...100 VO 100 VR 12 200 Paracetamol 500/750 VO 6-8 4.000 Piroxicam 10/20 VO 20 IM 20 VR 40 IM 24 40 Tenoxicam 20 VO 20/40 IV 20/40 IM 24 40 VO = via oral; VR = via retal; SL = sublingual; IM = intramuscular; EV = endovenosa; LP = liberação prolongada ou Retard (Fonte: BPR Guia de Remédios 2008/2009) Analgésicos Opióides Os analgésicos opiói......
...não é compatível com doença mecânica benigna. - Exame laboratorial Taxa de sedimentação elevada, contagem elevada de leucócitos. Elevadas em muitas condições, incluindo doença metastática, infecção e condições reumáticas; possivelmente seja o único indicador laboratorial nos casos de disquite e abscesso epidural. Resposta ao tratamento Ausência de resposta às terapias conserv......
...resentar benefício para pacientes com fenômeno de Raynaud e ainda é usada para neuropatia diabética e fibromialgia, embora com benefícios duvidosos. Foi a primeira droga aprovada para tratamento de depressão em pacientes com mais de 65 anos de idade. 2. Sertralina: síndrome de estresse pós-traumático, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, disforia pré-menstrual, transtorno ansi......
...on c) Mista: neuropatia pós-herpética Dor funcional Fibromialgia; dor miofascial; síndrome do cólon irritável; cefaleia tensional Dor mista Enxaqueca A partir desta diferenciação do tipo de dor, é possível adequar, de forma bem simplificada, o tratamento da dor do paciente. PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO O tratamento da dor pode envolver medidas farmacológicas ou não farmacol......
...ervos, medula espinal e cérebro há um século, antes do advento das medicações efetivas. Estes profissionais constataram que a dor frequentemente voltava após certo período, às vezes pior, ao passo que a melhora dos pacientes era um evento raro. Graças às alternativas modernas, a neuroablação raramente é realizada, embora os cirurgiões continuem cortando os nervos curtos superficiais internos (p. e......
...em o influxo de cálcio nos terminais nervosos e diminuem a liberação de neurotransmissores, como glutamato, norepinefrina e substância P. Inicialmente, foram desenvolvidas como agentes antiepiléticos. A pregabalina foi o primeiro fármaco que recebeu aprovação do FDA para o tratamento da fibromialgia nos EUA. A dose recomendada é de 300 a 450mg/dia. Nos estudos clínicos, doses de 300mg/dia e 450mg......
...raindicações específicas, o tratamento empírico de calor pode incluir repouso, acetaminofeno, drogas anti-inflamatórias não-esteroidais, e / ou relaxantes musculares. Referências Jacobson TA. Toward "pain-free" statin prescribing: clinical algorithm for diagnosis and management of myalgia. Mayo Clin Proc 2008; 83:687. Medsger TA, Oddis CV. Inflammatory Muscle Disesase: clinical features. In......
...m caráter temporário e/ou intermitente, pode ser feito com hipnóticos. Na insônia claramente associada a fatores estressantes, pode ser útil a recomendação de drogas hipnóticas por período restrito. Os hipnóticos não-benzodizepínicos são drogas bastante prescritas. Possuem ação hipnótica, sem efeito ansiolítico, relaxante ou anticonvulsivante. São medicações de meia-vida curta, não alteram a arqu......
...oendocrine deficiency-mediated development and persistence of pain in fibromyalgia: a promising paradigm? Pain. 2000;86:213-5. 8. Goldenberg DL, et al. Management of fibromyalgia syndrome. JAMA. 2004;292:2388-95. 9. Helfeinstein M, Feldman D. Síndrome da fibromialgia: características clínicas e associações com outras síndromes disfuncionais. Rev Bras Reumatol. 2002;1:8-14. 10. Martin L,......
...gabapentina foi eficaz e segura após 12 semanas. O analgésico narcótico de ação central tramadol é efetivo em pacientes com dor de leve a moderada.Recomenda-se aumentar a dose gradualmente para evitar náusea e tonturas. O uso de anti-inflamatórios não esteroides e corticosteroides não foi efetivo em monoterapia. Há evidências de melhora no alívio da dor com a associação de ibuprofeno e antidepre......
...e diarreia: neste caso, fezes amolecidas em mais de 25% dos casos com fezes endurecidas em menos de 25% dos casos. -Misto: alternância de fezes amolecidas e endurecidas, ocorrendo em mais de 25% dos casos fezes endurecidas e em mais de 25% dos casos fezes amolecidas. -Incaracterístico: alguns pacientes têm predomínio de dor abdominal ou outros sintomas sem alterações de hábito intestinal importa......
...es no alívio da dor por pelo menos alguns anos. Após 4 anos, porém, 30% podem voltar a ter dor grave. ALGORITMO Algoritmo 1: Diagnóstico e tratamento das lombalgia. TÓPICOS IMPORTANTES · Para fins didáticos, podemos classificar as causas de dor na coluna em primárias e secundárias. Primárias se fatores locais envolvendo a estrutura da coluna levam à dor (causas mecanicodegenerat......
...ociados a manifestações somáticas que causam desconforto. Somados, os transtornos de ansiedade acometem aproximadamente 28% dos indivíduos ao longo da vida, sendo mais frequentes em mulheres e podendo ocorrer em todas as idades, com início na infância ou na vida adulta jovem. A Tabela 1 traz os transtornos ansiosos e suas características mais marcantes. Tabela 1: Transtornos de ansiedade ......
