...mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados entre os usuários atuais e recentes de qualquer contraceptivo hormonal foi de 13 (IC 95%, 10 a 16) por ......
...hão de mulheres que foram seguidas em média por 10,9 anos (um total de 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26). Esse risco aumentou de 1,09 (IC 95%, 0,96 a 1,23) ......
...ender fatores de risco e buscar eliminá-los é fundamental. Porém, pouco se sabe se a contracepção hormonal contemporânea está associada a um risco aumentado de câncer de mama, e essa dúvida é objeto do estudo a ser apresentado. O Estudo Neste estudo observacional, os pesquisadores avaliaram as associações entre o uso da contracepção hormonal e o risco de câncer de mama invasivo em um estud......
... com a liberação local da progestina para promover a contracepção. Benefícios Os benefícios não contraceptivos associados ao uso dos métodos progestínicos exclusivos são primariamente menstruais. Embora o sangramento seja tipicamente irregular, o volume total e a duração em dias do sangramento diminuem, sendo acompanhadas por uma diminuição subsequente das cólicas. Como a exposição hormonal ......
...a transpiração fácil e a sensação de calor excessivo de algumas mulheres. Alterações de libido, sono, humor e cognição As alterações que ocorrem na libido, nos padrões de sono e na cognição associadas à transição para a menopausa e à menopausa também podem ser induzidas por transtornos do humor ou da ansiedade, disfunção da tireoide e estresse. As medicações ou outras substâncias podem causa......
...são heterossexual é responsável pela grande maioria dos novos casos de HIV em mulheres; as mulheres das minorias étnicas são afetadas de forma desproporcional. 4 Os dados sobre mortalidade considerados isoladamente não apresentam um quadro completo do estado de saúde das mulheres. Embora o tempo de vida das mulheres seja mais longo que o dos homens, as medições gerais do estado de saúde são piores......
... benefícios anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): história familiar de câncer de mama; doença benigna de mama; coreia gravidica; diabetes mellitus; epilepsia; doença da vesícula biliar; disfunção hepática; hipertensão; imobilização; grande cirurgia; história de icterícia obstrutiva durante a gravidez; depressão mental; enxaqueca. anticoncepcional apenas com progestogênio: asm......
...ção do campo visual são exames úteis, porém o exame que fornece melhores resultados é a ressonância nuclear magnética. Diagnósticos Diferenciais A Tabela 2 cita as principais características de fluxo papilar e os prováveis diagnósticos com os exames sugeridos. Obviamente, nem sempre os sintomas são tão específicos, cabendo sempre ao médico uma avaliação cuidadosa de cada caso. Tabela 2: C......
...JETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA ZOLADEX (AstraZeneca); ZOLADEX LA (AstraZeneca). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) (seringa) 3,6 mg ZOLADEX Injetável (solução) (seringa) 10,8 mg ZOLADEX LA Armaze......
...de risco. A Tabela 19.1 apresenta as diretrizes para o uso de AOs em mulheres com características que podem elevar o risco de eventos adversos com o uso deles, publicadas pelo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).1,2 Para o uso de AOs em mulheres > 35 anos, a razão risco-benefício deverá ser individualizada, principalmente naquela......
...menos menos menos menos menos mais mais Antiestrógenos ? menos menos mais Anti-histaminas — menos — mais Anti-hipertensivos Alfabloqueadores Betabloqueadores menos menos mais menos ? — Bupropiona mais — mais — Anticoncepcionais orais (depende da androgenicidade) mais/menos — — ......
... mulheres na pós-menopausa submetidas à cirurgia vaginal); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovula......
...a cada 28 dias. endometriose: 3,6 mg a cada 28 dias, durante 6 meses. Crianças e adolescentes até 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto sangramento vaginal desconhecido. Avaliar riscos x Benefícios metástase vertebral (risco d......
...fluência dos hormônios tireoidianos no eixo hormonal hipotálamo-hipófise-ovario. Em mulheres no menacme com quadro clínico de HUD de repetição, 20% apresentam TSH elevado. Com a reposição do hormônio tireoidiano, o sangramento irregular geralmente regride em cerca de 3 a 6 meses. Na insuficiência renal e na insuficiência hepática, ocorre manutenção elevada dos níveis séricos dos esteroides sexuai......
... Van Nagell JR, De Priest PD. Management of adnexal masses in postmenopausal women. American Journal Obstetrics and Gynecology. 2005;193(1):30-5. Cisto e Massa Anexial Alfonso Araujo Massaguer Giovanni M. Di Favero Paulo Cesar Serafini cistos de ovário endometriose neoplasias ovarianas câncer de ovário tumores uterinos miomas carcinoma colorretal síndrome paraneoplásica virilização acne puberdade......
...a = 105 mmHg, a fim de diminuir o risco materno de acidente vascular cerebral (AVC) e hemorragia intracerebral.11 Uma metanálise de estudos existentes indica que a terapia anti-hipertensiva para mulheres com hipertensão crônica leve a moderada não influencia o risco de desenvolvimento de uma pré-eclâmpsia sobreposta.12 Não há medicamentos anti-hipertensivos classificados na categoria A,......
