...alizações. Em ensaio clínico randomizado (n = 357)210, comprimido mucoadesivo de liberação prolongada de miconazol (aplicação tópica de 10 mg, uma vez ao dia) foi comparado a cetoconazol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para ce......
...ido • Fluconazol, itraconazol ou nistatina em pacientes com aids em grau avançado • Antifúngicos tópicos (absorvíveis, parcialmente absorvíveis e nãoabsorvíveis) em infectados por HIV • Antifúngicos tópicos (absorvíveis e parcialmente absorvíveis) em pacientes adultos recebendo terapia de câncer • Miconazol e fluconazol em crianças imunocompetentes e imunodeprimidas Benefício......
...Porto Alegre (HCPA). Dermatoses neoplásicas Sarcoma de Kaposi O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular, caracterizada por proliferação de células endoteliais, que costuma acometer preferencialmente indivíduos do sexo masculino que tiveram relação sexual com indivíduos do mesmo sexo. Não está relacionada ao grau de imunossupressão e pode ocorrer em qualquer fase da infecção pelo HIV. Sua ......
... susceptível, mesmo com exposição repetida24. O miconazol é eficaz no tratamento de candidíase em pacientes portadores do HIV25. Estudos mostram que a adição de um corticosteroide tópico à terapia com imidazólicos aumenta a biodisponibilidade e prolonga a atividade dos antimicóticos, enquanto reduzem rapidamente os sintomas inflamatórios26. Apesar do surgimento de novos compostos azólicos e outras......
... tratamento de candidíase esofágica10, candidíase intestinal e infecção fúngica oral1. Segundo revisão sistemática Cochrane, em estudo realizado com 1.569 pacientes, concluiu-se que nistatina não é recomendada para profilaxia ou tratamento de infecções por Candida spp. em pacientes imunodeprimidos22. Aplicação tópica de nistatina é indicada em casos de infecções cutâneas por Candida spp., mas é in......
... 6 semanas após a administração da vacina devido ao risco aumentado de desenvolvimento da síndrome de Reye. • Efeito sinérgico com antifúngicos, pois facilita sua absorção pela redução da camada de ceratina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-6,8 • Orientar para evitar contato com o rosto, olhos, boca, mucosas, região anal ou genital. • Orientar para evitar o uso de outros produtos t......
...valiação do especialista e realizar biópsia, se necessário. Dentre os exames complementares, destacam-se tricograma, anatomopatológico,microscopia, medições do comprimento e diâmetro da haste do pêlo. CONCLUSÕES · As afecções dos cabelos e couro cabeludo podem comprometer a qualidade de vida do paciente. · O médico generalista pode reconhecer as principais patologias d......
...cção por Haemophilus ducreyi caracteriza-se pela formação de uma pápula que, em alguns dias, evolui para uma úlcera com borda irregular e halo inflamatório. Em contraste com a sífilis, a úlcera e os linfonodos regionais são dolorosos e amolecidos e podem supurar. Múltiplas úlceras são comuns nas mulheres; portanto, a distinção da infecção pelo HSV faz-se por uma cultura negativa para o vírus. O is......
...coloração de Giemsa para corpúsculos de Donovan De decúbito, traumáticas Localizadas em região de pressão direta ou trauma Linfadenopatia incomum Doença sistêmica levando a pouca mobilidade Cultura da base da úlcera Infecção por HSV É a causa mais comum de úlcera aguda. As infecções primárias por HSV 1 e 2 apresentam-se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e ......
...ta de uma preparação de citospina, obtida a partir de uma amostra do líquido de uma lavagem alveolar broncoscópica. A PCR em tempo real permite detectar a presença de Pneumocystis em níveis abaixo daqueles detectáveis por procedimentos de coloração histoquímica de rotina, embora não estejam rotineiramente à disposição dos interessados. Geralmente, os ensaios PCR negativos excluem o diagnóst......
...dez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos Dermatite Seborréica • Aplicar quantidade suficiente sobre os cabelos molhados, massageando o couro cabeludo até formação de espuma abundante. Enxaguar e repetir a operação. • Usar a cada 3 a 4 dias, por 4 semanas. Crianças • Dermatite seborréica. • Aplicar quantidade suficiente de xampu sobre os cabelos molhados,......
