...expor alguns autoantígenos da matriz, ativando a resposta autoimune. Achados Clínicos Acometimento Otorrinolaringológico A manifestação clássica é a condrite auricular, caracterizada por acometimento uni ou bilateral, edema do pavilhão auricular (polpa ou lóbulo da orelha), vermelhidão e dor (intensidade variável) durando de dias a semanas. A condrite auricular pode ocorrer em 85% dos casos.......
...de exercícios físicos, pois estes pacientes podem apresentar outros diagnósticos diferenciais, inclusive do ponto de vista cardiológico, e de abordagem mais complexa. A Tabela 1 classifica as síndromes dispépticas. Tabela 1: Classificação das síndromes dispépticas Dispepsia Qualquer sintoma relacionado ao trato digestivo alto, segundo o critério de Roma com a presença de um ou mai......
... pain, 2. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990. 2. Caetano N. Guia de Remédios 2005. 7. ed. São Paulo: Escala; 2005. 3. Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF) Interativo 2004/2005. Disponível em: <http://www.epuc.com.br/def>. 4. Edwards JE, Meseguer F, Faura CC, Moore RA, McQuay HJ. Single-dose dipyrone for acute postoperative pain. Cochrane Database Syst Rev 20......
... piorarem com esforço e até mesmo haver cefaleias benignas relacionadas ao esforço (como a cefaleia benigna da tosse e do orgasmo), a ocorrência de cefaleias desencadeadas por esforço está associada a um risco de 15% de achado doença secundária. Neste grupo, devemos lembrar das malformações da transição occípito-cervical (Arnold-Chiari) e dos aneurismas intracranianos, cuja ruptura muitas vezes oc......
...de terapia utilizada (esteroides, metotrexato). Deve-se sempre estar atento para a prevenção/tratamento precoce da osteoporose nesses pacientes, a fim de prevenir fraturas. Outras Manifestações A síndrome de Felty é uma condição relatada em pacientes com formas graves da doença. Originalmente foi descrita como a combinação de AR, esplenomegalia, leucopenia e úlceras em membros inferiores, oco......
...% evoluem para formas graves de comprometimento sistêmico. As lesões evoluem após o tratamento sem deixar cicatrizes profundas, mas produzem áreas de hipopigmentação, tipo vitiligóides, que podem se tornar perenes. Ainda fazem parte do LES algumas outras lesões cutâneas não-específicas: a alopécia, a vasculite cutânea, e o livedo reticular. A alopécia difusa pode ser observada em até 50% dos caso......
...as aos antimaláricos. A talidomida promove resposta em até 75% dos casos, mas só deve ser utilizada quando não há risco de concepção (menopausa ou anticoncepção definitiva). O principal efeito colateral é o aparecimento de neuropatia periférica, o que limita o seu uso mais prolongado. A recidiva dos quadros cutâneos é freqüente após a sua retirada, portanto uma redução lenta e gradativa até a meno......
...fa Urticária, psoríase, farmacodermias, sífilis, linfomas, pitiríase rósea e os outros diferenciais possíveis para as formas tuberculóide e virchowiana (sensibilidade preservada). Virchowiana Lúpus eritematoso sistêmico, linfomas cutâneos, sífilis, dermatomiosite, farmacodermia, dermatite seborréica, ictiose, alopecia areata, xantomatose, neurofibromatose, metástases cutâneas, paracocci......
...s de inserção de ligamentos e tendões (Figura 3). Ocorre em > 20% dos pacientes diabéticos (principalmente do tipo II). Acomete geralmente a coluna, mas também pode afetar a pelve, grandes trocanteres, calcâneos e patelas. É um diagnóstico radiológico, onde ocorre fusão de ao menos 4 vértebras por ossificação dos ligamentos longitudinais anteriores. Os espaços discais, as articulações interapof......
...etimento ocular (esclerite ou uveítes), fibrose pulmonar, entre outras, são extremamente raras nesta fase da doença. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Não há um teste específico para AR, sendo necessários para o diagnóstico definitivo da doença uma somatória de sinais e sintomas característicos. A maioria dos protocolos clínicos e das clínicas de artrite precoce baseiam-se ainda nos critérios revisados......
...se manifestam com sintomas poliarticulares agudos ou crônicos (persistentes por mais de 6 semanas) Agudos Infecciosas · Gonocócica · Meningocócica · Endocardite bacteriana · Febre reumática aguda · Viral: rubéola, hepatite B, parvovírus, Epstein-Barr, dengue, HIV Outras inflamatórias · AR/ AR juvenil · Artrites rea......
... seqüelas articulares permanentes e até mesmo a morte. Achados Clínicos O envolvimento monoarticular de início abrupto com edema, calor, rubor, febre e até calafrios (na vigência de bacteriemia) constitui a apresentação clássica das artrites sépticas bacterianas. Contudo, salientamos que a ausência de febre não exclui o diagnóstico de artrite bacteriana, bem com a sua presença não indica nec......
...o em 2 doses diárias, melhorando a adesão à terapêutica10,11. Em pacientes com comprometimento cardíaco, preconiza-se o uso de corticóides, utilizando-se preferencialmente a prednisona, inicialmente em dose alta de 2 mg/kg/dia e fracionada, com redução progressiva até suspensão em cerca de 12 semanas. Nas cardites graves, utiliza-se pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por ......
...ca juvenil (em doses altas de 1 a 2 mg/kg/dia de prednisona ou sob a forma de pulsoterapia endovenosa); pode também ser necessário para uso intra-articular, sob a forma de colírios para tratar uveíte, ou ainda em doses baixas, quando os antiinflamatórios não hormonais são contraindicados. Nos casos de doença agressiva e refratária ao tratamento convencional, novas terapias com agentes biológicos c......
