...m a presença de pelo menos 3 dos seguintes achados clínicos: · adenopatia hilar bilateral; · infiltrados pulmonares; · lesões de pele e oculares. Achados Clínicos da Sarcoidose Doença musculoesquelética é o achado menos comum na sarcoidose (em torno de 10 a 20%). Entretanto, manifestações articulares podem ser clinicamente significantes em pacientes com a doença na fase a......
...as vezes, para as principais doenças digestivas que se caracterizam com dispepsia, em especial a úlcera péptica, a doença de refluxo e a dispepsia funcional. Assim, na caracterização de dispepsia, é importante tentar identificar sinais ou sintomas que possam indicar gravidade e maior probabilidade de presença de doença orgânica, o que é denominado pela literatura de sinais de alarme. Na presença ......
...eptivo, nosso organismo reage com o objetivo de cicatrizar ou sanar o tecido lesado. A dor inflamatória ajuda a atingir tal objetivo. O limiar à dor é reduzido aumentando-se a sensibilidade das áreas afetadas a estímulos que normalmente não causariam dor. Conseqüentemente, previne-se o contato da região lesada até que a reparação esteja completa. Tanto a dor nociceptiva quanto a inflamatória p......
...u a Domperidona 10mg IM/VO. Analgésicos Comuns Neste caso a preferência é pela Dipirona 1000mg EV, pois muitos pacientes ao chegarem ao PS já fizeram uso domiciliar de analgésicos comuns por via oral como a Aspirina, o Paracetamol e a própria Dipirona, inclusive em apresentações associadas a Ergotamínicos, Isometepteno e Cafeína, muito populares em nosso meio. Antiinflamatórios Não hormon......
...bição da produção de prostaglandinas, de diversas funções neutrofílicas e linfocitárias e da quimiotaxia. É também um inibidor de enzimas dependentes do folato. A dose utilizada é de 40 a 50 mg/kg/dia, geralmente iniciando-se com 500 a 1.000 mg/dia, raramente ultrapassando os 4.000 mg/dia. A observação dos efeitos terapêuticos ocorre em média entre 8 e 12 semanas de uso. Os efeitos colaterais in......
...ias de fase aguda, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR), são úteis para o diagnóstico. A VHS geralmente está aumentada na atividade da doença, refletindo a fase aguda dos processos inflamatórios, porém pode persistir elevada mesmo após o controle da doença, não se correlacionando com sua atividade inflamatória. Entretanto, a PCR é geralmente baixa no LES e aume......
...s façam parte dos critérios diagnósticos da doença (tabela 1), outros parâmetros como hematúria e aumento da creatinina devem ser considerados para o diagnóstico de glomerulonefrite e ajudam a diferenciar entre seus diferentes tipos; a proteinúria é, entretanto, manifestação universal, ocorrendo em quase 100% dos pacientes com atividade renal. O diagnóstico pode ser definido perante biópsia renal,......
...óides. DD Lesões bizarras em alvo ou anulares que podem confluir assumindo aspecto foveolar com área central hipocrômica ou aparentemente sem alterações, borda interna bem delimitada e borda externa espessada eritêmato-pigmentada, mal delimitada, lentamente menos espessada até misturar-se com a pele aparentemente normal. Há também nódulos e placas eritêmato-pigmentadas. O acometimento ......
...a, artralgia e baqueteamento digital. · As principais manifestações reumatológicas do hipotireoidismo são: retardo e deformidades no crescimento em crianças, miopatias, edema articular e reumatismo de partes moles, cursando com sintomas de fibromialgia e síndrome do túnel do carpo. · As principais manifestações reumatológicas do hiperparatireoidismo são condrocalcinose, pseudogota, osteopenia,......
...ente alteradas. Síndrome de Sjögren primária 90% dos pacientes são mulheres ao redor dos 50 anos de idade, com quadro de poliartrite geralmente não erosiva ou deformante, associado a sintomas de olhos e boca secos, pois esta doença afeta a secreção das glândulas lacrimais e salivares. Apresenta FAN em 70 a 90% dos casos, anti-Ro em 70%, anti-La em 50% e FR em 80 a 95%. Miosites inflam......
...poliarticulares agudos ou crônicos (persistentes por mais de 6 semanas) Agudos Infecciosas · Gonocócica · Meningocócica · Endocardite bacteriana · Febre reumática aguda · Viral: rubéola, hepatite B, parvovírus, Epstein-Barr, dengue, HIV Outras inflamatórias · AR/ AR juvenil · Artrites reativas*/ Síndrome de Reiter*......
...rticulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articulações metatarso-falangianas ##MCF = articulações metacarpo-falangianas ###CM = articulação carpo-metacarpiana &Doença de deposição de pirofosfato de cálcio Idade e sexo do paciente: as doenças difusas do colágeno, principalmente o LES, ......
... de 12 semanas. Nas cardites graves, utiliza-se pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 a 4 dias consecutivos e, nesses casos, diuréticos e vasodilatadores podem ser necessários. O uso de imunoglobulina endovenosa parece não reduzir a extensão e a gravidade da cardite12. Orienta-se ainda repouso ou limitação das atividades físicas. Para o tratamento da coréia, orientam-s......
...ostrar anemia de doença crônica, leucocitose e trombocitose, conforme a magnitude do envolvimento inflamatório; as provas de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem elevar-se principalmente nas formas poliarticulares e sistêmica. O fator reumatoide (FR) está presente no soro de 10 a 15% das crianças e denota doença mais agressiva e erosiva......
