...al, tornando a escolha deste agente menos atrativa. Doses mais baixas devem ser iniciadas (150 a 300 mg/dia), podendo a dose diária situar-se entre 450 e 600 mg/dia. Nos casos em que se necessita de resposta mais rápida, antipsicóticos de alta potência em baixas doses podem ser usados nas fases iniciais, ou benzodiazepínicos como lorazepam ou clonazepam. Uma alternativa são os anticonvulsivantes, ......
...rotavírus humano: o uso concomitante de vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecção pelo rotavírus. A vacina contra o rotavírus é contraindicada em pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Orientar pata não interromper o uso do medicamento na presença de náuseas e vômitos. t Ori......
...arecem geralmente nos primeiros dias de uso da medicação. Podem ser controladas diminuindo-se a dose da levodopa em 15 a 30%. Outro efeito adverso que pode ocorrer mais tardiamente, de semanas a meses, é diarreia explosiva e importante. Nesses casos, há necessidade de suspender o uso da droga. Um terceiro efeito que pode ser mencionado por pacientes que usam essas medicações e a descoloração da ......
...ações à parte, é sem dúvida a hipótese mais aceita. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica No contexto de alucinação, delírio, desorganização de comportamento ou do discurso, toda a investigação de história clínica, exame físico e psíquico deve buscar diagnósticos diferenciais, contando com auxílio de acompanhantes. Descartados quadros clínicos, deve-se considerar como manifestação de transtor......
...ais prático para uso de cabeceira.3 O diagnóstico de delirium estabelecido pelo método de avaliação da confusão requer: (1) a existência de uma desatenção que tem início agudo e curso flutuante; e (2) raciocínio desorganizado ou nível de consciência alterado, ou ambos [Tabela 2]. O método de avaliação da confusão foi adaptado para uso em casos de pacientes admitidos em unidades de terapia intensiv......
...el pela perda de inervação colinérgica cortical. Esse é um dos mecanismos fisiopatológicos da doença, e o principal alvo terapêutico até o momento. Outros mecanismos fisiopatológicos envolvidos na DA são inflamação e estresse oxidativo. Achados Clínicos A DA ocorre de forma insidiosa e com progressão lenta dos sintomas. A sobrevida de doença pode chegar a 20 anos, mas é em média de oito anos.......
...musculares, pode ser necessário aplicar a ventilação de pressão positiva intermitente através de uma máscara nasal para tratar a hipoventilação ou apneia do sono. Em alguns casos leves a moderados de SAOS, é possível tentar usar aparelhos dentais. O papel e os efeitos a longo prazo de cirurgias importantes para SAOS continuam incertos. Síndrome da narcolepsia-cataplexia As manifestações clín......
....32 A xerostomia também está associada a medicamentos como diuréticos, agentes quimioterápicos contra o câncer, anti-hipertensivos, ansiolíticos, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), antidiarreicos e analgésicos.33 A interpretação incorreta da sensação de paladar, ou disgeusia, pode ser causada por infecções no trato respiratório superior, exposição a anestesias gerais ou cirurgias dentária......
...res. A insônia na DP costuma ser uma insônia de manutenção do sono (isto é, o paciente não consegue ficar sonolento) ou insônia no início do sono. As causas potenciais são multifatoriais e incluem fenômeno OFF noturno, noctúria, DCR, pernas inquietas e transtorno do sono associado à DP. Os estudos formais do sono com polissonografia são opções a serem consideradas na avaliação de pacientes com DP......
...volui para lesões infiltrativas, com áreas ulceradas e exofíticas (Figura 3). Fatores predisponentes como o álcool e o fumo são muito importantes para seu aparecimento. O diagnóstico é feito com biópsia da lesão e o tratamento pode ser cirúrgico ou com radioterapia ou a associação de ambos, de acordo com o estadiamento do tumor. O carcinoma verrucoso não responde à radioterapia. F......
