, particularmente no início da doença. Manifestações relacionas as vias aéreas superiores estão presente na imensa maioria dos pacientes incluindo rinorréia purulenta, sinusites de repetição, otite, ulceras orais, desabamento de septo e estenose subglótica O envolvimento pulmonar, renal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo ......
... mas costuma resultar negativa. Tratamento O tratamento das infecções de derivações geralmente envolve antibióticos sistêmicos, remoção da derivação e colocação de um dreno ventricular externo temporário para controlar a pressão intracraniana (e promover um canal para administração intraventricular de antibiótico). Os agentes antimicrobianos sistêmicos usados no tratamento da infecções de......
...asos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – porfiria (evitar o uso). – idosos (mais Susceptíveis a hipertensão e problemas renais). – lactação (ver Apêndice B). t Monitorar os níveis séricos de potássio, magnésio, ácido úrico e lipídios. t O uso de ciclosporina aumenta as chances de desenvolver infecções e neopl......
...lência mais elevada foi observada em mulheres, em pessoas mais velhas e em asiáticos. É interessante observar que a prevalência de bronquiectasia aumentou uma média de 8,7% por ano e pode também ser uma indicação do aumento no número de diagnósticos e de uma maior consciência da doença ou de um aumento na incidência. A intensificação no uso de varreduras por TC possivelmente tenha um papel import......
...Inalações de vapor não têm demonstrado benefício consistente no tratamento da rinossinusite aguda, mas alguns ensaios clínicos mostraram alívio sintomático, irrigação nasal pode ser realizada. Pacientes sem melhora com curso de antibióticos por 5 a 7 dias podem ter este prolongado por até dez dias e ser indicada tomografia de seios nasais ou culturas obtidas por endoscopia para dirigir o tratamen......
...ty and urticaria. Clin Exp Dermatol 2003;28:123–7. 57. Baker TW, Quinn JM. Aspirin therapy in aspirin-exacerbated respiratory disease: a risk-benefit analysis for the practicing allergist. Allergy Asthma Proc 2011;32:335–40. 58. Babu KS, Salvi SS. Aspirin and asthma. Chest 2000;118:1470–6. 59. Di Lorenzo G, Pacor ML, Mansueto P, et al. Is there a role for antileukotri......
...xa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa, como pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites e osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimento de cepas resisten......
...ma. N Engl J Med 2010;363:1233–44. 157. Nathan SD, Edwards LB, Barnett SD, et al. Outcomes of COPD lung transplant recipients after lung volume reduction surgery. Chest 2004;126:1569–74. 158. Snider GL. Reduction pneumoplasty for giant bullous emphysema. Implications for surgical treatment of nonbullous emphysema. Chest 1996;109:540–8. 159. Patel N, Criner GJ. Transplantation in chronic obstruc......