...ade clínica é afetada pelos diferentes esquemas de administração. Citarabina é potente mielossupressor e requer estreito monitoria hematológica (ver monografia, página 481). Fluoruracila em regime combinado é considerada tratamento de primeira escolha para câncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluorur......
...ou combinado), micose fungoide avançada, câncer de pulmão, sarcoma osteogênico, câncer de cabeça e pescoço e linfoma linfoblástico. Metotrexato é usado por via intratecal na profilaxia da leucemia linfoblástica aguda e como tratamento de câncer meníngeo ou linfoma. Folinato de cálcio sempre deve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a prevenir mucosite e mielossupressão de......
...itantes. – hipersensibilidade a latex (o aplicador oral contém borracha natural). – ocorrência de regurgitação (não repetir a vacinação). t Não administrar a vacina ante um quadro febril agudo, moderado a grave; contudo, febre leve não contraindica seu uso. Esquemas de administração Crianças com idade de 6 semanas ou mais t Duas doses, uma no 2º mês de vida e outra no 4º. t ......
...ansplante renal deve enfocar as doenças que comprovadamente são causas significativas de morbidade e mortalidade do receptor e que acarretam a lesão progressiva do aloenxerto. As principais causas de mortalidade de receptores de transplante renal são a DAC, câncer, infecção (sepse) e disfunção hepática progressiva com consequente insuficiência hepática. As principais causas de doença cardiovascu......
...Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metotrexato de Sódio Metotrexato de Sódio (Livre) 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 A......
...nológica inadequada. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre a retirada do corticóide e a vacinação. Entretanto, a avaliação clínica feita pelo médico responsável deve prevalecer. A contra-indicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, bem como a uso tópico ou injetável localizada (intra-articular, bursal ou em tendão). • Eta......
...s usando a terapia padrão à base de interferon tem um alto risco de rejeição do aloenxerto e deve ser decidido com muita cautela. Vírus da hepatite B As infecções crônicas causadas pelo vírus da hepatite B (HBV) carregam um risco elevado de falhas nos aloenxertos e morte. Todos os receptores de transplante renal com antígeno superficial positivo e com hepatite B devem receber profilaxia com t......
...vada do EGFR. É uma droga ativa principalmente em portadores de mutação no gene do EGFR. Figura 64.12 Esquema indicativo dos procedimentos diagnósticos dependendo da lesão de apresentação. TC, tomografi a computadorizada; PET, tomografi a por emissão de prótons. Caso Clínico Comentado No caso clínico em questão, destaca-se o fato de a paciente não apresentar história de tabagismo (......
...ra Difteria e Tétano (Sanofi-Aventis) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). O que é [toxoide diftérico + toxoide tetânico; vacina dupla]. Para que serve difteria e tétano (prevenção). Como age induz a formação de antitoxina contra o Corynebacterium diphtheriae e antitoxina contra o Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável – Doses • não aplicar as in......
...até a dosagem adequada. • Crianças são particularmente sensíveis aos efeitos hepatotóxicos da tioguanina. • Indivíduos com deficiência hereditária da enzima tiopurina metiltransferase têm maior risco de mielossupressão. • Tem potencial mutagênico e carcinogênico. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5......
...manutenção). CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipersensibilidade aos componentes da formulação da mercaptopurina. • Resistência prévia a mercaptopurina ou tioguanina. • Insuficiência hepática grave. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES1,5,6 • Tem potenciais ações mutagênicas, carcinogênicas e teratogênicas. • Aumenta a incidência de aborto em mulheres que usam merc......
...ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Caso a vacina seja administrada inadvertidamente a pessoa que convive com paciente imunodeprimido, estes devem evitar contato por aproximadamente 4 a 6 semanas após a vacinação. • O vírus presente na vacina é excretado nas fezes por até seis semanas após a vacinação. Recomendam-se cuidados rigorosos de higiene, principalmente lavar as mãos após contato com ......
... ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra difteria e tétano: • pode ter sua ação diminuída por: imunossupressores; terapia radioativa. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Adiar a imunização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. • Pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (cortico......
...ida ou em adultos sob risco de exposição durante epidemias; em áreas endêmicas; imunodeprimidos). A imunidade aparece após a segunda dose e permanece por pelo menos 5 anos após o primeiro reforço. COMO AGE A vacina contra poliomielite induz a formação de anticorpos contra os vírus da poliomielite. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via oral. • Não administrar por......
...ígenos. Azatioprina é útil como complemento na prevenção da rejeição de transplante renal. O fármaco geralmente é usado com outros agentes imunossupressores (corticosteroides, ciclosporina, e citotóxicos). Embora a azatioprina tenha atividade na artrite reumatoide, em razão de sua elevada toxicidade deve ser reservada para uso em pacientes com doença grave, ativa, erosiva e não respondente ao ác......
...rina induz várias respostas, devendo ter seu uso restrito aos casos mais graves, que são resistentes aos corticosteroides e outras terapias. Na artrite reumatoide, há algumas provas de que a ciclosporina pode retardar a progressão erosiva e melhorar o controle dos sintomas em pacientes que respondem apenas parcialmente ao metotrexato (ver monografia, página 472). Metotrexato tem valor no tratame......
... Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fluoruracila Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 6.1.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 25 mg/mL. • Creme 50 mg/g. INDICAÇÕES1,5 • Carcinomas de mama, cól......
...strutura nuclear, como as bases nitrogenadas, ou atuam inibindo enzimas envolvidas na síntese de ADN e proteínas. Alcaloides da vinca – Catharanthus roseus – e taxanos são inibidores da mitose celular, os primeiros ligam-se especificamente à betatubulina e bloqueiam sua capacidade de polimerização à alfatubulina, inibindo a formação dos microtúbulos, já os taxanos promovem a formação dos microtúbu......
... progressão da doença. O tratamento com fármacos citotóxicos é modalidade de cura primária para alguns tipos de câncer, incluindo leucemias, linfomas, coriocarcinomas e câncer de testículo, mas tumores sólidos não são curáveis quando a quimioterapia é empregada isoladamente. Nestes casos, o tratamento é paliativo, diminuindo o tamanho do tumor ou retardando o crescimento, o que reduz os sintomas d......
... Terapia de indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 7º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, dos dias 1 a 3. • Terapia de re-indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2, ou • 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, ......
...r de unha; evitar esportes de contato ou outras situações que possam causar contusão ou danos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservante antimicrobiano ou age......
...athyroid hormone and bone marrow fibrosis on the response to erythropoietin in uremia. N Engl J Med 1993;328:171–5. 30. Mladenovic J. Aluminum inhibits erythropoiesis in vitro. J Clin Invest 1988;81:1661–5. 31. Eschbach JW, Egrie JC, Downing MR, et al. Correction of the anemia of end-stage renal disease with recombinant human erythropoietin. Results of a combined phase I and II clinical trial.......
...de alimentos. A infiltração eosinofílica pode causar perfuração e obstrução de saída gástrica. A eliminação da ingestão dietética de alimentos associados com a infiltração eosinofílica verificada por testes cutâneos (ou após a mensuração de níveis de IgE específicos de alérgenos) tem efeitos variáveis, mas a resolução completa é geralmente alcançada com dietas elementares baseadas em aminoácidos.......
...onsistentemente similares.1,54 A caracterização citogenética tornou-se o fator preditor mais forte da resposta à terapia e da duração da remissão. Desta forma, em muitos centros, o planejamento da terapia pós-remissão baseia-se fortemente na análise citogenética realizada no momento do diagnóstico [Tabela 5]. Com mais frequência, o cariótipo volta ao normal à medida que os pacientes entram em remi......