...ratamento de candidíase oral, esofagiana e intestinal. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade à nistatina. PRECAUÇÃO1,5 • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Candidíase Oral • De 400.000 a 600.000 UI (4 a 6 mL), por via oral, 4 vezes ao dia; continuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Candid......
...ezes ao dia. Adultos Vulvovaginite por Candida • Aplicar 200 mg, por via vaginal, ao dormir, durante 3 dias; ou: 100 mg, por via vaginal, ao dormir, durante 7 dias; ou: 1.200 mg, por via vaginal, em dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração sérica: 4 horas (oral), 18,4 horas (vaginal). • Metabolismo: hepático. • Excreçã......
...idez sem representar sinal de malignidade. A relação entre melanoma e gravidez já foi muito discutida e parece não haver aumento da incidência, nem alteração no prognóstico. Miscelânea A dermatite atópica geralmente melhora com a gravidez, mas o curso é imprevisível e existem relatos de exacerbação da doença. A amamentação pode levar ao eczema dos mamilos e o puerpério aumenta a incidência d......
...oenças do esôfago proximal, faringe, EES ou doenças neurológicas. A disfagia esofágica resulta da dificuldade em transportar o alimento pelo esôfago, secundária a defeitos estruturais ou neuromusculares da porção esofágica constituída por músculo liso. O detalhamento da história clínica pode estabelecer o diagnóstico em pacientes com disfagia esofágica [Figura 2]. Pacientes com disfagia essencial......
...is-retinoico Doença de Paget extramamária Dermatite seborreica, eczema de contato, melanoma extensivo superficial, intertrigo, tinea crural, eritrasma, doença de Bowen Cirúrgico Carcinoma de células de Merkel Melanoma maligno amelanótico, neuroblastoma, sarcoma de Ewing, neoplasias anexiais, metástases cutâneas viscerais, linfoma Excisão cirúrgica ampla, radioterapia e linfad......
...refratários: imunossupressores. Antibióticos se infecção secundária Penfigóide Casos leves: corticosteróides ou ciclosporina tópicos. Casos avançados: prednisona 20-60 mg/dia, dapsona, tetraciclina, azatioprina, ciclofosfamida Eritema multiforme Suporte (hidratação) e sintomáticos (analgésicos). Suspender a droga desencadeadora, se for o caso. Aciclovir nos casos de eritema multifo......
... Aciclovir 800 mg, 5x/dia por 7-10 dias (introduzir no início do quadro) Corticosteróides tópicos ou sistêmicos. Neuralgia pós-herpética: carbamazepina Pênfigo Prednisona 80 mg/dia com redução da dose conforme evolução clínica, dapsona 100 mg/dia. Casos refratários: imunossupressores. Antibióticos se infecção secundária Penfigóide Casos leves: corticosteróides ou ciclosporina tóp......
...us. J Am Acad Dermatol 1991;25:593. 26. Abraham SC, Ravich WJ, Anhalt GJ, et al. Esophageal lichen planus: case report and review of the literature. Am J Surg Pathol 2000;24:1678. 27. Scully C, Carrozzo M. Oral mucosal disease: lichen planus. Br J Oral Maxillofac Surg 2008;46:15–21. 28. Cribier B, Frances C, Chosidow O. Treatment of lichen planus: an evidence-based medicine anal......
...utras intervenções destinadas a diminuir a frequência de ataques futuros, que ocorrem em cerca de 5-10% dos pacientes a cada ano, incluem o controle do edema com diuréticos ou métodos mecânicos (p. ex., uso de meias elásticas) e, para aqueles com episódios frequentes, antibióticos profiláticos. A abordagem mais simples consiste na administração oral de penicilina ou eritromicina (250 mg, 2 vezes/d......
...rfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convencional. No entanto, fatores como higiene e dieta inadequada, tabagismo, línguas fissuradas e glossites podem contribuir para deposição excessiva de saburra, muitas vezes espessa e fortemente aderida ao dorso da língua (Figura 4). Esta condição favorece a proliferação das bactérias produtoras de CSV, gerando o mau háli......
...o mercado, que garantem maior eficiência e menos náuseas que a escova dental tradicional. Para a complementação da escovação, do uso de fio dental e de raspadores de língua, existem diversos produtos para higiene oral com propriedades cosméticas e desinfectantes que reduzem a flora bacteriana. Os enxaguantes bucais são amplamente utilizados pela população e podem ser úteis para higienização de á......
