...tes com abscesso de pele de 5cm ou menos de diâmetro. Após incisão e drenagem do abscesso, os participantes foram distribuídos aleatoriamente para receber clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) ou placebo durante 10 dias. O resultado primário foi a cura clínica de 7 a 10 dias após o término do tratamento. Foram inscritos 786 participantes: 505 (64,2%) eram adultos e 281 (35,8%), crian......
...ork: Grune & Stratton; 1978. p. 1. 17. Veltrop MH, Langermans JA, Thompson J, et al. Interleukin-10 regulates the tissue factor activity of monocytes in an in vitro model of bacterial endocarditis. Infect Immun 2001;69:3197–202. 18. Bancsi MJ, Thompson J, Bertina RM. Stimulation of monocyte tissue factor expression in an in vitro model of bacterial endocarditis. Infect I......
...e vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e não-escamosa. A NIV escamosa é precursora do carcinoma escamoso. Há dois tipos de carcinoma invasivo de vulva: HPV relacionado e não-HPV, diferentes em epidemiologia, clínica, patologia e perfil molecular. Assim, a NIV é classificada em tipo diferenciado e tipo usual. O primeiro relacionado ao líquen escleroso, sendo o tipo ......
...tromicina ou na administração intramuscular de 250 mg de ceftriaxona. Linfogranuloma Venéreo A infecção, causada por um sorotipo de Chlamydia trachomatis distinto do causador da salpingite, inicia-se com uma pápula indolor que ulcera e eventualmente resolve-se espontaneamente sem deixar cicatriz. Após 1 a 4 semanas da infecção, ocorre linfadenopatia inguinal bilateral. O diagnóstico faz-se po......
...nada, existe o interesse em se demonstrar se uma abordagem conservadora sem cirurgia pode ser benéfica. Os dados disponíveis sugerem que a lavagem laparoscópica é uma abordagem razoável em pacientes hemodinamicamente estáveis, com peritonite purulenta de diverticulite perfurada. No entanto, mais estudos serão necessários para determinar se essa abordagem pode ser aplicada a outras fontes de contam......
.../8 h); ciprofloxacina (500 a 750 mg/12 h); cotrimoxazol (2 DP/12 h) Pseudomonas aeruginosa ou Enterobacter spp Cefepima (2 g/12 h, IV) ou ceftazidima (2 g/8 a 12 h, IV) Ciprofloxacina (400 mg/8 h, IV); meropenem (1 g/8 h, IV) Ciprofloxacina (750/12 h) Anaeróbios obrigatórios Clindamicina (600 mg/6 h, IV, ou VO) Metronidazol (500 mg/6 a 8 h, IV ou VO); ampicilina/sulbacta......
...ça fatal, esquemas de três drogas que cobrem todos osprováveis ??patógenos Nocardia sp. são geralmente usados ??(p. ex.,TMP-SMX, imipenem ou meropenem e amicacina ou ceftriaxona). O uso deterapia antibacteriana sistêmica oral ou IV na ceratite depende do contextoclínico. É necessário nos casos incomuns de endoftalmite. Na ceratitelocalizada por Nocardia, a amicacina tópica tem sidocomumente usada ......
...luir lesões relacionadas à neoplasia. A colonoscopia é um método seguro, sendo limitada nos casos de espasmo ou estreitamento luminal. Tratamento Estudos mostram-se conflitantes no que se refere ao aumento da ingestão de fibras, observando uma melhora sintomática em pacientes com diverticulose, não sendo evidenciada, no entanto, a regressão dos divertículos. Não existem dados que comprovem a ......
...60. West SK, Munoz B, Mkocha H, et al. Progression of active trachoma to scarring in a cohort of Tanzanian children. Ophthalmic Epidemiol 2001;8:137. 61. Solomon AW, Holland MJ, Burton MJ, et al. Strategies for control of trachoma: observational study with quantitative PCR. Lancet 2003;362:198. 62. Bhosai SJ, Bailey RL, Gaynor BD, Lietman TM. Trachoma: an u......