...são ansiedade vertigem posicional paroxística benigna VPPB doença de Ménière neurite vestibular vertigem fóbica vertigem epilepsia enxaqueca nistagmo meningioma vertigem migranosa motricidade ocular extrínsica reflexo vestíbulo-ocular manobra de Dix-Hallpike manobra de Epley zumbido tumores do ângulo pontocerebelar carbamazepina fenitoína betaistina diazepam clonazepam metoclopramida flunarizina c......
... = Total geral dos pontos de todas as perguntas† (de 40 pontos possíveis) *As perguntas dizem respeito ao seu consumo de bebidas alcoólicas no último ano. Uma “bebida” refere-se a uma lata ou garrafa de cerveja, uma taça de vinho, um coquetel ou uma dose de licor. †Uma pontuação de 7-8 ou mais está associada a um consumo de bebidas alcoólicas prejudicial ou per......
...ões extraintestinais não são suficientes para fazer a distinção entre esvaziamento gástrico normal e esvaziamento gástrico tardio ou rápido.13 Os distúrbios de esvaziamento gástrico nos casos de diabetes mellitus são atribuídos à disfunção autonômica (simpática ou vagal), à enteropatia diabética e hiperglicemia. As características mais comuns da enteropatia nos casos de gastroparesia diabética e ......
...m dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; elas podem perdurar 30 minutos ou horas. ALIMENTOS RICOS EM TIRAMINA Abacate; atum; aveia; bacon; banana; batata doce; carnes defumadas; carnes preparadas com amaciantes (tipo tender); cerveja; chocolate; coalhada; creme de leite; ervilhas; fava; feijão; fígado; figo em conserva; iogurte; leite desnatado em pó; licores; mol......
... Assim como numerosas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente exibe ritmicidade circadiana, atingindo, com frequência, 36,1o C ou menos, nas horas que antecedem o amanhecer, e elevando-se para valores 37,4o C ou mais, durante a tarde. Este fluxo diurno possui 2 consequências práticas importantes. A primeira é que a febre associada aos estados patológicos é sobreposta ao cic......
... • Antipsicóticos podem diminuir o efeito de levodopa. • Antidepressivos tricíclicos podem provocar discinesia e aumento da pressão arterial. • Alimentos ricos em proteínas podem reduzir absorção de levodopa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. • Levodopa, em presença de umidade, sofr......
...pêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 4 e 13.6 A......
...membranares. Como resultado, ocorre uma elevação nos níveis de prostaglandina, principalmente nos níveis da prostaglandina E. Provavelmente os níveis elevados de prostaglandina são importantes para elevar o ponto de regulagem térmico do hipotálamo; este mecanismo mostra as razões pelas quais os inibidores da prostaglandina como a aspirina são agentes antipiréticos eficazes.8 Embora este modelo c......
... refluxo gastroesofágico em que os sintomas dolorosos são também predominantes. Manejo Em pacientes com gastroparesia diabética o controle glicêmico é a prioridade inicial do tratamento. Em outros pacientes as modificações dietéticas são consideradas a primeira linha de tratamento. A ingestão oral é a via preferencial para a nutrição e a hidratação. Se a ingestão oral é insuficiente, alim......
... contração excessiva e descoordenada do músculo liso esofágico. Clinicamente, a dor torácica é o sintoma usual de dismotilidade esofágica. O início é, em geral, na quinta década. A dor ocorre em repouso e é monótona ou em cólica, e o estresse ocorre com ingestão de líquidos muito quentes ou muito frios, os quais podem servir como gatilhos. A dor aguda pode ser seguida por horas de desconforto res......
...er repetida a cada 3 meses inicialmente, e cada 6 meses no seguimento. O aumento da dose dependerá da normalização dos níveis séricos de prolactina, da melhora clínica (normalização dos ciclos menstruais ovulatórios ou níveis séricos de testosterona em paciente do sexo masculino) e da redução tumoral. Não é necessário normalizar os níveis séricos de prolactina para normalizar o eixo hipotálamo-hip......
