... Gentile GP, Kaufinan SC, Helbig DW. Is there any evidence for a post-tubal sterilization syndrome? Fertil Steril 1998; 69:179. 55. Tirelli A, Cagnacci A, Volpe A. Levonorgestrel administration in emergency contraception: bleeding pattern and pituitary-ovarian function. Contraception 2008;77:328. 56. Novikova N, Weisberg E, Stanczyk FZ, et al. Effectiveness of levonorgestrel emergency con......
...icas disponíveis eram insuficientes para determinar o efeito dos anticoncepcionais orais combinados sobre o peso.62 Em um amplo estudo prospectivo, o uso vigente de um anticoncepcional oral foi associado a um risco moderadamente aumentado de hipertensão.63 O risco aumentado de tromboembolia venosa com o uso de anticoncepcional oral está bem estabelecido.64,65 Entretanto, o risco de doença arteri......
... 47. Rasgon NL, Altshuler LL, Fairbanks L, et al. Reproductive function and risk for PCOS in women treated for bipolar disorder. Bipolar Disord 2005;7:246. 48. Morrell MJ, Hayes FJ, Sluss PM, et al Hyperandrogenism, ovulatory dysfunction and polycystic ovary syndrome with valproate versus lamotrigine. Ann Neurol 2008;64:200–11. 49. Talbott E, Clerici A, Berga SL, et al. Adverse lipid and c......
...r o tratamento, deve-se afastar a possibilidade de gravidez antes de iniciar o desogestrel, ou então deve-se esperar que ocorra a primeira mens- truação para se iniciar o tratamento anticoncepcional. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação eliminado em pequena quantidade no leite materno, mas não há indicação de que cause dano à saúd......
...ecessário, durante a lactação, utilizam-se as denominadas minipilulas, que têm se mostrado seguras para as crianças. São anticoncepcionais contendo somente progestogênios, em baixas doses; os de uso oral são utilizados a partir do 5o dia após o parto, ou assim que a lactação seja estabelecida; os implantes subcutâneos ou os injetáveis a partir da 6a semana após o parto. Não usar o produto ant......
...a; rifabutina; sildenafila; sirolimo; tacrolimo; tadalafila; trazodona; vardenafila. •pode diminuir a concentração de: anticoncepcional oral (etinilestradiol, noretindrona); metadona; paroxetina; sertralina; varfarina. •pode ter a concentração aumentada por: itraconazol; cetoconazol. •pode ter a concentração diminuída por: indutor da CYP3A (ex.: carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenito......
...áticos podem diminuir, até mesmo em pacientes sem deficiência hereditária. A terapia com heparina pode diminuir os níveis de AT em até 20%, enquanto o tratamento com warfarina diminui os níveis de proteína C e de proteína S. Em geral, é melhor adiar a quantificação destes inibidores até que o episódio trombótico tenha sido completamente resolvido, de preferência decorridas 4 semanas do término da ......
.... Não utilizar durante a gravidez. Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à bosentana; gravidez ou suspeita de gravidez (pode causar danos ao feto); tratamento concomitante com ciclosporina ou gliburida; criança com menos de 12 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem......
...elecidas. Uso injetável – Preparação Medroxiprogesterona (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: no deltoide. Antes de injetar, agitar vigorosamente. Medroxiprogesterona (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: no deltoide. Antes de injetar, agitar vigorosamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de medroxiprogester......
...tosterona (DHT), é a presença do hirsutismo, ou seja, o aparecimento de pelos em regiões normalmente glabras das mulheres (face, tórax, periareolar, glúteos, região inferior do abdome e parte superior do dorso). Acne Diante do excesso de DHT, também há aumento da secreção das glândulas sebáceas da pele, contribuindo para hipersecreção sebácea e acne. Aproximadamente 1/3 das mulheres com SOP a......
...a / Neurologia Resumo Estudo baseado numa coorte histórica de 15 anos, realizado na Dinamarca, que avaliou mulheres saudáveis em uso de pílula anticoncepcional e o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e infarto agudo do miocárdio (IAM) associado ao método. Contexto clínico Diversos estudos já demonstraram o aumento do risco de complicações tromboembólicas associado ao uso de pílul......
