... 6. Siltzbach LE, Duberstein JL. Arthritis in sarcoidosis. Clin Orthop Relat Res 1968;57:31-50. 7. Glennas A et al. Acute sarcoid arthritis: occurrence, seasonal onset, clinical features and outcome. Br J Rheumatol 1995;34:45-50. 8. Isdale AH, Iveson JM. Synovial cysts and sarcoid synovitis. Br J Rheumatol 1992;31:497-499. TÓPICOS IMPORTANTES Amiloidose · A amiloidose compre......
...ia; · deficiência de ferro inexplicada; · perda de peso não intencional; · massa palpável e linfadenopatia; · história familiar de câncer gástrico; · cirurgia gástrica prévia; · vômitos persistentes. Estes sintomas podem ser resumidos pela sigla DISPE (disfagia, icterícia sangramento, perda de peso, exame físico alterado). Outra possível abordagem é a pesquisa de Helicobacter pyl......
...ocitose, aumento da flexibilidade dos tecidos moles, relaxamento muscular, analgesia e redução da rigidez articular. Com isso, obtêm-se remoção de substâncias angiogênicas, melhor oxigenação e nutrição tecidual favorecendo a cicatrização e reparação da área lesada. Está indicada quando se pretende alcançar diminuição da contratura muscular, diminuição da rigidez articular, em mialgias localizadas ......
...a de trabalho para receber medicações parenterais em serviços de emergência é forte candidato a esse tipo de abordagem. O tratamento preventivo reduz a incapacidade gerada pelas crises por reduzir sua frequência, intensidade e melhorar sua resposta aos medicamentos abortivos. Deve-se iniciar o tratamento com dose baixa e aumentar lentamente no mínimo a cada 3 ou 4 semanas na medida do necessário. ......
.... Hoving JL et al. A comparison of magnetic resonance imaging, sonography and radiographic of the hand in patients with early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2004; 31(4):640-4. 10. Nurmohamed TM, Dijkmans AC. Efficacy, tolerability and cost effectiveness of disease-modifying antirheumatic drugs and biologic agents in rheumatoid arthritis. Drugs 2005; 65(5):661-94. 11. Visser H. Early diagno......
...drome nefrótica e ocorre em 10% a 20% dos casos. Já na forma de estágio avançado, chamada nefrite esclerosante (classe VI), encontramos achados clínicos sugestivos de cronicidade com hipertensão e aumento nas escórias nitrogenadas. Na biópsia renal observamos glomeruloesclerose em ³ 90% dos glomérulos, sem evidência de lesão ativa. Essa forma de nefrite pode ser a evolução das formas crônicas das ......
...ão e alinhamento ao exame clínico nos pacientes com LES. O quadro de miosite associada ao LES deve ser diferenciado da miosite inflamatória, em que o acometimento será intenso, com recidivas freqüentes e com refratariedade ao tratamento farmacológico. Manifestações Pulmonares A doença intersticial pulmonar, apesar de muito comum nas demais colagenoses, é considerada rara no lúpus. Faz import......
...eação positiva o surgimento de nódulo ou ulceração no local. O teste é importante na classificação da doença e no prognóstico, tendo pouco valor no diagnóstico, pois há indivíduos que, mesmo com teste negativo, não adquirem a doença, sugerindo outros mecanismos de defesa contra o bacilo. A variabilidade na interação parasita-hospedeiro pode ser comprovada pelas manifestações clínicas ......
... variada. Discreta elevação de enzimas musculares, sem associação com fraqueza muscular, são frequentes. Entretanto, elevação significativa de enzimas musculares, cursando com fraqueza muscular importante, também pode ocorrer, mimetizando polimiosite; · edema articular: o hipotireoidismo pode se manifestar na forma de artropatia mixedematosa, uma artrite não inflamatória que ocorre principalment......
...o, teria maiores probabilidades de induzir remissão do doença. Finalmente, uma vez estabelecido o quadro persistente, quer seja AR, espondiloartropatias ou indiferenciada, uma evolução crônica, sempre sob tratamento, é esperada (Figura 1). Figura 1: Etiologia e fisiopatologia de artrite reumatóide. Artrite reumatoide FR+ Artrite reumatoide FR - Artrite s......
...investigadas. Artrite Não-gonocócica A artrite séptica aguda se apresenta em geral como uma monoartrite ou oligoartrite. A articulação do joelho é a mais comumente afetada (48%), a coxofemoral é a segunda em incidência (24%) e as demais variam conforme os trabalhos dos diversos autores. Exames Complementares Análise do Fluido Sinovial O diagnóstico de artrite séptica é realizado po......
...precoce do acometimento articular permite o diagnóstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia ......
...r T, Somekh E, Barash J, Mukamel M, Harel L, et al. Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial. J Pediatr 2003; 143:399-401. 11. Uziel Y, Haskes PJ, Kassem E, Padeh S, Goldman R, Vollach B. The use of naproxen in the treatment of children with rheumatic fever. J Pediatr 2000; 137:269-71. 12. Voss LM, Wilson NJ, Neutze JM, Whitloc......
...ca. Ademais, tratamento específico precoce é fundamental para evitar complicações como deformidades e limitações físicas irreversíveis. Envolvem a interação entre médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicoterapeuta e ortopedista, além do apoio fundamental da família, possibilitando uma boa adesão à terapia geral. Controle da inflamação e da dor é possível com o uso de anti-inflamatórios......