...vas lembranças de longo prazo. Quando a inibição psíquica é muito intensa, há também hipomnésia de evocação (ou retrógrada), ou seja, diminuição da capacidade de recuperar lembranças que foram anteriormente armazenadas. Muitas vezes há hipermnésia seletiva: determinados fatos dolorosos ou desagradáveis são recordados com excessiva frequência, intensidade ou riqueza de detalhes. Alomnésias, uma alt......
...luntária de peso, definido como mais de 5% do peso corporal habitual, mostraram que entre etiologias orgânicas, o câncer é a mais comum; na maioria das vezes a etiologia da perda de peso é evidente sem uma extensa avaliação na maioria dos pacientes; doença psiquiátrica e avaliações com exames complementares não diagnósticas são comuns. Embora os pacientes com perda de peso involuntária tenham t......
...curta para só atingir o tecido subcutâneo), uma vez que o filme de fármaco ao redor da primeira pode provocar sangramento no local da punção. t Introduzir a agulha perpendicularmente ao plano, após desinfecção da pele e feitura de prega subcutânea. t Desfazer a prega antes da injeção lenta do fármaco, sem prévia aspiração. t O ar previamente aspirado servirá para limpar a agulha de resquícios......
... Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentação t Comprimido 150 mg (rifampicina) + 75 mg (isoniazida) + 400 mg (pirazinamida) + 275 mg (cloridrato de etambutol). Indicação t Tratamento (fase intensiva) de adultos e crianças a partir de 10 anos de idade, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados......
...tos adversos normalmente ocorrem de forma precoce e transitória. Os sintomas mais comuns são a sedação e a tontura, mas podem ocorrer ataxia, diplopia, ganho de peso e dispepsia. Interações Medicamentosas Trata-se, até o momento, de uma droga isenta de interações farmacológicas significativas. A única interação medicamentosa descrita, mas com pouco significado, é com antiácidos que levam a u......
...ono: a presença de sonhos vívidos e de pesadelos é freqüente nos pacientes com DP. Há relato de vivência da experiência sonhada e, não raro, podem ocorrer lesões durante esses episódios (distúrbios do sono REM com movimentos motores). De todas as formas de apresentação, a mais típica é o paciente que se apresenta com tremor assimétrico, que pode ter bradicinesia ou rigidez e que ap......
...s. O diagnóstico é polissonográfico. Hipersonia Primária e Narcolepsia A característica fundamental da hipersonia primária é uma sonolência excessiva por um período mínimo de 1 mês. Pode ser diurna ou noturna (episódios prolongados de sono à noite) e o sono é qualitativamente normal. Para o diagnóstico, é necessária evidência de comprometimento significativo no funcionamento social, ocupacio......
...a, e 20 mg após 14 dias.94 O moda?nil (200 mg/dia) também tem sido efetivo para pacientes que estiveram recebendo quimioterapia e que tiveram fadiga intensa (e não leve ou moderada).95 Prurido Existem receptores específicos de prurido tanto no sistema nervoso central como no sistema nervoso periférico, de modo que a lesão a estes nervos pode causar prurido em vez de dor.96 Pacientes com síndr......
...lidade de uso. Embora a escala forneça um escore numérico (quanto maior o escore, mais grave a condição do paciente), o mecanismo de escores formal é usado somente em pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada de modo informal, para avaliar o estado do paciente e acompanha-lo ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 32 sintomas físicos e psicológicos qu......
... Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 31 anos, branca, professora, compareceu à consulta devido à disfagia com início há dois anos, seis meses antes da última gestação. Ela relatou que, nos primeiros meses, a disfagia era intermitente para sólidos e líquidos, associada a episódios de dor torácica sem relação com as refeições, e de emagrecimento de 3 kg......
...ção pode estar afetado, no entanto o subtipo amnésico parece ser o mais comum e o que apresenta maior risco de desenvolvimento de DA. Frequentemente, esses pacientes queixam-se de dificuldades nas tarefas do dia a dia, como esquecer compromissos, lidar com finanças ou lembrar-se de fatos ou conversas. Caracteristicamente, os pacientes apresentam a nítida percepção do declínio. Como se trata de um......