...-triptofano (síndrome de eosinofilia/mialgia). 4. Reconstrução mamária com prótese de silicone. O aparecimento de ES ou outras doenças autoimunes não foi confirmado por grandes estudos epidemiológicos e meta-análise. 5. Vírus: retrovírus e citomegalovírus. Acredita-se que alguns vírus têm a mesma sequência da proteína topoisomerase 1 (Scl-70), que é um alvo na ES, e podem, portanto, ser um f......
...ros meses de tratamento, elevação assintomática dos níveis séricos das enzimas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação clínica e sem necessidade de interrupção ou alteração do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vez......
...osteonecrose asséptica deve ser inicialmente tratada com a redução da carga sobre o membro afetado, o que é conseguido pelo uso do repouso no leito e de dispositivos de apoio à marcha (muleta, bengala e andador). Nos casos agudos e dolorosos, a descompressão cirúrgica está indicada para reduzir o edema ósseo, aliviando o quadro clínico. Nos casos em que foi diagnosticada uma doença inflamatória, ......
...icas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. ACTA Urol Port 2000; 17(1):49-54. 3. Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC, Buyukpamukcu N. Clinical predictors for differential diagnosis of acute scrotum. Eur J Pediatr Surg 2004; 14(5):333-338. 4. Favorito LA, Cavalcante AG, Costa WS. Anatomic aspects of epididymis and tunica vaginalis in patients with testicular torsion. Int Braz......
...mo os agentes exógenos concentrados na urina (p. ex., manitol). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como na hiponatremia, o diagnóstico da hipernatremia é evidente, com o achado de concentração plasmática de sódio > 145 mEq/L. Assim, os esforços devem ser concentrados na pesquisa da sua etiologia. TRATAMENTO O tratamento da hipernatremia é feito em duas fases. Inicialment......
...sterona, podem ocorrer. Contra-indicações Hipersensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atual, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tal teste não é afetado nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e se necessário hematócrito. Interações M......
...microscópica e granulomatose de Wegener. BIBLIOGRAFIA 1. Carlson JA, Chen KR. Cutaneous vasculitis update: small vessel neutrophilic vasculitis syndromes. Am J Dermatopathol 2006;28:486-506. 2. Imboden JB et al. Current - Rheumatology (Diagnosis & treatment). 2 ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2006. 3. Gayaraud M et al, Long-term follow up of polyarteritis nodos......
... Cefaleias de esforço: embora cefaleia tensional e enxaqueca piorem com o esforço e existam até mesmo cefaleias benignas relacionadas ao esforço (como a cefaleia benigna da tosse e do orgasmo), a ocorrência de cefaleias desencadeadas por esforço está associada a um risco de 15% de achado de patologia secundária. 8. Cefaleias progressivas ou refratárias ao tratamento. TRATAMENTO DA CRISE A......
...tais, lesões cutâneas e articulares são contempladas pela anamnese e pelo exame físico, e a atividade mucocutânea e articular da DB pode ser quantificada pelo questionário BDCAF. Provas tradicionais de atividade inflamatória (particularmente a PCR) podem estar elevadas durante os períodos de exacerbação em algumas manifestações específicas (como nas artrites), mas não em outras (como nas manifesta......
...lares, linfonodos calcificados, apendicolitos, granulomas, massas calcificadas, ou mesmo conteúdo intestinal. Todos podem ser confundidos com cálculos urinários. Assim, vários estudos demonstraram que a radiografia simples tem sensibilidade e especificidade relativamente baixas na identificação de cálculos urinários. Por outro lado, a radiografia simples é um exame barato, rápido e normalmente úti......
...e total da droga. O uso do corticóide deve ser ponderado em idosos e diabéticos, podendo ser utilizado em doses menores. O ateroembolismo não tem tratamento específico, mas deve-se sempre que possível suspender os anticoagulantes. O uso de estatinas parece estar associado à melhor recuperação da função renal nesses casos. A IRA relacionada à síndrome hepato-renal deve ser inicialmente tratada com ......
...uditiva, evitando-se desidratação e hipóxia, com atenção às funções vesical e intestinal, nutrição adequada, estímulo ambiental apropriado e tratamento dos sintomas de delirium. · O tratamento medicamentoso sintomático do delirium é feito na maioria das vezes com o uso de antipsicóticos (por exemplo, haloperidol), podendo-se utilizar antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona e quet......
...evoluir para instabilidade hemodinâmica, com hipotensão arterial, taquisfigmia e choque. 2.3 Dengue com Complicações É todo caso grave que não se enquadra nos critérios da OMS de FHD e quando a classificação de dengue clássica é insatisfatória. Nessa situação, a presença de um dos achados a seguir caracteriza o quadro: alterações graves do sistema nervoso; disfunção cardiorrespiratória; insu......
...cular que os habilite a realizar funções altamente específicas, contando, para isso, com um treinamento adequado. Para os técnicos são indispensáveis conhecimentos de bioquímica analítica, análise de material biológico, análise de fármacos, elementos tóxicos, entre outros. Um aspecto importante a ser considerado, por exigência de trabalho desses centros, é a necessidade freqüente de requalificaç......
...tos, ao contrário do que se observa em indivíduos soronegativos para HIV. A leishmaniose visceral, em indivíduos co-infectados HIV/LV, adquire características de doença oportunista, com apresentação clínica atípica, elevada taxa de letalidade, associação com contagem de linfócitos CD4, habitualmente, abaixo de 200 cél/mm3 e freqüentes recaídas após término do tratamento específico. Por outro lado......