...amento, nas fases iniciais os estudos transversais são necessários, mas para comprovar o efeito do teste de rastreamento em eventos clínicos significativos, os ensaios clínicos devem ser utilizados. Nesta revisão sobre o uso do PSA no rastreamento do câncer de próstata, os autores objetivaram responder três questões clínicas, e para cada questão clínica tipos específicos de desenhos foram incluído......
...foi de 36,9% em 2005, 40,6% em 2008, 37,8% em 2010 e 30,8% em 2013. Em termos relativos, as taxas de rastreio aumentaram 10% entre 2005 e 2008 e, em seguida, diminuiu 18% entre 2010 e 2013. Padrões similares de rastreamento foram encontrados em subgrupos etários de 50 a 74 anos e 75 anos ou mais. Aplicação Prática Tanto a incidência de câncer de próstata em estágio inicial e taxas de rastrei......
...r o principal androgênio responsável pela estimulação do crescimento da próstata. Na calvície de padrão masculino: os folículos capilares contêm 5-alfa-redutase do tipo II. Em homens com alopecia androgenética a área calva possui folículos capilares menores e quantidades aumentadas de DHT. A administração de finasterida a esses homens diminui a concentração de DHT sérica e no couro cabeludo. A fin......
...ca: Dr. José Paulo Ladeira A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é causa comum de morbidade em homens de idade avançada, nos países industrializados. A HBP causa sintomas no trato urinário inferior (STUI) e ocasionalmente resulta em complicações como retenção urinária aguda, infecção no trato urinário e uropatia obstrutiva. Apesar da crescente apreciação da história natural relativamente ben......
...ue o FDA não tinha competência para regular o tabaco, e, em 2000, o Supremo Tribunal dos Estados Unidos apoiou essa decisão.48 Dieta Foi constatado que certos cânceres do trato digestivo apresentam agrupamento geográfico incomum. Taxas de mortalidade excepcionalmente altas estão associadas ao câncer esofágico na África do Sul e em partes da China, assim como ao câncer de estômago no leste da......
...e 10 mL/min). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas costas. Oftálmico: visão dupla. Respiratório: dor no peito; rinite; faringite; aumento da tosse; sinusite. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura; sonolência; insônia. Outros: infecção; diminuição do desejo sexual; ejaculação anormal. At......
... meses no grupo de combinação, em comparação com 11,7 meses no grupo TPA sozinha. (hazard ratio 0,61; IC95% 0,51 a 0,72; P <0,001). A taxa de antígeno prostático específico (PSA) de menos de 0,2 ng/mL em 12 meses foi de 27,7% no grupo de combinação contra 16,8% no grupo TPA sozinha (P <0,001). No grupo da associação, a taxa de neutropenia grau 3 ou 4 foi de 6,2%, a taxa de infecção com neutr......
...tensão histológica para além da cápsula prostática), nenhum envolvimento nodal e um nível de PSA detectável de 0,2 a 4,0ng/mL para serem submetidos à radioterapia e receberem terapia antiandrogênica (24 meses de bicalutamida com dose diária de 150mg) ou comprimidos de placebo diários durante e após a radioterapia. O desfecho primário avaliado foi a taxa de sobrevivência global. A mediana de segui......
..., 19,0-27,5) em comparação com o grupo da cirurgia (46; 8,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-11,9) ou de Rtx (46; 9,0 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-12,0), com P <0,001 para a comparação global. Aplicação Prática Este estudo é muito importante, pois mostra o que ocorreu após 10 anos de seguimento para pacientes que receberam diagnóstico de câncer de próstata após rastreamento......
...foi observada diferença relevante entre os grupos no número de mortes por qualquer causa (169 mortes em geral; P = 0,87 na comparação entre os três grupos). Constatou-se que se desenvolveram mais metástases em homens no grupo de controle ativo (33; 6,3 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 4,5-8,8) do que no grupo da cirurgia (13; 2,4/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 1,4-4,2) ou no grupo de Rtx (16; 3,0/1......
...io por um curto período (B); os estudos com frio local são ainda menos favoráveis.24 Hidroginástica Apesar da carência de estudos de grande qualidade, há evidências de ser benéfica inclusive para gestantes.25 Massagem Efetivo especialmente se combinada com educação do indivíduo e exercícios; há estudos demonstrando que shiatsu é ainda mais efetivo.26 “Mente-corpo terapias” (bi......