... resulta de uma hipoalbuminemia e, menos frequentemente, está associada a uma redução dos níveis de cálcio iônico ou a sintomas de hipocalcemia. A reposição de cálcio geralmente é desnecessária na ausência de uma diminuição dos níveis de cálcio ionizado ou de sinais de instabilidade neuromuscular (p. ex., tetania, sinal de Chvostek e sinal de Trousseau). A hiperglicemia, assim como a hipocalcemi......
...rpos como ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibody), FAN (fator antinúcleo), fator reumatoide e crioglobulinas, devido à estimulação policlonal de linfócitos B. Nefropatia da IgA · Pico de incidência na 2ª e 3ª décadas de vida; · apresentação clássica: hematúria macroscópica que se manifesta 2 a 3 dias após um quadro infeccioso, habitualmente de orofaringe; · também pode se......
...ganismos nasofaríngeos ocorre em quase todos os indivíduos durante o sono, sendo provavelmente responsável pela maioria das pneumonias bacterianas, entre as quais estão as pneumonias estafilocócicas e as pneumonias causadas por bacilos gram-negativos. Este mecanismo certamente é responsável pela pneumonite necrotizante resultante da aspiração de organismos mistos da flora bucal. Exemplificando, as......
...na meningite após a cirurgia transesfenoidal são mais diversas, refletindo vários organismos presentes na mucosa nasal – em especial, refletindo alterações decorrentes da internação e terapia antimicrobiana prévia. As causas incluem bacilos gram-negativos, estreptococos, estafilococos, difterioides, anaeróbios, espécies de Haemophilus e, às vezes, isolados polimicrobianos. Diagnóstico diferen......
... ex., axila). 2 Esta população residente inibe a colonização das superfícies cutâneas por organismos danosos, ocupando os sítios de ligação existentes nas células epidérmicas, competindo por nutrientes, produzindo substâncias antimicrobianas e mantendo um pH cutâneo baixo (cerca de 5,5). Os organismos anaeróbios são escassos, exceto nas áreas ricas em glândulas sebáceas, como a face e o tórax. Nas......
...anda. A maioria dos pacientes com AR que têm artrite séptica apresenta piora insidiosa dos sintomas articulares, sendo que o diagnóstico frequentemente é retardado.25 Apesar dos relatos das conhecidas articulações reumatoides pseudossépticas, caracterizadas pela presença de líquidos sinoviais estéreis altamente inflamatórios que melhoram com a instituição da terapia antirreumática, qualquer articu......
...sentes. A incisão e a drenagem de um abscesso são, em geral, necessárias, mas não devem ser realizadas até que o abscesso seja uma estrutura bem delimitada e murada. Se o abscesso não estiver pronto para incisão e drenagem, são indicados o uso de antibióticos e analgésicos de amplo espectro e os banhos de assento quentes. A maioria das pacientes apresenta uma massa exuberantemente sensível e flut......
...ser semelhante à do abscessoesplênico, e ambas as situações compartilham alguns dos mesmos fatores derisco. Em alguns casos, um abscesso pode se formar no local de um infartoanterior. O infarto esplênico pode ocorrer tanto em obstruções arteriais como emobstruções venosas e frequentemente é associado a embolização séptica.As duascausas mais comuns de infarto esplênico são a doença tromboembólica e......
...realizar broncoscopia e/ou traqueotomia, se necessário.Em pacientes adultos, em alguns casos, pode ser considerado seguro realizarlaringoscopia óptica no ambiente do DE. O paciente adulto tem via aérea maior eé mais capaz de tolerar com segurança o exame.Antibióticosintravenosos empíricos de amplo espectro devem ser administrados assim quehouver suspeita do diagnóstico. A escolha do regime é ditad......
...ca do trato biliar são causas comuns de AH.Disseminação hematogênica por outras fontes, como endocardite bacteriana eabuso de drogas intravenosas, são outros exemplos de etiologias de AH. Comfrequência, o AH pode ocorrer após um ou mais episódios de piemia de veiaportal relacionada a extravasamento de conteúdos intestinais e peritonite. Podeocorrer, ainda, por disseminação hematogênica; assim, AHs......