... condutos salivares. Recentemente, novos auto-anticorpos dirigidos contra as proteínas do citoesqueleto alfa e betafodrin, receptores muscarínicos M3 e proteossomos têm sido descritos na SS. Avaliação Específica A avaliação da síndrome sicca é feita pelo teste específico para cada envolvimento glandular. Xeroftalmia Tabela 2: Exames na xeroftalmia. Teste de Schimmer Usado p......
...m: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice); antidepressivo tricíclico (com esse há também riscos de efeitos anticolinérgicos e aumento dos batimentos cardíacos). •pode aumentar o risco de efeitos anticolinérgicos com: anti-discinético; anticolinérgico (ver Apêndice). •pode apresentar reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluin......
...gular) e uso de medicações, como triazolam, zolpidem e outros agentes psicotrópicos. Os achados polissonográficos mais comuns são os múltiplos episódios de despertar confuso, com ou sem alimentação, que surgem de modo predominante a partir do sono de ondas lentas, mas também de outros estágios do sono NREM e, ocasionalmente, do sono REM. Catatrenia (gemidos expiratórios) Esta parassônia é ca......
...e dos sintomas foi derivada utilizando-se uma pontuação atribuída por médicos (i.e., a pontuação da gravidade dos sintomas) para cada um dos quatro sintomas de incontinência fecal relatados pelos pacientes. Pontuação total máxima = 13. As pontuações de 1 a 6, 7 a 10 e 11 a 13 foram classificadas, respectivamente, como incontinências fecais brandas, moderadas e graves.86 Figura 10......
...orreia primária inicia-se na adolescência (6 a 12 meses após a menarca) e a dor começa cerca de 2 horas após o início do sangramento menstrual. Localiza-se nas regiões retropúbica e sacral (por vezes, pode irradiar-se para a face interna das coxas), atinge sua intensidade máxima nas primeiras horas e desaparece espontaneamente após 24 a 48 horas, mas pode durar alguns dias. Em geral, o período álg......
... ou pior ataque, indivíduos que não tomam com frequência ou não responderam aos medicamentos, frequentadores assíduos, indivíduos com exacerbação aguda da enxaqueca crônica e indivíduos com enxaqueca apresentando sinais e sintomas neurológicos (com aura). A reposição de líquidos e eletrólitos por via endovenosa pode ser necessária em casos de pacientes que apresentam vômitos incoercíveis associado......
...rafas GH. Nipple discharge: current and therapeutic approaches. Cancer Treat Rev 2001; 27:275-82. 8. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med 2005; 353(3):275-85. 9. Sauter ER, Schlatter L, Lininger J, Hewett JE. The association of bloody nipple discharge with breast pathology. Surg 2004; 136(4):780-5. 10. Self M, Dunn E. Nipple discharge: its significance and evalution.......
...gico diagnóstico Laparoscopia 5 Análogos de GnRH Regimes específicos 6 Análogos de GnRH + adjuvância com corticoide Regimes específicos 7 Tratamento apenas com progesterona Se os análogos do GnRH não puderem ser tolerados BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007......
...uos os tratamentos são adaptados às características típicas do ataque de cada um.31 Essas características incluem fatores como o momento em que a intensidade da dor atinge o pico, nível de incapacidade e presença de sintomas como vômito. Por exemplo, o tratamento não oral provavelmente seja mais eficaz em pacientes que desenvolvem cefaleias graves com muita rapidez com o vômito. As medicações con......
...ada das pálpebras, anormalidade na anatomia do filme lacrimal ou redução no volume das lágrimas pode resultar em olhos secos e irritação ocular. O filme lacrimal se compõe de três camadas: camada lipídica externa, camada aquosa intermediária e camada mucínica interna. As lágrimas aquosas são produzidas pelas glândulas lacrimais. A deficiência nessa camada é responsável pelos olhos secos da SS pri......
...ondições médicas (p. ex., diabetes melito, artrite reumatoide, gestação e hipotireoidismo), bem como com condições raras, como a amiloidose, acromegalia e infecção localizada. Figura 2. A síndrome do túnel do carpo envolve a captura do nervo mediano no canal que encerra o nervo e vários tendões flexores e que é formado pelos ossos do punho e pelo retináculo dos músculos flexores. O e......
...tos mantidos fora da consciência poderiam ser acessados através da técnica de hipnose. Freud, mais tarde, usaria a hipnose também com finalidades terapêuticas. Atualmente, define-se conversão como a presença de um ou mais sintomas ou déficits que afetam a função motora voluntária ou sensorial, sugerindo a presença de uma doença neurológica ou de outra condição médica que não pode ser comprovada o......
...arso-falangianas · Tornozelo · Joelhos · Demais articulações de membros · Artrite reumatóide · DDTC · Gota · Osteoartrite Distribuição da dor Tabela 6: Distribuição da dor e possíveis diagnósticos Distribuição Diagnósticos Difusas · Miopatias · Fibromialgia · Síndromes miofasci......
...ta clínico, a artrite, por representar um processo mais evidente e ser passível de identificação ao exame físico, é mais valorizada na elaboração diagnóstica. Artralgias são, em geral, menos específicas. Caracterizam-se por dor articular sem alteração ao exame físico. Quando presentes na mesma articulação por um período prolongado, passam a ter um maior significado clínico. Podem, por exemplo, s......
... os resultados de mielografias (em 71% dos casos) TC (83%) e RM (82,6%). Quando da associação de exames, mostram 89,4% de concordância com TC e mielografia e 92,5% com TC e RM. A mielografia não é empregada de rotina, e a mielografia computadorizada pode ser utilizada para avaliar as anormalidades intratecais. A TC com a injeção de contraste endovenoso com gadolínio é empregada para evidenciar o t......