...ovam uma redução significativa da taxa de recorrência local. A sobrevida é prolongada, todavia, quando esta radioterapia adjuvante é combinada a uma quimioterapia concomitante (ver adiante). A radioterapia pós-operatória, quando administrada em doses de 4.500 a 5.000 cGy, produz diarreia transiente, cistite e irritação cutânea perianal. É incomum haver danos ao intestino delgado ou à bexiga, a l......
...do que os bebês afetados podem apresentar predisposição ao desenvolvimento de acne vulgar em fases posteriores da vida. Exames laboratoriais Os aspectos clínicos da acne são tão imediatamente reconhecidos, que a investigação laboratorial é desnecessária na maioria dos casos. Mesmo assim, os exames laboratoriais devem ser considerados em casos de mulheres que apresentam outros sinais......
... Doxorrubicina 60 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Ciclofosfamida seguida de 600 mg/m2, IV, dia 1 Paclitaxel 175 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Dose-denso AC ? T Igual ao AC ? T Igual ao AC ? T Repetir a cada 14 dias, por 4 ciclos com suporte de G-CSF AC ? docetaxel Doxorrubicina 60 mg/m2, IV, dia 1 R......
...casos, os níveis séricos da prolactina podem estar elevados, porém deve ser descartada a presença de macroprolactinemia, que, apesar de imunorreativa, não é biologicamente ativa. Nesses casos, a propedêutica da amenorreia deve continuar, pois a prolactina não é a causa do distúrbio. A finalidade do teste do progestogênio oral (TPO) consiste em avaliar o nível estrogênico endógeno e averiguar a in......
...tor de transcrição FOXL2) e miotomia distrófica. Estudos recentes confirmaram que a IOP está presente em portadores pré-mutação da síndrome do X frágil – uma síndrome de retardo mental severo produzida por uma mutação no gene FMR1.27,28 Recomenda-se oferecer à paciente a oportunidade de se submeter ao teste de detecção da pré-mutação do X frágil, bem como aconselhamento genético, caso a paciente t......
...os aspirados não continham células diagnósticas. A sensibilidade para lesões específicas variou de 35 a 83%, enquanto a especificidade se aproximou de 100%.24 Desta forma, a AAF não é acurada e, quando resulta em ruptura do conteúdo do cisto, pode haver disseminação de células malignas. Biópsia Em casos raros, o exame de uma biópsia dirigida pode ser indicado para uma paciente cujos achados ......
..., um diurético fraco poupador de potássio, exibe atividade androgênica periférica moderada.36 É bastante efetivo no tratamento de mulheres com acne vulgar que persiste ou surge após a adolescência (aparecimento tardio). O curso de espironolactona é iniciado com uma dosagem de 50 mg/dia e pode ser aumentado para até 200 mg/dia, conforme a justificativa. Entretanto, a vasta maioria das pacientes res......
...cal. Efeitos adversos t Obstipação, diarreia, cólica abdominal, flatulência, obstrução e sangramento gastrintestinais, apendicite. t Perfuração intestinal e peritonite, aderências e granulomas. t Fibrilação ventricular, bradicardia e assistolia. t Pneumonite química ou formação de granuloma pulmonar, quando há broncoaspiração acidental. t Observação: Os insumos empregados nas formulaçõe......
... efetivos são: topiramato (50 a 100 mg/dia); divalproato de sódio LE (500 a 3.000 mg/dia, dependendo da resposta); carbonato de lítio (150 a 300 mg, 3 vezes/dia, com monitoramento dos níveis sanguíneos), especialmente em casos de cefaleia crônica, em vez de cefaleia em salvas episódica; baclofeno (10 mg, 3 vezes/dia); e melatonina (9 mg, antes de dormir). Para os casos crônicos ou incuráveis, pode......
...ste teste também podem ser útil para avaliar a condição de uma doença pulmonar conhecida, especialmente quando a história e o exame físico não proporcionam uma avaliação clara. Por fim, a PFP deve ser sempre realizada em casos de pacientes considerados para uma cirurgia de redução pulmonar. Estratégias de redução do risco pulmonar As estratégias de redução do risco pulmonar perioperatório s......
...xpressão aumentada de EGFR e de seus ligantes (fator de crescimento epidérmico [EGF – em inglês, epidermal growth factor] e TGF-beta) é encontrada no adenocarcinoma associado ao esôfago de Barrett. O tratamento dirigido contra o EGFR pode ser benéfico.36 Diagnóstico Manifestações clínicas Poucos cânceres de esôfago são diagnosticados ainda em estágio inicial. Em mais de 90% dos pacientes, a......
...de lipoproteína X – uma partícula de lipoproteína anormal, que contém albumina e outros componentes plasmáticos e é rica em colesterol livre e fosfolipídios. O tratamento deste distúrbio terminal requer transplante de fígado. Outras causas de dislipidemia secundária Muitos fármacos comumente usados produzem efeitos adversos sobre as lipoproteínas [Tabela 3]. A suspensão do fármaco costuma me......
...fenicol. Acompanhar as concentrações plasmáticas de cloranfenicol e ajustar a dose, se necessário. t Rifampicina, rifapentina: pode diminuir a efetividade do cloranfenicol, por ter seu metabolismo aumentado. Verificar a concentração de cloranfenicol e ajustar a dose se necessário. t Tacrolimo: pode ter sua concentração aumentada, com aumento da toxicidade, por redução do metabolismo. Acompanhar ......