...ais resulta em baixa libido em 5 a 13% das pacientes.92 A checagem dos níveis séricos de hormônio no contexto da administração de anticoncepcionais orais não tem utilidade.92 Quando a diminuição do desejo ocorre neste contexto, as opções de tratamento disponíveis são: (1) troca do anticoncepcional por outro não hormonal (que pode levar a uma taxa mais alta de gestação não intencional); (2) diminui......
...lizada sobretudo para o estadiamento do câncer e, raramente, é indicada durante a avaliação no DE. Tratamento As pacientes que estão hemodinamicamente instáveis precisam de ressuscitação imediata e consulta ginecológica emergencial. Não é recomendado realizar tamponamento vaginal, porque aumenta o risco de infecção e pode esconder a perda contínua de sangue. Além de ressuscitação volêmica,......
...causar depressão excessiva do sistema nervoso central com: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis de: digoxina. •pode ter seu metabolismo diminuído, levando à toxicidade, com: dissulfiram; anticoncepcional hormonal; isoniazida. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode aumentar o nível ......
...doses); talassemia (pode diminuir a eritropoiese). Reações mais comuns (sem incidência definida): lamotrigina administrada em associação, em adultos com convulsões: tontura; dor de cabeça; sonolência; visão dupla; visão turva; vômito; náusea; erupção na pele. lamotrigina, administrada em associação, em crianças com convulsões: vômito; erupção na pele; sonolência; tontura; náusea; visão dupl......
... comprimido de desintegração oral (oro-dispersível) não pode ser partido. Adultos comprimido normal dose inicial: no máximo 2,5 mg, no início da enxaqueca. Comprimido de desintegração oral (oro-dispersível) (não partir; não mastigar; deixar dissolver sobre a língua): 2,5 mg no início da enxaqueca. Atenção: usar as menores doses possíveis; se a enxaqueca retornar, a dose pode ser repetida após......
...ibe a prolactina que é responsável pela lactação; apresenta também atividade serotoninérgica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromocriptina. •durante refeição. •costuma ocorrer sonolência após a primeira dose; deitar após essa primeira dose e cuidado ao se levantar. Adultos amenorreia; galactorreia; infertilidade (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculin......
...r aumento da ação hipoglicêmica com: anti-inflamatório não esteroide; betabloqueador; cloranfenicol; cumarina; IMAO (inibidor da monoamina oxidase); probenecida; sulfonamida. •pode aumentar o risco de hiperglicemia com: rifamicina; diurético tiazídico. •pode proporcionar reação do tipo dissulfiram com: álcool. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •fazer dieta ali......
...imido 1 g: Glifage; G Comprimido de ação prolongada 500 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 750 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 1 g: Glifage XR O que é antidiabético oral [biguanida; hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no diabetes mellitus, potencia......
...ça. Atenção com outros produtos A Repaglinida •pode ter seu metabolismo aumentado por: barbiturato; carbamazepina; rifampicina. Monitorar o nível de glicose. •pode sofrer aumento de sua ação hipoglicemiante com: betabloqueador; cloranfenicol; derivado cumarínico; IMAO (inibidor da monoamina oxidase); anti-inflamatório não esteroide; medicamento com alta ligação a proteínas; probenecida; sal......
...; Erva de São João. Outras considerações importantes •determinar as concentrações de colesterol e triglicérides no sangue antes de iniciar e durante o tratamento. •durante o tratamento o paciente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser i......
.... O tratamento recomendado para estas condições é quase sempre não hormonal. A TRH não é indicada para fins de prevenção primária da doença, a menos que uma mulher com alto risco de osteoporose opte pela TRH, em vez de outras alternativas, após considerar os riscos e benefícios implicados.67 Existem 2 processos patológicos crônicos associados ao hipoestrogenismo e ao envelhecimento – e potencialme......
...dência definida): Sistema nervoso central: sonolência; fraqueza; fadiga. Local da injeção: reações no local da injeção. Atenção com outros produtos. O diazepam •pode aumentar a concentração e o risco de efeitos adversos de: cimetidina; dissulfiram; fluoxetina; fluvoxamina; anticoncepcional hormonal; isoniazida; metoprolol; propoxifeno; propanolol; ácido valpróico. •pode aumentar os efe......
