...tica minimizarão os riscos de perfuração uterina e infecção. O risco de perfuração uterina é de 1 em 1.000, quando o procedimento é realizado por profissionais experientes.7 O risco de DIP durante os primeiros 20 dias que se seguem à inserção é de 0,1% e, posteriormente, cai aos níveis observados em mulheres que não usam contraceptivos intrauterinos.46 O principal efeito colateral produzido pelo......
...robusta, porém estatisticamente significativa, de 16% nos escores F-G foi descrita em 15 pacientes com SOP tratadas com uma combinação de etinilestradiol/drospirenona durante 12 meses.60 Para cada paciente, os possíveis benefícios proporcionados pelos anticoncepcionais orais combinados ao tratamento do hirsutismo devem ser cuidadosamente comparados contra os potenciais riscos envolvidos, em part......
... le of diagnosed polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1357. 10. Kauffman RP, Baker VM, DiMarino P, et al. Polycystic ovarian syndrome and insulin resistance in white and Mexican American women: a comparison of two distinct populations. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1362. 11. Azziz R, Woods KS, Reyna R, et al. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome i......
... injetável a troca deve ser feita no dia em que seria administrada a próxima injeção. Em todos esses casos, a mulher deve ser aconselhada a utilizar um método de barreira (camisinha) para evitar a gravidez, pelo menos durante os primeiros 7 dias de tratamento com desogestrel. •após aborto (no primeiro trimestre de gestação): pode-se iniciar imediatamente a tomada do desogestrel. •após parto ou p......
...PREGNOLAN (Cifarma) UNO-CICLO (Glenmark) valerato de estradiol 5 mg + enantato de noretisterona 50 mg (substância ativa) MESIGYNA (Bayer) NOREGYNA (Cifarma) Anticoncepcional uso transdérmico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) etinilestradiol 0,6 mg (33,9 mcg/ dia) + norelgestromina 6 mg (203 mcg/ dia) (substância ativa) EVRA (Janssen Cilag) Anticoncepcional de impl......
...ixas doses. •o darunavir e o ritonavir devem ser tomados no mesmo horário, juntamente com a refeição. Adultos paciente recebendo tratamento pela primeira vez: 800 mg de darunavir uma vez por dia, juntamente com 100 mg de ritonavir. paciente que já recebeu tratamento anteriormente: 600 mg de darunavir duas vezes por dia juntamente com 200 mg de ritonavir duas vezes por dia. Paciente com diminui......
...vo aumenta para mais de 30 vezes quando o fator V de Leiden é combinado ao uso de anticoncepcional oral, como resultado de um efeito sinergico. Em mulheres que desenvolvem trombose ao tomarem anticoncepcionais orais, a frequência do fator V de Leiden está em torno de 23%,23 embora o risco absoluto de trombose permaneça baixo.24 A avaliação de rotina para se detectar a mutação do fator V de Leiden ......
...médico caso sejam observados náusea, vômito, febre, cansaço, dor abdominal, pele e olhos amarelados. Poderá ser necessário ajustar a dose ou interromper o tratamento. •antes de iniciar o tratamento deve ser realizado teste para descartar a possibilidade de gravidez. •devido à possibilidade de redução do efeito de anticoncepcional hormonal, recomenda-se o uso de método anticoncepcional adicional ......
...mas para a criança após 6 semanas de pós-parto. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama; aborto retido; suspeita de malignidade em órgãos genitais. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção ren......
...M. Contribuição para o estudo da população folicular nos ovários da síndrome de Stein Leventhal. Maturidade e Infância. 1974;33(2):271-94. 4. Hart R, Hickey M, Franks S. Definitions, prevalence and symptoms of polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5): 71-83. 5. Homburg R. Management of infertility and prevention of ovarian hyperstimulation in women with po......
...monais, de acordo com a dose de estrogênio, o tipo de progesterona e a via de administração. O estudo Trata-se de um estudo de coorte histórica realizado na Dinamarca que acompanhou, durante 15 anos, mulheres saudáveis entre 15 e 49 anos de idade. Foram observadas ao longo deste período 1.626.158 mulheres, tendo sido diagnosticados 3.311 AVC e 1.725 IAM. O risco destes eventos foram signific......
