...m ensaio clínico randomizado (n = 357)210, comprimido mucoadesivo de liberação prolongada de miconazol (aplicação tópica de 10 mg, uma vez ao dia) foi comparado a cetoconazol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para cetoconazol. C......
...nto de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para cetoconazol. Cetoconazol associou-se a maior ocorrência de efeitos adversos. Lesões orais de paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana) são tratadas com itraconazol ou cetoconazol. São alternativas anfotericina B e......
...escamativas localizadas nas áreas de extensão, como cotovelos e joelhos. O tratamento é o mesmo para imunodeprimidos e imunocompetentes, contudo agentes imussupressivos, como metotrexato ou ciclosporina, devem ser evitados. Dermatite seborreica É uma dermatose comum na população, porém quadros com início abrupto e de difícil manejo terapêutico podem sinalizar a possibilidade de infecção pelo ......
...ou couro cabeludo ou se a infecção de pele estiver generalizada, disseminada (quando a infecção espalha-se do lugar primário para outros órgãos no corpo), ou topicamente intratável, e em infecções crônicas por leveduras não respondentes aos tratamentos. A raspagem da pele deveria ser examinada se a terapia sistêmica está sendo considerada ou se houver dúvida sobre o diagnóstico. A maioria das infe......
...o espalha-se do lugar primário para outros órgãos no corpo), ou topicamente intratável, e em infecções crônicas por leveduras não respondentes aos tratamentos. A raspagem da pele deveria ser examinada se a terapia sistêmica está sendo considerada ou se houver dúvida sobre o diagnóstico. A maioria das infecções de pele em seus estádios iniciais respondem a agentes tópicos. Exemplos são a tinha inte......
...UÇÕES1-6,8 • Evitar contato com o rosto, olhos, boca, mucosas e região anogenital. • Evitar uso prolongado e aplicação em áreas extensas, para minimizar absorção e efeitos sistêmicos. • Em crianças e indivíduos com disfunção hepática ou renal, o risco de salicilismo dever ser monitorado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). E......
...ngicos ou antibióticos Loções ou xampus de corticóides Psoríase Placas eritêmato-descamativas bem definidas, mas pode ser difusa Clínico Exame histopatológico Loções de LCD* Loções ou xampus de corticóides Análogos da vitamina D Eczema de contato Sensibilização a substâncias aplicadas no couro cabeludo, como tinturas e fixadores. Quadro eczematoso Clínico Afastar de......
... Líquen Simples Crônico Dermatose comum caracterizada por prurido e ardor, com aspecto coriáceo (semelhante a couro) com acentuação dos sulcos cutâneos. Pode estar envolvido com infecção vaginal recorrente e eczema, ou coexistir com líquen escleroso ou plano. É normalmente estágio final de um grande número de infecções ou fatores irritativos. O tratamento consiste em remover irritantes e alérg......
...e-se biopsiar toda lesão suspeita. Os sintomas mais comuns são prurido e ardência localizados, mas grande parte dos casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e não-escamosa. A NIV escamosa é precursora do carcinoma escamoso. Há dois tipos de carcinoma invasivo de vulva: HPV relacionado e não-HPV, diferentes em epidemiologia,......
...e maneira geral, nos casos de criptococose pulmonar, as radiografias torácicas revelam a presença de uma ou mais massas ou nódulos mais circunscritos, com frequência nos lobos superiores, sem envolvimento hilar. Os padrões radiográficos menos comuns incluem pneumonia segmentar, cavidades com uma única parede espessa, efusão pleural e doença miliar. Os títulos de antígenos no soro ou no LCE facili......
...obre os cabelos molhados, deixar agir por 3-5 minutos e enxaguar. • Usar 2 vezes por semana, durante 2-4 semanas. Pitiríase Versicolor • Aplicar quantidade suficiente para umedecer toda a área afetada. Espumar e deixar agir durante 5 minutos. Enxaguar. • Uso diário durante 5 dias ou até o necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Não há absorç......
...cal em trato digestivo. • Início da ação: 24 a 72 horas. • Excreção: fecal. EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Náusea, vômito, diarréia (em altas doses). • Irritação oral e hipersensibilidade. • Rash cutâneo, eritema multiforme. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Não foram descritas interações medicamentosas com o uso de nistatina suspensão oral 100.000 UI/mL. ORIE......