...vocando uma síntese contínua de grandes quantidades de colágeno por várias gerações celulares in vitro. 2. Modelo experimental de doença autoimune ES-like: a partir da exposição de coelhos ao colágeno V, uma potente molécula imunogênica, ocorre a ativação de células T com liberação de citocinas, dano endotelial, produção de anticorpos e fibrose de vários órgãos, semelhante à doença humana ES. A......
...íveis séricos das enzimas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação clínica e sem necessidade de interrupção ou alteração do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o seu valor normal, com início de sintomas ou logo......
... de Poncet Artrite e neoplasia simultânea em outro sítio Artrite por neoplasia Artrite aguda Artrite séptica, microcristalinas, trauma Artrite crônica Tuberculose, fungos, sinovite vilonodular pigmentada, neoplasias Artrite e abuso de drogas intravenosas Artrite séptica Artrite em usuários de corticosteróide Osteonecrose asséptica, artrite séptica Artri......
...a ou à disseminação hematogênica. Em adolescentes, o quadro é usualmente secundário à infecção urinária ascendente, sobretudo no caso de vida sexual ativa. ACHADOS CLÍNICOS A dor escrotal aguda tem características diferentes dependendo da etiologia (Tabela 1). Tabela 1: Achados clínicos na dor escrotal aguda Torção testicular Orquite/orquiepididimite Iníc......
...onsequência do excesso de Na em relação à água, que pode ocorrer por perda de água livre ou por excesso absoluto de sódio. Destes, a causa mais comum é a deficiência de água livre, e a análise dos dados clínicos e de provas complementares permite uma correta interpretação de qual componente da equação predomina. Em termos fisiológicos, a elevação da natremia e a hipertonicidade por el......
...imário e hipercalcemia da malignidade apresentam-se com hipofosfatemia associada, portanto, não se pode diferenciar estas 2 causas baseadas neste achado. Deve-se descartar o uso de medicações que causem hipercalcemia e obter dados clínicos que sugiram etiologia específica, além de colher o PTH do paciente, que só pode ser interpretado conjuntamente com a dosagem de cálcio. A presença de PTH eleva......
...binação de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) e corticosteroides (prednisona 1 mg/kg/dia), sendo este último precedido geralmente de pulsoterapia de metilprednisolona (1 g/dia, 3 dias, parenteral), promove uma resposta terapêutica inicial satisfatória em > 90% dos casos. Ciclofosfamida diária por via oral promove um período de remissão maior que por via parenteral e intermitente (P. ex.:, mensal). N......
...ou HIV-positivos sem lesão intracraniana que contraindique a punção. Está indicada investigação complementar nas seguintes situações: 1. A primeira ou a pior cefaleia da vida do paciente ou cefaleia de início súbito. 2. Cefaleias de início recente: a presença de cefaleia com início há menos de 1 ano, costuma estar associada ao achado de patologias intracranianas. Tumores intracraniano......
...es recomendam, como melhor conduta, o acompanhamento periódico de pacientes com aftose complexa a fim de detectar precocemente possíveis manifestações da DB, particularmente oftalmológicas. Duas entidades relacionadas ao grupo das espondiloartropatias compartilham muitos achados com a DB: a artrite reativa, que comumente cursa com úlceras orais, lesões cutâneas e genitais (psoriasiformes, diferen......
...idade relativamente baixas na identificação de cálculos urinários. Por outro lado, a radiografia simples é um exame barato, rápido e normalmente útil na avaliação da dor abdominal, mesmo se nenhum cálculo é observado. É extremamente útil no seguimento da progressão de cálculos radiopacos previamente documentados ou mesmo para avaliar o posicionamento de cateteres duplo J. A radiografia simples tam......
.... O encaminhamento tardio está associado à piora de prognóstico nesses pacientes. · As indicações clássicas para o início de diálise são edema pulmonar não responsivo a tratamento conservador, hipercalemia não responsiva a tratamento conservador, acidose metabólica não responsiva a tratamento conservador e uremia sintomática (encefalopatia e pericardite). A terapia de reposição renal, ......
...ais, associados aos córtex parietal e frontal direitos. Também existe evidência de déficit colinérgico nos quadros de delirium. Esse déficit é corroborado por três fatos: 1) alguns fatores de risco para delirium incluem situações de anormalidade metabólica ou estrutural cerebral associadas à baixa atividade colinérgica; 2) atividade anticolinérgica sérica aumentada está associada à maior gravidade......
...ovschi, J. 2003. Ø Em crianças, usar manguito apropriado para a idade e peso. Quando não for possível aferir o peso, utilizar a fórmula aproximada: · para lactentes de 3 a 12 meses: P = idade em meses x 0,5 + 4,5 · para crianças de 1 a 8 anos: P = idade em anos x 2 + 8,5 Ø ATENÇÃO!!! Em crianças, devido à presença de dor abdominal ou irritabilidade, fica......
...ias do tipo 9: Glicocorticóides. Essas substâncias são proibidas quando administradas por via oral, retal, intravenosa ou intramuscular. As demais vias em administração requerem uma notificação médica em conformidade com a Seção 8 da TUE, incluindo a via de infiltração interarticular. - Métodos do tipo 1: baseados na transferência de oxigênio. –Doping sanguíneo: é considerado quando o atleta......
.... O tratamento quimioterápico mais comumente utilizado é o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, adriamicina, vincristina e predinisona), em baixas doses. O uso de TARV tem melhorado a tolerância à quimioterapia e favorece a chance maior de remissão completa e sobrevida mais prolongada em relação ao uso de CHOP sem anti-retrovirais (6). Referências Bibliográficas 1. Becal V, Peterg......