...s foram ensaios clínicos randomizados, meta-análise e revisões sistemáticas que compararam rastreamento com não rastreamento (ou cuidados habituais) em populações gerais de atenção primária e que relataram os desfechos morbidade e mortalidade. Na revisão prévia de 2002 o USPSTF incluiu estudos de caso-controle e estudos ecológicos relacionados a esta questão, mas na presente atualização estes tipo......
...ário para ver se essas reduções estão associadas com as tendências da mortalidade. Referências Jemal A et al. Prostate Cancer Incidence and PSA Testing Patterns in Relation to USPSTF Screening Recommendations. JAMA. 2015;314(19):2054-2061. Incidência de câncer de próstata e padrão de uso de PSA para rastreamento Lucas Santos Zambon Incidência de câncer de próstata e padrão de uso de PSA para......
...ica: 1 mg em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com insuficiência renal: não é necessário ajuste de doses em pacientes com clearance de creatinina até 9 mL/minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Não usar o produto mulher grávida ou que possa engravidar (ver OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES); criança. Avaliar riscos x Benefícios diminuição d......
...ransuretral pode ser especialmente desafiadora. Com uma prostatectomia aberta, também é possível ter expectativas de obter um alívio excelente e duradouro dos sintomas. Incisão transuretral e eletrovaporização A incisão transuretral da próstata (ITUP) envolve a produção de 1 ou 2 incisões longitudinais na próstata sem ressecção de tecido. Este procedimento é considerado especialmente conveni......
...eparo de incompatibilidade 2p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hMLH1 Reparo de incompatibilidade 3p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hPMS1 Reparo de incompatibilidade 2q Câncer de cólon her......
... executar tarefas que exijam atenção. •pode ocorrer tonturas; levantar devagar quando estiver sentado ou deitado. Tomar cuidado ao subir ou descer escadas. •aos primeiros sinais de queda de pressão (náusea, sensação de debilidade), sentar-se ou deitar-se até o desaparecimento dos sintomas. •antes e durante o tratamento com este produto, a intervalos regulares, fazer exame da próstata e determin......
...ostático específico (PSA) de menos de 0,2 ng/mL em 12 meses foi de 27,7% no grupo de combinação contra 16,8% no grupo TPA sozinha (P <0,001). No grupo da associação, a taxa de neutropenia grau 3 ou 4 foi de 6,2%, a taxa de infecção com neutropenia febril grau 3 ou 4 foi de 2,3%, e a taxa de neuropatia sensitiva grau 3 e de neuropatia motora grau 3 foi de 0,5%. Aplicações Práticas Por esse ......
...os foi de 14,5% no grupo bicalutamida, em comparação com 23,0% no grupo placebo (P = 0,005). A incidência de eventos adversos tardios associados à radioterapia foi semelhante nos dois grupos. A ginecomastia foi registrada em 69,7% dos pacientes do grupo bicalutamida, em comparação com 10,9% dos do grupo placebo (P <0,001). Aplicação Prática A conclusão dos autores do estudo é que a adiç......
...chos secundários incluíram taxas de progressão da doença, metástases e todas as causas de morte. Houve 17 óbitos totais por câncer de próstata: 8 no grupo de controle ativo (1,5/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,7-3,0), 5 no grupo de cirurgia (0,9/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,4-2,2) e 4 no grupo de Rtx (0,7/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,3-2,0); a diferença entre os grupos não foi significativa (P = 0,4......
... dados de eventos adversos experimentados nos grupos que passaram por cirurgia ou Rtx – o que é mais uma coisa para se ponderar. Bibliografia Hamdy FC et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016; 375:1415-142. Desfecho Após 10 Anos para Diferentes Tratamentos para Câncer de Próstata Localizado Desfecho Após 10 Anos para ......
...ão se deve avançar um degrau se não se testou da forma mais otimizada possível o degrau anterior. Os benzodiazepínicos não são específicos para relaxamento muscular e devem ser usados sempre com cautela. Os antidepressivos não são recomendados para tratamento das lombalgias exceto tricíclicos que podem ser usados em baixas doses na lombalgia crônica para aumentar limiar da dor. É fundame......
...) and trimethoprim-sulfamethoxazole (14 days) for acute uncomplicated pyelonephritis in women: a randomized trial. JAMA 283:1583, 2000 61. Klausner HA, Brown P, Peterson J, et al: A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis. Curr Med Res Opin 23:2637, 2007 62. Wing DA, Hender......