...in (EMS); Espectrim (GlaxoSmithKline); Espectrim D (GlaxoSmithKline); Infectrin (Boehringer); Infectrin F (Boehringer); Trimexazol (Sanofi-Aventis) Uso oral Comprimido (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol): Bactrim; G Comprimido (160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoxazol): Bactrim F; G Suspensão oral pediátrica (40 mg trimetoprima + 200 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim; G Suspensã......
...15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Midazolam (solução) 50 mg/10 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto Não usar se houver precipitado ou alteração de cor. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Midazolam (solução) 50 mg/10 mL – Via intravenosa dire......
...Química) Uso oral Suspensão oral 20 mg/mL: Tegretol; G Comprimido 200 mg: Tegretol; G Comprimido 400 mg: Tegretol; G Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Tegretol CR Comprimido de liberação prolongada 400 mg: Tegretol CR O que é anticonvulsivante; antinevrálgico; antimania; antidiurético; antipsicótico (adjuvante); antiepiléptico [iminoestilbeno (derivado)]. Para que ser......
...iente escolar. Atenção especial deve ser dada à presença de fatores de risco cardiovascular associados, que representam importante alvo para medidas de prevenção primária. Quanto mais altos forem os valores da pressão arterial e mais jovem o paciente, maior será a possibilidade da hipertensão arterial ser secundária, com maior prevalência das causas renais. ANTICONCEPCIONAIS OU TERAPIA HORMON......
... Estearato de Eritromicina 50 mg/Kg/dia VO cada 6 horas por 15 dias Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 15 dias Ofloxacina (gonorréia) Ceftriaxona 250mg IM dose única Ceftriaxona 125 mg IM dose única Ceftriaxona 250 mg IM dose única Tianfenicol 2,5 g VO dose única Azitromicina (clamidíase) Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 di......
...teração entre a herança genética do indivíduo e vários fatores ambientais. Pacientes jovens que apresentem infarto agudo do miocárdio devem ser investigados quanto à trombofilia, e deve-se proceder da mesma forma com seus familiares. Leituras Recomendadas Charles T. Esmon Basic mechanisms and pathogenesis of venous thrombosis. Blood Rev. 2009;23(5):225-9. Fogarty PF, Minichiello T. Disorders......
...uação. Ao contrário, para o diagnóstico da SPM, a presença de um critério emocional não é necessária, assim como não obrigatoriamente afeta as atividades rotineiras da mulher. Deve-se atentar também para a possibilidade de exacerbação pré-menstrual de uma doença psiquiátrica preexistente, de acordo com a história médica pregressa da paciente. Em geral, os sintomas persistem durante todo o ciclo ......
...nia autoimune pela heparina. O INR deve ser verificado inicialmente a cada seis horas e depois diariamente, a heparina descontinuada apenas quando o INR obtido com a anticoagulação oral estiver em níveis adequados (INR 2-3) por dois dias consecutivos. Uma opção também com validação na literatura é o uso de heparina convencional subcutânea, que pode ser utilizada da seguinte forma: -Dose inic......
...l, utilizando métodos adicionais até que 14 comprimidos tenham sido tomados. Se esquecer mais de 2 comprimidos, iniciar outro método de contracepção até que ocorra fluxo menstrual. Progestogênio injetável trimestral O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) (150 mg IM trimestral) é altamente eficaz, com taxa de falha inferior a 0,3% ao ano. Sua ação envolve a supressão da ovulação p......
...ação a um ACO (25 a 50 mg nos primeiros 10 dias do ciclo). A eficácia é comparável a de outros antiandrógenos, e o seu uso, em doses mais altas, pode cursar com ganho de peso e edema (devido ao efeito glicocorticóide). Hepatotoxicidade é rara, mas a possibilidade da sua ocorrência impõe a necessidade de dosar enzimas hepáticas durante o seguimento. Finasterida A finasterida é um potente inibi......
...ionantes Causas canaliculares Anomalias/agenesia mülleriana; sinéquia intrauterina Outras causas Anovulação crônica, disfunções/tumores adrenais, alterações tireoidianas Causas Hipotalâmicas As amenorreias de causa hipotalâmica são também denominadas neurais ou centrais, e são causadas pela queda na secreção do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) pelo núcleo arqueado ......