...ontato. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Não se encontram interações com o medicamento em uso tópico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,6 • Orientar para empregar as preparações de creme e loção somente na pele. • Orientar para não administrar em olhos, nariz ou boca. Se houver contato com estas áreas remover o medicamento imediatamente. • Orientar para suspender o tratame......
...mestre, a paciente inicia a doença com queixas de prurido intenso que evoluem com pápulas e placas urticadas tipicamente seguindo as estrias do abdome e poupando o umbigo. As lesões podem estender-se para mamas, membros superiores e nádegas. Não existe risco materno ou fetal e a recorrência é rara. A doença remite com o parto. O estudo anatomopatológico e a negatividade da imunofluorescência aju......
...ias imunológicas leves, os antifúngicos tópicos clotrimazol e nistatina são importantes alternativas. Esses agentes praticamente não apresentam efeitos colaterais, mas devem ser tomados 4 a 5 vezes/dia. Pacientes com granulocitopenia e comprometimento imunológico mais grave podem necessitar de tratamento com anfotericina B para prevenir a doença disseminada. O CMV infecta os fibroblastos submucos......
...sição aos raios ultravioleta, de expressão variável, dependendo do grau de melanização da pele, da frequência e da duração da exposição solar ao longo da vida, sendo que os raios ultravioleta A são os maiores responsáveis pelo fotoenvelhecimento. · Certas doenças inflamatórias, infecciosas e neoplásicas aumentam em prevalência com a idade, e o seu conhecimento é de utilidade tanto para o diagnós......
...dam-se múltiplas biópsias ou biópsia excisional em caso de lesões pequenas. O uso de azul de toluidina pode auxiliar a pesquisa de áreas suspeitas de displasia. Líquen Plano Doença inflamatória crônica, benigna, de etiologia desconhecida, em que as células da membrana basal da pele e mucosas são destruídas por linfócitos citotóxicos (degeneração imunomediada na interface da superfície do epi......
...paciente ou ao exame físico sem causar sintomas. Deve-se pesquisar, ainda, se as lesões são recorrentes, determinando a periodicidade de surgimento das lesões e quanto tempo duram até haver remissão. A pesquisa dos antecedentes pessoais é essencial e deve englobar tipo de alimentação, creme dental, exposição a agentes físicos ou químicos, tabagismo, uso de álcool e tratamentos prévios tópicos ou s......
...xistente entre o TNF-alfa e o interferon-alfa em pacientes suscetíveis.24 Diagnóstico O líquen plano surge como pápulas achatadas, reluzentes e violáceas, por vezes com uma fina crosta reticulada sobre a superfície. Os locais mais comumente envolvidos são pele, unhas, membranas mucosas, vulva e pênis. As estrias de Wickham – padrões esbranquiçados e rendados na superfície da pápula – são evid......
...sões nas superfícies mucosas da boca e vagina. Malassezia furfur (também chamada de Pityrosporum orbiculare ou Pityrosporum ovale) é uma levedura que precisa de lipídios para crescer. Normalmente, coloniza a pele de indivíduos adultos, sobretudo no couro cabeludo e parte superior do tronco, onde a presença de sebo é maior. Por motivos desconhecidos, estes organismos (que são ordinariamente comen......
...equipamento de alta complexidade e custo. Existem também testes rápidos para pesquisa de bactérias produtoras de compostos sulfurados voláteis. São tiras de papel especial (BANA teste) onde são colocadas amostras de saburra ou conteúdo de material periodontal, que sofrem reação enzimática ativando um corante que indica a presença de alta concentração de bactérias produtoras de CSV (Figura 6). ......
...oral, fossas nasais e vias aéreas superiores. Na cavidade oral, devem ser observados os dentes, estado das gengivas, presença de sangue ou restos alimentares, bolsas gengivais, características do dorso da língua e presença ou não de criptas amigdalianas com caseum. Nesse momento deve ser realizada a avaliação organoléptica (sensorial) do hálito, que pode ser executada de diversas formas. No Ambula......
...icada em casos selecionados, como em pacientes com déficit neurológico importante ou que não respondem ao tratamento clínico, bem como em casos de deformidades seqüelares graves da coluna vertebral. INFECÇÕES FÚNGICAS ÓSTEO-ARTICULARES Introdução e Etiologia Infecções fúngicas ósteo-articulares são infecções crônicas e indolentes que causam principalmente artrites e osteomieli......