...ona ou estradiol. Apenas a testosterona livre e a DHT se ligam a receptores e, portanto, são biologicamente ativas. Antes da menopausa, 25% da testosterona feminina é produzida nos ovários, 25% nas suprarrenais, e os 50% restantes são produzidos nos tecidos periféricos. Os níveis circulantes de andrógenos atingem o pico na 3ª década da vida e, então, diminuem lentamente com o avanço da idade, em......
...er e, raramente, é indicada durante a avaliação no DE. Tratamento As pacientes que estão hemodinamicamente instáveis precisam de ressuscitação imediata e consulta ginecológica emergencial. Não é recomendado realizar tamponamento vaginal, porque aumenta o risco de infecção e pode esconder a perda contínua de sangue. Além de ressuscitação volêmica, transfusão de sangue e correção de coagulop......
...aumentar o nível de: fenitoína. •pode ter sua concentração e eficácia diminuídas por: rifampicina. •pode atuar como antagonista de: teofilina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retir......
...do dispersível 25 mg: Lamictal Comprimido dispersível 50 mg: Lamictal Comprimido dispersível 100 mg: Lamictal Comprimido dispersível 200 mg: Lamictal O que é antiepiléptico; anticonvulsivante [feniltriazina]. Para que serve epilepsia (tratamento de crises parciais e crises tônico-clônicas generalizadas, não controladas com outras drogas antiepilépticas); desordem bipolar. Como age......
...tica de Wolff-Parkinson-White; arritmia associada com outra desordem de condução cardíaca. Avaliar riscos X Benefícios fatores de riscos cardíacos; diminuição das funções do fígado (pode haver aumento da concentração do produto); hipertensão (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura. Outros: dor, opressão ou aperto no ......
...ngir a dose de 10 a 20 mg por dia, dividido em diversas doses. manutenção: 2,5 a 20 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação O produto interfere com a lactação; portanto, se a mulher deseja amamentar, não deve usar o produto. Não usar o produto acromegalia; após o parto; criança menor de 15 anos; distúrbio psíquico; doença coronari......
...isia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação de dose ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insufic......
...ais em mulheres, febre alta, estresse, cortisol aumentado); condição que causa hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária); condição que dificulta a absorção de alimentos; diarreia; hipertireoidismo; hipotireoidismo; obstrução intestinal; paralisia do estômago; vômitos. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarr......
...jejum). paciente previamente não tratado com outros medicamentos: iniciar com 0,5 mg antes de cada refeição; a dose pode ser ajustada, com intervalos de pelo menos 1 semana, até 4 mg antes de cada refeição (ajustes orientados por determinações da glicose em jejum). Limite de dose para adultos: 16 mg por dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade......
...rapassar a dose de adultos. Cuidados especiais Atenção: observar também os cuidados com o ritonavir. Risco na gravidez Classe Amamentação não se sabe se é eliminado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao tipranavir; diminuição da função do fígado moderada a grave; criança menor......
...miology, University of Washington School of Medicine, Chief of Service, Obstetrics and Gynecology, Harborview Medical Center, Seattle, WA Eliza L. Sutton, MD, FACP Associate Professor, General Internal Medicine Medical Director, Women's Health Care Center University of Washington Medical Center, Seattle, WA Artigo original: Reed SD, Sutton EL. Menopause. ACP Medicine. 2011;1-19. ......
...ntar os efeitos de: fenobarbital. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o medicamento pode provocar dependência. •o álcool benzílico, presente como excipie......
... drogas inalteradas e metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos do sulfametoxazol. •tomar o medicamento após refeição. Adultos e Adolescentes 800 mg cada 12 horas. pneumonia (por Pneumocystis carinii) - tratamento: 18,75 a 25 mg por kg de peso cada 6 horas, durante 14 a 21 dias; prevenção: 800 mg em dose única diária (alternativa: 800 mg, 3 vezes por semana; ou 400 ......
...se 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Uso injetável – Doses •doses em termos de midazolam. •determinadas pelo médico. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefíci......