...ca apresentam contagens de colônia urinárias da ordem de 105 bactérias/mL ou mais. Estudos realizados com mulheres que apresentavam sintomas de cistite descobriram que um limiar de contagem de colônias acima de 102 bactérias/mL apresenta sensibilidade (95%) e especificidade (85%) maiores do que o limiar de 105 bactérias/mL para o diagnóstico de cistite aguda em mulheres [ver Contagem de bactérias ......
... dubliniensis e Candida guilliermondii.3 *Agradecemos a contribuição de John Heinegg na atualização do conteúdo deste capítulo, cuja autoria anterior foi de Jo-Anne H. Young, MD, FACP. O editor associado para a seção “Doenças Infecciosas”, Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, revisou e aprovou esta atualização. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das r......
...om os transplantes renais. A incidência da rejeição aguda chega a ser inferior a 10% no primeiro ano. Ao longo da última década, os resultados obtidos com o transplante renal foram melhorando significativamente. Houve ganhos relevantes em termos de sobrevida do rim e do paciente, a curto e longo prazos, apesar da persistência das diferenças significativas entre os resultados obtidos com transplant......
...alvez refletindo as reservas de glicogênio, é relatada em muitos pacientes com termoplegia por esforço. As anormalidades eletrocardiográficas incluem os distúrbios de condução e a alterações do segmento ST-T. Níveis altos de citocinas pirogênicas foram relatados em pacientes com termoplegia,21 mas não está claro se as citocinas participam na patogênese da termoplegia ou apenas refletem uma respost......
... Várias diretrizes podem ser seguidas com o intuito de minimizar a ocorrência de infecção associada ao cateterismo [Tabela 5]. De forma mais significativa, a sonda vesical deve ser inserida empregando-se uma técnica rigorosamente asséptica executada por profissionais treinados. Além disso, um sistema fechado deve ser sempre utilizado. Entretanto, mesmo quando o tratamento ideal é instituído, o us......
...o muitos outros estreptococos podem produzir beta-hemólise, é necessário realizar um teste confirmatório para definir que os estreptococos beta-hemolíticos pertencem ao grupo A. O teste de triagem utilizado tradicionalmente é o teste da bacitracina; quase todos os estreptococos do grupo A são inibidos pelas concentrações muito baixas deste antibiótico. Hoje, a classificação definitiva dos estrepto......
...atendimento e os pacientes elegíveis para o rastreamento. Bibliografia 1. The PLCO Project Team. Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med 2009;360:1310-9. 2. The ERSPC Investigators. Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European Study. N Engl J Med 2009;360:1320-8. 3. Barry MJ. Screening for Prostate Cancer — The Controversy That R......
...a MVAC vimblastina, metotrexato, doxorrubicina, cisplatina ng nanograma NPT nutrição parenteral total NVP nevirapina NNT número necessário para tratar O2 oxigênio OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA ......
...iente não apresentar remissão espontânea após esse período, pode-se utilizar imunossupressão com corticosteroide (metilprednisolona IV e prednisona VO) e ciclofosfamida, via oral, durante seis meses (esquema Ponticelli). Em caso de não haver resposta ao tratamento, a ciclosporina neoral está indicada como tratamento de resgate. Alguns centros utilizam ciclosporina como a primeira opção de tratamen......
... com células escamosas atípicas de significado indeterminado (Ascus) na citologia e um resultado negativo do teste HPV devem continuar o rastreamento de rotina de acordo com as diretrizes específicas. A ACS também defende o rastreamento a partir dos 21 anos, com citologia a cada 3 anos, e recomenda interromper o rastreamento após os 65 anos de idade se os exames forem sempre negativos. O Quadro 2......
...ência do uso rotineiro do PSA (antígeno específico da próstata) na avaliação urológica. A incidência do câncer de próstata varia geograficamente, com áreas de maior ou menor prevalência. Sabe-se que países escandinavos e o Canadá apresentam a maior incidência mundial da patologia, enquanto países do extremo oriente têm incidência de câncer de próstata significativamente menor. O Brasil apresenta i......
...per o uso de corticosteroides em pacientes de baixo risco (por exemplo, mulheres não multíparas, receptores mais velhos, receptores sem rejeição). Na tentativa de minimizar a imunossupressão no longo prazo, Baran e colaboradores escolheram aleatoriamente 150 pacientes de transplante, que haviam interrompido gradativamente o uso de esteroides, para receber monoterapia à base tacrolimo ou a combinaç......