...tifoide.24 O sítio de infecção crônica quase sempre é árvore biliar. A presença de cálculos biliares ou de cicatrizes dificulta a erradicação. Raramente, no longo prazo, a transmissão ocorre no trato urinário, em especial nos quadros de uropatia obstrutiva, tuberculose ou esquistossomose. Diagnóstico Manifestações Clínicas De maneira geral, o estado de portador é assintomático. Quando forem......
...asos sanguíneos podendo levar à colite e consequente a CI. Pacientes mais jovens podem desenvolver CI no contexto de doença do colágeno, distúrbios hematológicos, corridas de longa distância ou abuso de cocaína. Medicamentos associados à ocorrência de CI incluem digoxina, pseudoefedrina e sumatriptano. A CI pode ocorrer como resultado de um quadro de tromboembolismo arterial agudo devido ao envol......
...giardíase aguda típica. Após um período de incubação de 1 a 3 semanas, a manifestação aguda da doença é marcada por uma diarreia aquosa; cólicas abdominais (e outros desconfortos frequentemente epigástricos); náusea (e, com menos frequência, vômitos); além de sintomas sistêmicos. Há relatos de febre, ainda que extremamente incomuns. A produção aumentada de gases intestinais gera flatulência fétida......
... pelo menos cinco dias de infecção estabelecida. Linfangite e linfadenite satélite são frequentes, mas podem não aparecer. Edema do membro envolvido ocorre em cerca de 80% dos pacientes e eritema e lesões cutâneas em cerca de metade dos casos. O paciente pode se manter em estado geral relativamente bom até fases avançadas da doença e muitas vezes apresenta apenas dor, sem febre, e out......
...NISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Botulismo CID 10: A05.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição O Botulismo é uma doença não-contagiosa, resultante da ação de potente neurotoxina. Apresenta-se sob três formas: Botulismo alimentar, Botulismo por ferimentos e Botulismo intesti......
...ariabilis (carrapato de cães), que é distribuída amplamente em toda a América do Norte; Amblyomma americanum (carrapato estrela) nas regiões Sudeste e Centro-Sul dos Estados Unidos; e Dermacentor andersoni na região Oeste dos Estados Unidos. Os carrapatos infectados da espécie Ixodes também são transmissores de tularemia.21,24-26 Além dos carrapatos, outros vetores artrópodes que transmitem tulare......
...um, mionecrose clostridial; a mionecrose é um quadro mais raro que a fasceíte necrotizante. Fatores de risco para o desenvolvimento de fasceíte necrotizante identificados em estudos incluem diabetes melito, hepatite C, neoplasias, uso de drogas injetáveis e uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais. Fisiopatologia O envolvimento inicial é limitado à fáscia superficial; ocorre p......
...ponatremia em SGB reconhecida mais recentemente.85 O tratamento apropriado é o oposto ao da SIADH, ou seja, reposição de sódio e do volume intravascular. A distinção entre os dois procedimentos pode ser um desafio. Nos casos em que houver dúvidas sobre a causa, é mais seguro medir a pressão venosa central antes de partir para a reposição agressiva de sódio. Quase sempre, a hipotensão ortostática ......
... isolamento da Pasteurella multocida de uma infecção que ocorreu com uma mordida de gato foi descrito em 1930. Posteriormente, as espécies foram agrupadas, em primeiro lugar, como Pasteurella septica e, em seguida, no final da década de 1930, como o grupo Pasteurella multocida. O genoma completo de Pasteurella multocida foi sequenciado em 2001, oferecendo uma oportunidade para elucidar os mecanis......
...maleolar medial afetando a região do tornozelo até o início das panturrilhas. Com a pele imediatamente medial ao maléolo ou pouco acima, sendo de longe a região mais comumente afetada. Essas úlceras são tipicamente rasas com bordas irregulares e com exsudato fibrinoso, podendo ter dor leve a moderada em queimação no local. Os pulsos periféricos costumam estar normais, a não ser que exista concomi......