...a ser evitado. • Tuberculose ativa e não tratada. • Adiar a vacinação em caso de doença aguda que possa limitar a resposta imune. • Trombocitopenia (pode exacerbar essa condição) ou trombocitopenia associada a dose anterior de vacina: realizar teste imunológico para avaliação da necessidade de dose adicional. Avaliar a relação risco-benefício antes da vacinação. • Em indiví......
...mulas infantis e a atuação dos serviços de saúde influeciam na prática do aleitamento, tanto quanto o equilíbrio biológico e o funcionamento hormonal da mulher. Dependendo da constituição econômica e social, a própria sociedade constrói referências específicas sobre o aleitamento materno. Mesmo quando existem obstáculos, o aleitamento materno pode ser mantido se as mães receberem a compreensão e......
...do após o procedimento, podendo ser repetida a infusão, caso fiquem mantidas as alterações eletrocardiográficas. Deve-se lembrar que a duração do efeito da medicação é de 30 a 60 minutos, neste período medidas para diminuir a concentração de potássio devem ser realizadas para o tratamento definitivo. Efeitos Adversos Alguns pacientes referem sensação de opressão torácica com o uso do gluconat......
...mama das mulheres jovens, que apresentam taxas de crescimento tumoral geralmente mais rápidas. Após analisar o mesmo corpo de evidências fornecidas por estudos mamográficos aleatorizados, as comunidades de especialistas chegaram a diferentes conclusões no que se refere ao estudo mamográfico de rotina de mulheres assintomáticas com 40 a 49 anos de idade. A ACS e o National Cancer Institute, entre o......
...te o exercício. O gradiente de pressão aumentado que se desenvolve ao longo da área estreitada compromete a pressão de perfusão junto ao músculo exercitado. À medida que a isquemia se desenvolve, os mecanismos de autorregulação promovem vasodilatação local e diminuição extra da pressão de perfusão, enquanto as forças extravasculares geradas pelo músculo durante o exercício diminuem ainda mais a pr......
...PF, Wilson ME. Travel vaccines and elderly persons: review of vaccines available in the United States. Clin Infect Dis 2001;33:1553. 10. Connor BA, Schwartz E. Typhoid and paratyphoid fever in travelers. Lancet Infect Dis 2005;5:623. 11. Steinberg EB, Bishop R, Haber P, et al. Typhoid fever in travelers: who should be targeted for prevention? Clin Infect Dis 2004;39:186. 12. ......
...m pacientes com o fenômeno de Raynaud, enquanto que a presença de alças capilares deformadas é comum em pacientes com distúrbios nos tecidos conjuntivos ou com outras condições que causam oclusão vascular digital.75 A determinação da taxa de sedimentação de eritrócitos e a titulação de anticorpo antinuclear, fator reumatoide, crioglobulinas e aglutininas frias são procedimentos úteis para excluir ......
...r de células pequenas; a miastenia gravis (MG) afeta em torno de 15% dos pacientes com timoma; e neuropatia periférica desmielinizante afeta aproximadamente 50% dos pacientes com a forma rara de plasmacitoma (as síndromes de polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína M e alterações cutâneas [POEMS]).54,54,73 Patogênese De maneira geral, as síndromes paraneoplásicas são considerad......
...s que mimetizam uma pancreatite aguda severa. Além disso, o exame de TC exerce papel muito importante na determinação da severidade da pancreatite [ver Outros preditores de severidade, adiante]. O uso de um rápido bolus endovenoso de contraste acoplado a uma varredura rápida do pâncreas (tomografia computadorizada intensificada com contraste – TCIC) pode fornecer um diagnóstico de pancreatite ag......
...vida à falta de depleção de plasmócitos, pois estas células não expressam CD20. Reações à infusão são comuns e envolvem febre, calafrios e hipotensão. A possibilidade de reação à infusão poderia ser minimizada pelo tratamento concomitante com corticosteroides (100 mg de metilprednisolona por via IV, administradas no momento da infusão). Assim como ocorre com outros agentes biológicos, o uso de r......