...na pele com grânulos teciduais) e cromoblastomicose (infecção cutânea verrucosa com corpos escleróticos). As pessoas imunocompetentes desenvolvem lesões iniciais assintomáticas: placas ou nódulos discretos bem encapsulados e eritematosos da cor da carne. O centro desses nódulos tem a tendência de se tornar necrótico, formando abscessos localizados e encapsulados. Em pessoas imunocomprometidas, as ......
...necessidade subsequente de diálise, biópsias renais e risco de rejeição. Em consequência, o uso de esteroides, micofenolato mofetil ou sirolimus aliado a um regime de indução de anticorpos é uma estratégia popular que apresenta eficácia significativa na profilaxia da rejeição inicial. O propósito da manutenção da imunossupressão é conferir profilaxia de longa duração contra a rejeição aguda e, a......
...gua gelada e lavagem gástrica ao uso de lâminas de helicóptero para produção de correntes de ar, são usadas para tratar a termoplegia, embora sejam de importância secundária. Em geral, nos Estados Unidos, os hospitais devem escolher uma técnica de resfriamento com base em suas próprias experiências e instalações. A temperatura corporal deve ser monitorada continuamente durante o resfriamento. Na......
...se de ciprofloxacina oral (com ou sem administração intravenosa [IV] de uma dose inicial do fármaco) foi altamente efetiva para fins de tratamento inicial da pielonefrite, no contexto ambulatorial.60 Um curso de 5 dias de levofloxacina, administrada 1 vez/dia, apresenta alta efetividade comprovada. Este tipo de regime é equivalente a um curso de 10 dias de ciprofloxacina.61 O TMP-SMX também é bast......
..., Harrison LH, Lexau C, Reingold A, et al. Increasing prevalence of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae in the United States. N Engl J Med. 2000 Dec 28;343(26):1917-24. 18. Metlay JP, Hofmann J, Cetron MS, Fine MJ, Farley MM, Whitney C, et al. Impact of penicillin susceptibility on medical outcomes for adult patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2000 Mar;......
...os pacientes elegíveis para o rastreamento. Bibliografia 1. The PLCO Project Team. Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med 2009;360:1310-9. 2. The ERSPC Investigators. Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European Study. N Engl J Med 2009;360:1320-8. 3. Barry MJ. Screening for Prostate Cancer — The Controversy That Refuses to Die.......
...mente as informações cuja pertinência clínica fosse importante na sua utilização habitual, considerando indicações, contraindicações, precauções, efeitos adversos, interações medicamentosas, armazenamento e orientações específicas dirigidas a profissionais da saúde e pacientes. O nome dos fármacos seguiu a Denominação Comum Brasileira (DCB) em versão atualizada de 2010. Especificamente quanto a im......
... nefróticos são a peritonite espontânea, as infecções cutâneas e a pneumonia. Há complicações tromboembólicas, principalmente trombose venosa, em até 40% dos pacientes adultos.6 Entre elas, as mais frequentes são a trombose de veia renal (29%), tromboembolismo pulmonar (17 a 28%) e trombose venosa profunda de membros inferiores (11%), mas essas complicações podem ocorrer em outros leitos vascu......
...mento para o câncer de colo do útero em mulheres que tiveram uma histerectomia com remoção do colo do útero e que não têm história de lesão pré-cancerosa de alto grau (NIC, grau 2 ou 3) ou câncer de colo do útero. · Recomenda-se não realizar a triagem para câncer cervical com HPV, isoladamente ou em combinação com citologia, em mulheres com menos de 30 anos. HPV: papilomavírus......
...do no tratamento do câncer de próstata metastático é a terapêutica intermitente, que consiste no bloqueio hormonal farmacológico por 6 a 8 meses, seguido da interrupção deste até nova elevação de PSA. O racional dessa modalidade é a competição intratumoral entre as populações celulares hormônio-dependentes e hormônio-independentes, que impede a proliferação das células hormônio-independentes e man......
...do bloqueio dos receptores da IL-2 nas células T ativadas. As reações de hipersensibilidade não são comuns. O alemtuzumabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao CD52 nas células B e T, macrófagos e células killer naturais, causando lise celular e depleção prolongada. Existem relatos da síndrome leve de liberação de citocinas e citopenias. Embora a terapia indutiva diminua o risco de rejeição c......