...do da FMUSP mostrou que a gravidez, o aborto e a multiparidade não são fatores de risco pra o desenvolvimento da ES, questionando a hipótese de o microquimerismo causar a doença. 7. Genética: incidência familiar aumentada; tribo indígena Choctaw no estado de Oklahoma (EUA) com prevalência de mais de 20 vezes quando comparado com a população geral. Três componentes são importantes na patogê......
...roduzido de: MANUAL TÉCNICO PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE: CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 6. Reações Adversas ao Uso de Drogas Antituberculose ......
...re reumática, leucose Paciente idoso Osteoartrite, gota Sexo masculino Gota Artrite recorrente Microcristalinas, hidrartrose intermitente, reumatismo palindrômico, sinovite eosinofílica Artrite episódica Trauma, artrite séptica Sintomas constitucionais (emagrecimento, febre, sudorese, anorexia, fadiga) Artrite séptica, microcristalinas, artrite inflamatória......
...ecundária a trauma contuso de escroto. A foto central mostra detalhe da cirurgia, com lesão complexa de túnica e perda significativa de parênquima testicular. O paciente foi submetido a ressecção da gônada e a patologia da peça (foto da direita) confirmou grande hemorragia parenquimatosa. Quando a isquemia por torção tem duração menor que 6 horas, existe grande chance de preserv......
...umatismo cranioencefálico Encefalopatia anóxico-isquêmica: estado pós-PCR, choque e síndrome de Sheehan Neoplasia: primária ou metastática Miscelânea: sarcoidose, histiocitose X, encefalite, meningite e aneurisma intracraniano Nefrogênico Congênito Distúrbios hidroeletrolíticos: · hipercalcemia · hipocalemia Drogas: · lítio · demeclocicl......
...fosfonatos Parenterais Modo de Ação São análogos dos pirofosfatos. Suprimem a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose nestes e diminuem indiretamente a atividade dos osteoblastos. Indicação · Osteoporose: embora seu uso não ainda não tenha sido aprovado para tal fim. Seu uso potencial está em pacientes com má adesão ao tratamento ou nos que não toleram bifosfona......
...co. A confirmação diagnóstica pode ser por análise histopatológica, revelando arterite necrosante característica, sendo pele, músculo e nervo os locais preferenciais para a realização de biópsia, por serem menos invasivos. No entanto, a realização de biópsias renal e hepática deve ser considerada somente após a arteriografia mostrar ausência de microaneurismas, pelo risco de ruptura. Quando a co......
...a ou acetaminofeno, nem sempre com melhora. Associa o início da cefaleia com o período menstrual e, às vezes, com determinados tipos de alimentos, como chocolate. Caso 2 Mulher de 43 anos de idade procura o ambulatório com queixa de cefaleia em pontada bilateral desde os 20 anos de idade. No começo, as dores eram esporádicas e melhoravam com aspirina. Há mais ou menos 2 anos, notou que as cri......
...ritema nodoso, pseudofoliculite, lesões papulopustulares ou acneiformes) 5. Teste de patergia positivo Um paciente pode ser classificado como portador da DB quando o critério 1 está presente associado a quaisquer dois dos demais critérios, não necessariamente de forma simultânea. Também não existem marcadores laboratoriais associados à atividade da DB em toda a sua gama de possíveis mani......
...litos do indinavir (Crixivan®), um inibidor de protease usado no tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida. Estes pacientes são diagnosticados usualmente após urografia excretora. Sinais secundários de obstrução também podem ser vistos na TC em pacientes com litíase ureteral. No caso do cálculo ser expelido antes do exame, estes sinais podem ser a única evidência de que o paciente era......
... da intensidade da obstrução, o que aponta para a necessidade de tratar rapidamente. Tabela 2: Causas de IRA pré-renal, renal e pós-renal Alteração primária Exemplos clínicos IRA pré-renal Hipovolemia absoluta Hemorragias, perdas cutâneas (queimaduras e sudorese profusa), perdas gastrointestinais (diarréia e vômitos), perdas renais (uso de diuréticos e descompensação......
... são aqueles estabelecidos pelo Código Internacional de Doenças, 10a versão – CID 10, e pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4a edição – DSM IV. O uso da escala Confusion Assessment Method (CAM) tem mostrado boa aplicabilidade clínica e para pesquisa (tabela 3). Tabela 3: Escala de avaliação de delirium Confusion Assessment Method (CAM) Diagnostic......
...morrágicas presentes ou ausentes. 5.3.2 Conduta Esses pacientes devem ser atendidos, inicialmente, em qualquer nível de complexidade, sendo obrigatório de imediato hidratação venosa rápida, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência. 5.3.2.1 Conduta Diagnóstica a) Exames inespecíficos: obrigatórios · Hemograma completo. · Tipagem sangüínea. · ......
...finição de suplementos nutricionais, ficam excluídas de sua composição quaisquer substâncias proibidas. Para maiores informações consulte o site da Agência Mundial Antidoping: www.wada-ama.org, em que se pode aprofundar aspectos de maior interesse. Graças às ações dessa agência e a partir da direção de profissionais de excelência serão dados passos importantes na busca de resultados significativ......
...rês vezes nos casos de câncer cervical após o aparecimento da epidemia de HIV/aids (Chiasson 1997). Mulheres infectadas pelo HIV que desenvolvem apenas câncer cervical tendem a ser mais jovens e menos imunodeficientes que mulheres que já apresentaram alguma doença definidora de aids (Lomalisa 2000); além disso, estas apresentam um curso mais agressivo, com pior prognóstico (Maiman 1993; Holcomb 1......