...stá associado a uma alta taxa de recidivas e deve ser sempre combinado com outro agente. O TMP?SMX é particularmente importante em crianças porque a doxiciclina deve ser evitada em crianças menores de 8 anos. As estratégias terapêuticas na brucelose focal devem ser individualizadas de acordo com o local envolvido. Além disso, em geral são necessários cursos terapêuticos mais longos; em casos de e......
...riormente. Manejo da doença diverticular Como regra geral, todos pacientes são aconselhados a evitar alimentos que deixam partículas ásperas não digeridas nas fezes, como nozes, milho ou pipoca. Vários estudos têm relatado uma associação entre o consumo de carne vermelha e doença diverticular. O tabagismo tem uma relação mais controversa com a doença diverticular com alguns estudos sugerind......
...ira, mas o termo pneumonite aspirativa se reserva à aspiração de quantidade maior de aspirado pela orofaringe. Uma população com alto risco de pneumonia por aspiração é a do paciente em estado crítico e com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico, pois a posição de decúbito dorsal prolongado, gastroparesia, entubação endotraqueal, suporte ventilatório e sondas nasogástrica, ou orogástri......
...nsuficiência renal Absolutas: hipersensibilidade, asma induzida por AINH, insuficiência hepática, insuficiência renal, 3º trimestre de gestação, úlcera péptica ativa, sangramento gastrintestinal Relativas: hipertensão, doença isquêmica coronariana, desidratação, ICC, retenção hídrica, idade avançada Narcóticos Meperidina 1 mg/kg IM cada 4 horas. Aplicar metade da dose se via ......
...mente são tratamentos efetivos. Tratamento Os objetivos principais do tratamento para pancreatite aguda consistem em reduzir a morbimortalidade, prevenir necrose pancreática e infecções, tratar a inflamação pancreática e corrigir os fatores predisponentes. O tratamento é de suporte, incluindo reposição hídrica, controle da dor e abstenção de dieta enteral para o paciente até a melhora clínic......
...os focais podem se desenvolver em resposta ao crescimento abscesso ou edema circundante. A corticoterapia adjuvante pode reduzir o edema cerebral e é usado em cerca de metade dos pacientes com abscesso. Estudos nestes pacientes são escassos e existe a possibilidade destas medicações reduzirem a passagem de agentes antimicrobianos no sistema nervoso central, aumentarem o risco de ruptura do abscess......
... Maranzano E, Trippa F, Casale M, et al. 8Gy single-dose radiotherapy is effective in metastatic spinal cord compression: results of a phase III randomized multicentre Italian trial. Radiother Oncol 2009;93:174–9. 76. Rades D, Stalpers LJ, Hulshof MC, et al. Comparison of 1 × 8 Gy and 10 × 3 Gy for functional outcome in patients with metastatic spinal cord compression. Int J Radi......
... tratados com oseltamivir mesmo se mais de 48 horas do início dos sintomas, principalmente se coriza e dor de garganta associados. Se há até resultado negativo do RT-PCR para o vírus da gripe, gota e precauções de contato devem ser utilizadas quando há suspeita de influenza, mas não é necessário isolamento respiratório. Em pacientes com pneumonia grave com indicação de internação em unidade d......
...diogênico APRESENTAÇÃO CLÍNICA COMUM Os achados clínicos do edema pulmonar cardiogênico podem se sobrepor aos achados do edema não cardiogênico. Entretanto, o contexto em que o edema se desenvolve provavelmente será bastante diverso. O edema pulmonar cardiogênico tipicamente ocorre em pacientes com cardiopatia comprovada ou em pacientes que tenham sofrido algum evento cardíaco agudo. Os p......
...iológicos; cirurgia ou traumatismo prévio; ou aspectos relevantes a cada um dos diagnósticos destacados. Quando os achados físicos são avaliados, é necessário atentar especialmente às estruturas que podem ser fontes inaparentes de febre obscura, como o sistema cardiovascular, as vísceras abdominais e o trato geniturinário. Os linfonodos devem ser examinados não só quanto à distribuição habitual, m......