...plicado de manhã, enquanto um retinoide tópico é usado à noite. O ácido azelaico, um agente anticomedões e antibacteriano, é outra opção adicional para uso no tratamento tópico da acne. Pode ser usado combinado a um retinoide tópico, peróxido de benzoil, antibiótico tópico e terapia antibiótica oral.18 O ácido salicílico exerce papel mínimo no tratamento da acne. As formulações de ácido salicíl......
...os, espaço retroperitoneal ou estruturas adjacentes. Se a origem da massa pélvica for incerta, um exame de RM pode ajudar a esclarecer se a massa é oriunda do útero, anexos ou outra estrutura (p. ex., músculos ou nervos). Ultrassonografia Ultrassonografia transabdominal e transvaginal. Trata-se de 2 métodos de ultrassonografia que fornecem informação extensiva acerca das características de u......
...ão reconhecidas como efetivas é obrigatória para todas as pacientes em idade fértil que estejam para receber isotretinoína oral. Apesar dos significativos esforços educacionais, a gravidez ainda ocorre entre as pacientes sob tratamento com isotretinoína, resultando em graves defeitos do nascimento. Em resposta a esta questão, os fabricantes da isotretinoína oral são obrigados a sustentar um progra......
.... Isto garantirá que, quando a fratura estiver curada, a paciente não volte a se expor aos mesmos fatores que levaram à fratura. Os fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são contraindicados para o tratamento da dor relacionada a fraturas por estresse, dadas as evidências de que os AINEs podem interferir na cicatrização da fratura.5,6 Havendo necessidade de controle farmacológico da do......
...res de RBC mais de dois desvios-padrão abaixo da média, as faixas normais para mulheres são mais baixas que as faixas para homens; essas diferenças diminuem com a idade, tendo em vista que as medições das hemácias declinam tanto em mulheres como em homens como parte do envelhecimento normal. Rastreamento de câncer de mama Os médicos de atendimento primário precisam se familiarizar com as orie......
...ticas. t Tratamento de rotina do parceiro sexual é desnecessário, a menos que o parceiro esteja com sintomas de prurido local ou irritação na pele do pênis. Uso tópico t Evitar o contato do creme ou loção com os olhos, nariz ou boca. Não utilizar em áreas da pele que têm cortes ou arranhões. Em caso acidental, lavar imediatamente o local. t Limpar e secar completamente a área da pele antes ......
...ara a bile ou devido à obstrução dos ductos biliares extra-hepáticos por cálculo biliar ou tumor. Menos comumente, pode ocorrer devido aos elevados níveis de bilirrubina em decorrência da destruição de grandes quantidades de eritrócitos. As alterações nas unhas, secundárias à doença hepática, são inúmeras. O baqueteamento digital talvez seja a mais comum dessas alterações. Contudo, as unhas de Te......
...stresse, exercício e sono ocorre liberação de um ou mais fatores liberadores da PRL, resultando na elevação dos níveis séricos do hormônio. Causas farmacológicas. A causa mais comum de hiperprolactinemia não fisiológica é o uso de medicações que atuam no sistema nervoso central (Tab. 28.1). O aumento da PRL ocorre por meio de diferentes mecanismos: •Aumento da transinibição da produção cen......
...essões econômicas, culturais e políticas geralmente confundam as decisões sobre a alimentação infantil, a AAP apoia firmemente a posição de que a amamentação assegura a melhor saúde possível, bem como os melhores resultados para o desenvolvimento físico e psicossocial da criança. O apoio e o envolvimento entusiástico de pediatras na promoção e na prática da amamentação são essenciais para proporc......
...ções, escoriações, carúncula uretral e prolapsos genitais à inspeção; · conteúdo vaginal atípico, friabilidade do colo, ulcerações, pólipos cervicais, lacerações, corpos estranhos (papel higiênico, condom, tampões), devendo ser coletados CCO e culturas cervicovaginais se necessários no exame especular; · volume, consistência e superfície uterinos, avaliação de massas anexiais e dor ao ......
...essler RC, Berglund P, Demler O, et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA 2003;289:3095–105. 10. Brown GW, Harris TO. Depression and the serotonin transporter 5-HTTLPR polymorphism: a review and a hypothesis concerning gene-environment interaction. J Affect Disord 2008;111:1–12. 11. ......