...s a três semanas, seguido de fluconazol oral na dose de 400 mg/dia durante 6 a 12 meses. Nos casos de infecção por outras espécies de Candida (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis etc.), pode ser necessário o uso de outros agentes antifúngicos, como voriconazol, caspofungina ou flucitosina, sob supervisão do infectologista. Nos casos de infecções ósteo-articulares por Cryptococc......
... · SAF com eventos vasculares · SAF com apenas eventos obstétricos · SAF catastrófica · Anticorpos antifosfolípides com manifestações não-trombóticas (condições associadas à SAF) ACHADOS CLÍNICOS A manifestação clínica trombótica mais comum é a presença de trombose venosa profunda dos membros inferiores. Ocorre em 32% dos pacientes e apresenta ri......
...a, fígado, rins, ossos e peritônio, com predileção pelo sistema nervoso central. Achados Clínicos O quadro geralmente é sistêmico, com acometimento do sistema nervoso central, como meningite crônica ou sinais focais. O acometimento mucocutâneo ocorre em cerca de 10% dos casos. O criptococo pode ser observado pelo exame direto das secreções e do líquido cefalorraquidiano (LCR) e deve ser real......
...anto, a realização desse exame com somente um detector, mas com boa qualidade técnica, pode evidenciar trombos até o nível lobar e, muitas vezes, segmentar, sendo suficiente para a conduta na maioria dos casos. No estudo PIOPED II (do inglês Prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis II), a angiotomografia computadorizada com múltiplos detectores (quatro ou mais) apresentou altos va......
...se.87 Quando as mutações que conferem resistência estão presentes, comprometem o regime em uso, limitam as alternativas disponíveis e acumulam-se, integrando um repertório permanente armazenado no reservatório de células T CD4+ de memória quiescentes, mesmo que não sejam detectadas pelo teste de resistência. Momento do início da HAART O atual paradigma para início da HAART baseia-se, por......
...e treatment of ?ngernail psoriasis: a double-blind, random- ized,vehicle-controlled study. Cutis 2001; 68:355.29.Tosti A, Piraccini BM. Treatment of common nail disorders. Dermatol Clin 2000;18:339.30.Baran R, Haneke E. Tumors of the nail apparatus and adjacent tissues: longitudinal melanonychia. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell S......
...uposição dos autores foi a de que isto poderia ser causado pelo uso de alérgenos menos potentes nos perfumes, por modificação na composição dos perfumes ou pelo uso de concentrações menores de alérgenos de perfume nos produtos.25 Outros estudos conduzidos na América do Norte e na Europa têm mostraram que a frequência de alergia ao aldeído cinâmico e ao álcool cinâmico também está dimuindo.17,25 En......
... N. gonorrhoeae ou C. trachomatis e no risco apresentado pela paciente. Nas áreas onde a gonorreia e as infecções clamidiais são comuns, a terapia empírica deveria ser dirigida a ambos os patógenos. Nas áreas com baixa incidência de gonorreia, é razoável tratar a infecção causada apenas por Chlamydia. Evidências recentes sugerem que, nas áreas com baixa prevalência de ambas as infecções, as pacien......
... vômitos, anorexia. t Metemoglobinemia, em altas doses; ocorre raramente, maior risco em pacientes com deficiência de metemoglobina NADH redutase t Anemia hemolítica aguda, especialmente em pacientes com deficiência de G6PD com altas doses. t Cianose. t Cefaleia. t Icterícia. t Hemoglobinúria (raramente). t Agranulocitose (raramente, com altas doses), granulocitopenia (raramente), leucopenia ......
...s e crianças acima de 6 meses t 3,2 mg/kg por via intramuscular, em dose única. Após 24 horas aplicar 1,6 mg/kg, a cada 24 horas, durante mais 4 dias (totalizando 5 dias de tratamento). Adicionalmente, administrar clindamicina 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 mL/kg de peso), infundida gota a gota em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estive......
...a Rename 2010: item 13.2 Apresentação t Comprimido 300 mg. Indicações t Tratamento da mania. t Profilaxia da mania no transtorno bipolar (prevenção de recidivas). Contraindicações t Hipersensibilidade ao lítio. t Insuficiência renal (ver Apêndice D), insuficiência cardíaca e pacientes muito enfraquecidos. t Desidratação e depleção de sódio. Precauções t Usar com cuidado......