...nvasivo. A fisioterapia visa fortalecer o assoalho pélvico como um todo. Tabela 10. Tratamento fisioterápico da incontinência urinária de esforço Tratamento Descrição Cinesioterapia Exercícios perineais, também chamados exercícios de Kegel. São realizados pela paciente com auxílio de fisioterapeuta e posteriormente sozinha. Baseiam-se na contração, em especial, do músculo ......
...portamental, farmacológico e de intervenções cirúrgicas. Dieta As fibras aumentam o volume e a densidade das fezes. Algumas fibras consistem em paredes celulares que resistem à digestão e retêm água, enquanto outras estimulam o crescimento de bactérias colônicas e a produção de gases. A estimulação da motilidade colônica pode ser atribuída à intensificação da produção de metabólitos......
...rante os estágios de pré-coma ou coma hepáticos, diluir 200 g (300 mL) com 700 mL de água ou cloreto de sódio 0,9%. A solução diluída deve ser administrada por meio de sonda retal e retida por 30 a 60 minutos, a cada 4 a 6 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pouco absorvido (menos que 3% da dose). t Tempo para início de ação: 24-48 horas. t Lactulose não absorvida é ......
...do são os sintomas mais importantes. Os distúrbios menstruais incluem amenorreia (primária ou secundária), oligomenorreia, menorragia ou redução da duração da fase lútea (que pode ser causa de infertilidade). Homens: os pacientes manifestam redução de libido, disfunção erétil, oligospermia ou azospermia. Metabolismo ósseo Osteopenia ou osteoporose advêm do hipogonadismo induzido pelo ......
...órios locais, e é mediada por vários neurotransmissores. O funcionamento da bexiga é coordenado em diferentes níveis do sistema nervoso central, localizados na medula, ponte e centros superiores, por meio de influências neurológicas excitatórias e inibitórias que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior e da aferência sensitiva destes órgãos. Perifericamente, o trato urinário inferior é ......
...o. Os desafios na avaliação diagnóstica do transtorno de somatização são dois: a diferenciação com doenças clinicamente relevantes que cursam com sintomas flutuantes provenientes de diferentes sistemas (esclerose múltipla, lúpus eritematoso sistêmico e porfiria aguda intermitente), e a prevenção de procedimentos diagnósticos invasivos e iatrogênicos. Outro desafio não menos importante é a comunic......
...brio eletrolítico; assim, deve-se obter função renal e eletrólitos séricos do paciente. O padrão abdominal na USG ou na tomografia computadorizada realizada para avaliar o paciente pode identificar massas pélvicas ou abdominais, cálculos de bexiga ou hidronefrose, mas não são rotineiramente necessários se os sintomas se resolverem após a colocação do cateter. A imagem de coluna vertebral será nec......
...ipo de demência. Embora ainda haja muitos detalhes desconhecidos sobre a patogênese da demência, existem algumas descobertas patológicas associadas a diversos tipos de demência, sendo que as mais comuns serão revisadas neste artigo. A Figura 1 apresenta os tipos de demência. Figura 1 - Tipos de demência. A patologia de Alzheimer consiste de placas senis contendo ß-amiloide e de emaranh......
...r aumento dos efeitos anticolinérgicos com o uso concomitante de antidepressivos e anti-histamínicos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5,8 • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Alertar para evitar a realização de atividades que aumentam a......
...e controle de natalidade para não engravidar. Se suspeitar de gravidez durante o uso do medicamento, informe o seu médico imediatamente. Efeitos adversos t Manter à temperatura de 2 a 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Compatível com: água para injeção, glicose 5%, manitol 20%, Ringer + lactat......
...rra gravidez durante o uso do DIU o mesmo deve ser removido nos primeiros 3 meses e a possibilidade de gravidez ectópica deve ser considerada). – desenvolvimento de doença inflamatória pélvica com o uso do DIU (risco de infertilidade). – lactação (ver Apêndice B). t Após remoção, geralmente é rápido o retorno à fertilidade. t Deve ser feito exame ginecológico entre seis e oito se......