...liberação prolongada 400 mg: Tegretol CR O que é anticonvulsivante; antinevrálgico; antimania; antidiurético; antipsicótico (adjuvante); antiepiléptico [iminoestilbeno (derivado)]. Para que serve epilepsia; mania; síndrome bipolar (prevenção); neuropatia diabética (dor); nevralgia do trigêmeo; síndrome de abstinência alcoólica; diabetes insipidus. Como age como anticonvulsivante par......
...nte o uso de anticoncepcional oral impõe a interrupção imediata da medicação, o que, em geral, normaliza a pressão arterial em alguns meses. Deve-se, no entanto, providenciar a substituição por método contraceptivo eficaz. OBESIDADE Hipertensão arterial e obesidade, em especial a obesidade central, com acúmulo de gordura visceral, freqüentemente associadas à dislipidemia e à intolerância à gl......
... omissão de atendimento). Os casos de violência sexual contra a mulher devem ser notificados pelos serviços que prestam atendimento segundo Lei 10.778/03. Os pacientes devem ser informados sobre os efeitos físicos e psicológicos do abuso sexual e da necessidade de: • profilaxia da gravidez (nos casos de coito desprotegido para mulheres em período fértil); • início da antibioticopro......
... associada a náusea e dispneia. Ela relata ser tabagista de 20 cigarros/dia e sedentária. A paciente afirma não apresentar outros antecedentes patológicos. Ao realizar exame físico, é possível verificar pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm. Na ausculta cardíaca, constata-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos por B4. No que diz respeito ao restante do exame físico, a pacie......
...a pregressa da paciente. Em geral, os sintomas persistem durante todo o ciclo menstrual, ocorrendo agravamento desses sintomas na fase lútea. Nesses casos, não se classifica o transtorno como SPM ou TDPM. O diagnóstico diferencial com outras patologias sempre deve ser realizado antes de se firmar o diagnóstico de SMP ou TDPM (Quadro 15.3). Tratamento. Os objetivos principais da terapê......
...ospitalar, por sua vez, aumenta em 8 vezes o risco de TVP. A tabela 1 especifica os principais fatores de risco para TVP Tabela 1: Fatores de risco para TVP Fatores Hereditários Fatores adquiridos Fatores de associação provável Deficiência de antitrombina Imobilidade Aumento de lipoproteína a Deficiência de proteína C ou S Idade avançada Baixos níveis d......
...com alguns estudos demonstrando segurança de uso por até sete anos. Os efeitos indesejáveis incluem sangramento menstrual irregular, principalmente nos primeiros meses de uso, e a ocorrência de cistos ovarianos funcionais (em até 30% dos casos), com resolução espontânea. Leituras sugeridas 1. ACOG Committee on Practice Bulletins-Gynecology. ACOG practice bulletin. No. 73: use of hormonal con......
...o, tecido muscular e fígado. Como conseqüência, há menor captação da glicose pelo tecido adiposo e muscular e maior produção hepática de glicose pela neoglicogênese, levando à hiperglicemia. Como visto anteriormente, as mulheres obesas com SOPC devem ser rastreadas quanto à presença de IG ou DM tipo 2. A acantose nigricante é um marcador cutâneo de hiperinsulinemia, e deve ser pesquisada no exame ......
... como mostra a Tabela 1. Tabela 1: Classificação etiológica da amenorreia Causas hipotalâmicas/SNC Anorexia nervosa, baixo peso, exercícios, estresse, amenorreia pós-pílula, doenças crônicas, síndrome de Kallmann Causas hipofisárias Hiperprolactinemia/prolactinoma, tumores hipofisários, síndrome de Sheehan, pan-hipopituarismo Causas gonadais Estados intersexuais, in......
...o, 0,035 mg etinilestradiol VO, 1x/dia, por 21 dias; repetir a cada 4 semanas Tratamento mais efetivo; remissões duradouras Alternativa aos antibióticos e à isotretinoína; atividade menos androgênica do que a das progestinas contidas em outros anticoncepcionais Teratogenicidade, hiperlipidemia, queilite, alopécia, granulomas piogênicos, ressecamento ocular, epista......