...a do que a dopamina a causar taquiarritmia e interferir no eixo hipotalâmico-hipofisário.86,87 Uma metanálise falhou em demonstrar o benefício do conhecido tratamento com dopamina em dose baixa para prevenção de insuficiência renal aguda. E esta prática não é recomendada.88 Os agentes de 2ª linha usados no tratamento do choque séptico, que são refratários à dopamina e à noradrenalina, incluem adr......
... 250 mg de ceftriaxona, I.M. ND 100 mg de doxiciclina, VO, 2 vezes/dia, durante 7 dias. Proctite Ceftriaxona acrescida de doxiciclina 125 mg de ceftriaxona, I.M. ND Estas infecções ocasionalmente se desenvolvem em mulheres heterossexuais. 100 mg de doxiciclina, VO, 2 vezes/dia, durante 7 dias Conjuntivite Azitromicina 1 g VO, dose única ......
...lasmáticas em torno de 10%. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, divididos a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalexina, Cefalexin, Keflex cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, divididos a cada 12 horas. · Gravidez......
...r da disenteria amébica e do abscesso hepático; e Entamoeba dispar, que é um protozoário não patogênico comensal de seres humanos. Recomenda-se realizar o teste sorológico específico à base de ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA), utilizado para distinguir entre a colonização por E. dispar e a colonização por E. histolytica, antes de tratar a amebíase.95,96 Menos frequentemente, os cistos......
...desenvolvimento de sinusite bacteriana aguda.9 Mesmo assim, nos Estados Unidos, esta complicação se desenvolve em cerca de 20 milhões de indivíduos a cada ano.10 O ato de assoar o nariz impulsiona líquido nasal para dentro dos seios, potencialmente introduzindo líquido viscoso e bactérias que podem acarretar sinusite. Os pólipos nasais, desvio de septo ou adenoides hipertrofiadas podem predispor a......
...enquanto seu corpo exibe listras negras, vermelhas e amarelas. As listras negras não se separam das listras vermelhas e amarelas, assim como na kingsnake similarmente listrada e não venenosa. Nos Estados Unidos, este padrão é comumente lembrado com a rima “red on black, venom lack; red on yellow, kills a fellow” (“vermelho e preto, veneno não há; vermelho e amarelo, morte haverá”) [Figura 2]. As c......
...studos de imagem necessários para avaliar doenças coexistentes ou outras consequências médicas desse estado não são considerados nesse documento. A disponibilidade de equipamentos ou pessoal pode influenciar na seleção dos procedimentos de imagem ou tratamentos adequados. Técnicas de imagem classificadas como investigativas pela FDA (Food and Drug Administration) não foram consideradas no desenvol......
...ces towards understanding pathogenesis. Curr Opin Rheumatol 2010;22:561. 63. Beck M. New therapeutic options for lysosomal storage disorders: enzyme replacement, small molecules and gene therapy. Hum Genet 2007;121:1. 64. Mistry PK, Cappellini MD, Lukina E, et al. A reappraisal of Gaucher disease—diagnosis and disease management algorithms. Am J Hematol 2011;86:110. 65......
... Embora o diagnóstico de acne vulgar em geral seja um diagnóstico clínico relativamente direto, alguns distúrbios às vezes podem ser confundidos com acne vulgar ou considerados variantes acneiformes. Tabela 1 Acne vulgar e hiperandrogenismo: considerações baseadas em resultados de exames laboratoriais Achado Condição suspeita DHEAS 4.000–8.000 ng/mL > 8.......
...osas e erupções fixas, provocadas por medicamentos. Tratamento Infecções Ativas O gerenciamento das infecções produzidas pelo organismo Candida deve incluir tentativas para corrigir quaisquer fatores que possam predispor para o crescimento excessivo do organismo. Em alguns casos, isso envolve medições locais – por exemplo, nos casos de assaduras, as áreas afetadas devem permanecer sempre ......
...e com a gama de manifestações clínicas, incluindo as apresentações atípicas observadas em pacientes infectados pelo HIV, que muitas vezes refletem a doença primária em vez da reativação de uma TBIL.63 Contudo, o atraso em estabelecer o diagnóstico é comum. Estes atrasos podem aumentar o risco de um resultado precário e levar a transmissões adicionais da tuberculose, incluindo a precipitação de ep......