...nça de fatores de risco depõem a favor dessa última condição. As vasculites sistêmicas devem ser lembradas, principalmente a doença de Behçet. Nas crianças, deve-se lembrar das cardiopatias congênitas com possíveis embolizações, as malformações arteriais do SNC e a doença de Moyamoya. Em adultos, a fibrilação atrial crônica e a endocardite infecciosa com embolização periférica também podem ser uma......
... aguda afeta crianças e adultos jovens de ambos os sexos, e compromete predominantemente o sistema retículo-endotelial. Mulheres em idade fértil são menos acometidas pela doença porque o P. brasiliensis possui receptor plasmático para o hormônio betaestradiol, que impede a transformação do micélio inalado para a forma patogênica leveduriforme. A gravidade da infecção depende da resposta imunológic......
...s centrais de inserção periférica, cabos de marca-passo e similares), à realização de quimioterapia, trombofilia ou ao esforço vigoroso principalmente de membro dominante (síndrome de Paget-Schroetter). Entretanto, o risco de TEP da TVP em veia axilar ou subclávia parece ser menor do que o de TVP iliofemoral, ocorrendo em cerca de 10 a 15% dos pacientes, embora o risco de TEP fatal seja baixo.4 O ......
...ientes com contagens de células T CD4+ inferiores a 300/mm3. Os pacientes com candidíase podem queixar-se de desconforto oral, disfagia faríngea ou odinofagia, bem como, ainda, de rachadura nos lábios. Na maioria dos casos, o exame físico revela a presença de placas esbranquiçadas semelhantes a coágulos, que podem ser facilmente raspadas, junto à mucosa bucal, palato, língua ou faringe posterior. ......
...ar relacionados à deficiência de zinco. Linhas de Beau múltiplas não devem ser confundidas com a deformidade por hábito repetitivo (estilo tique), que consiste em múltiplas depressões transversais, longitudinalmente amontoadas ao longo da placa ungueal central (unhas de lavadeira), resultantes do hábito obsessivo de empurrar a cutícula repetidamente para trás ou cutucar a margem da prega da unha p......
...nada hardening (endurecimento) pode ocorrer com a exposição diminuída, porém contínua aos irritantes químicos. O processo é induzível e não localizado.33 Este estado adquirido de irresponsividade, quando descreve a adaptação aos alérgenos, é chamado tolerância.31 Ambiente. O ambiente químico em que vivemos define oportunidades de exposição a vários alérgenos. A idade, o sexo, a ocupação, os hobb......
...eda da prevalência da gonorreia e das infecções clamidiais em alguns contextos, os casos de CMP de etiologia microbiológica indefinida tornaram-se majoritários.4 A CMP é importante por sua associação a infecções conhecidas e porque as pacientes afetadas têm alto risco de desenvolvimento de DIP e gestação com resultado desfavorável. Diagnóstico. Diferentes critérios diagnósticos são adotados para......
...ina. Tumores sólidos t Tumores localizados nas extremidades inferiores e pélvis: administrar 50 microgramas/kg. t Tumores localizados nas extremidades superiores: administrar 35 microgramas/kg. t Nota: pacientes obesos ou com edema calcular a dose com base na superfície corporal Crianças (acima de 6 meses) Carcinoma testicular metastático t Administrar no dia 1 ciclofosfamida 600 mg/m......
...ões de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrólise hemorrágica do macroedema e fraqueza generalizada. t Alopecia (2,2% a 2,3%). t Fogachos (5,3%), amenorreia, sangramento vaginal profuso, efeitos androgênicos, aumento de peso, diminuição da libido. Os análogos da gonadorrelina causam Efeitos adversos similares aos da menopausa nas mulheres e orquidectomia nos homens e in......
...ões bucais, urticária e exantema, perda dos cabelos. t Orientar as pacientes para a utilização de métodos contraceptivos efetivos enquanto fazer uso de gencitabina. Em casos da ocorrência de gravidez, informar o médico. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio dental ou palito de dentes, barbear-se ou cortar as unhas, evitando sangramentos. t Evitar esportes de contato ou outras situações as ......