...de alfafetoproteína (AFP), lactato desidrogenase (LDH) e beta-hCG Os disgerminomas são os tumores de células germinativas mais comuns e podem ocorrer em todas as idades. São malignidades associadas a elevações dos níveis de AFP, LDH e beta-hCG. Em alguns casos, os níveis de fosfatase alcalina placentária também estão aumentados em pacientes com disgerminomas. Os tumores sinusais endodérmicos pode......
...andrógenos secretados pela glândula suprarrenal neonatal. As pápulas eritematosas e pústulas podem durar 2-3 meses após o nascimento, mas em geral se resolvem antes e de forma espontânea. A acne infantil se desenvolve entre três e seis meses após o nascimento. Esta condição é caracterizada por pápulas inflamadas e pústulas, e sinaliza a secreção precoce de andrógenos pelas gônadas, em particula......
...fim, as atividades atléticas requerem uma combinação de funções musculares de cadeia cinética aberta e fechada, sendo que ambas devem ser abordadas no programa de reabilitação. Uma paciente que falha em se recuperar após seis meses de adesão a um programa de exercícios supervisionado e de boa qualidade deve ser encaminhada ao cirurgião ortopedista para consideração de tratamento operatório. Ca......
...laras, possivelmente essas diferenças estejam relacionadas a fatores socioeconômicos e biológicos, assim como a determinados comportamentos em termos de saúde, como a participação em programas de mamografia de rastreamento. Embora, nos Estados Unidos, as mortes relacionadas a acidente vascular encefálico tenham declinado mais de 60% nos últimos 25 anos, esta condição ainda é a causa de 6,0% de to......
...nosa, infundidos em 20 minutos. Seguido de 12,5 g (50 mL da solução a 25%) de tiossulfato de sódio, infundidos em 20 minutos. Nota: no caso de recorrência dos sintomas, pode-se fazer uma dose adicional de metade da dose inicial, após 30 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de efeito: 30 a 70 minutos. Efeitos adversos t Náusea, vômito, dor abdominal. t Va......
...jacente. Deve-se enfocar cinco pontos para a ligação da terapia da doença: terapia antifibrótica, terapia nutricional, tratamento específico segundo etiologia, tratamento das complicações da cirrose e, em último caso, transplante hepático que é o único tratamento definitivo. Caso Clínico Comentado O paciente, etilista crônico, evoluiu com quadro de ascite, sangramento digestivo, edema de memb......
...m que sempre se descarte gravidez em pacientes amenorreicas com hiperprolactinemia. O hipotireoidismo primário deve também ser sempre considerado. Dados que reforçam essa possibilidade diagnóstica são achado de bócio ou cicatriz cirúrgica na região cervical anterior, radioterapia prévia de cabeça ou pescoço, metrorragia ou manifestações clássicas da hipofunção tireoidiana (intolerância ao frio, f......
...lhas e adultos que foram amamentados, comparados com indivíduos que não foram amamentados. Proporciona melhora do vínculo mãe-filho, ausência de sobrecarga renal de solutos, melhor biodisponibilidade de nutrientes e digestibilidade, melhora da aceitação de novos alimentos no desmame (pela exposição a odores e sabores diferentes) e custo menor quando comparado com alimentação artificial. Além diss......
...vezes/sem. Muitos efeitos colaterais relacionados à ação androgênica do agente, como ganho de peso, aumento da pilificação e acne Danazol 100 a 200 mg/dia. Eficácia de 20% de amenorreia e 70% de oligomenorreia. Muitos efeitos colaterais relacionados à ação androgênica do agente, como ganho de peso, aumento da pilificação e acne Análogos do GnRH Goserrelina: 3,6 mg SC/mês. Leuprolid......
...mecanismos neurológicos normais podem estar alterados nos pacientes com depressão. Os antidepressivos afetam estes processos e, assim, alteram a plasticidade sináptica.20 Um dos mecanismos pelos quais os antidepressivos alteram este processo consiste em influenciar os fatores de crescimento neuronal. O fator neurotrófico derivado do cérebro (FNDC) é um deles e atua promovendo o crescimento e sobre......