...ve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a prevenir mucosite e mielossupressão deste tratamento (ver monografia, página 844). Tioguanina é utilizada com sucesso, em combinação com outros quimioterápicos, como a citarabina, para obter a remissão, consolidação e manutenção no tratamento de leucemia mieloide aguda (não linfocítica) (ver monografia, página 1011). SOBR......
...ra câncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina......
...os antes do procedimento), cardiomiopatia dilatada, trombose mural seguido de enfarte do miocárdio e hemoglobinúria paroxística noturna. t RNI de 3,5 para trombose venosa profunda e embolismo pulmonar recorrente (em pacientes em uso de varfarina com RNI acima de 2). t Para valvas cardíacas mecânicas, a RNI recomendada depende do tipo e localização da valva. Geralmente, RNI de 3 é recomendada par......
...ico e elevações dos níveis de creatinina no momento da recuperação do rim.6,7 Em 1993, apenas 8% dos transplantes de órgãos oriundos de doadores mortos envolveram rins ECD. Em 2005, 16% dos transplantes de órgãos de cadáveres foram realizados com rins ECD, e este percentual continua aumentando.3 Embora as taxas de sobrevida de enxerto após 1, 3 e 5 anos sejam menores para os rins ECD do que para o......
...me 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio (ver Metotrexato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É ......
... durante o tratamento com infliximabe. • Leflunomida: pode interferir na eficácia da vacina. Se a vacinação for indispensável, recomenda-se suspender a leflunomida e aguardar o tempo necessário à eliminação do fármaco do organismo para administrar a vacina. • Micofenolato de mofetila e micofenolato de sódio: podem reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com ......
... por causa da redução no uso, embora nenhuma medicação nova com foco na mesma rota esteja atualmente em desenvolvimento. Em poucas palavras, trata-se de um anticorpo monoclonal cujo alvo é a cadeia de CD3 do TCR e que induz endocitose. Sem o receptor de CD3 a célula T é desativada e removida por fagocitose. A queda na popularidade desse tipo de terapia de indução se deve principalmente aos efeitos......
...to Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 46 anos, trabalhadora rural, sem história de tabagismo, procurou atendimento devido a dispneia progressiva com três meses de evolução e escarro hemoptoico que iniciou há duas semanas. Ao realizar exame físico, apresentou emagrecimento e discretos estertores crepitantes bilaterais. A partir do raio X de tórax, foi possível ve......
...rapia radioativa. Outras considerações importantes •adiar a imunização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. •pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (corticosteroides, antimetabólitos, agentes alquilantes ou radioterapia), pacientes imunodeprimidos ou que tenham recebido recentemente aplicações de ......
...• Monoterapia: 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 4 semanas; após, aumentar para 3 mg/kg/dia, por via oral. • Regime DAT: citarabina, daunorrubicina, tioguanina; ajustar a dose de acordo com a terapia de combinação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de efeito: 6-8 horas. • Meia-vida de eliminação: 11 horas. • Metabolism......
...bolismo: hepático e mucosa gastrintestinal. • Excreção: renal (7 a 39% em forma não-modificada). • Meia-vida: 21 minutos (crianças) e 47 minutos (adultos). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Mielossupressão, anemia, neutropenia, trombocitopenia. • Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, encefalopatia, necrose e insuficiência hepáticas. • Hiperpigmentação da pele, erup......
...ntomáticos do vírus do HIV, considerar a possibilidade da vacina com vírus inativado. • Cautela na administração concomitante com vacina contra o cólera, vacina contra febre tifóide ou vacina contra peste bubônica. • Cautela em idosos. • Injeção intramuscular, especialmente de antibiótico, deve ser evitada por 30 a 60 dias. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apê......
...nção). COMO AGE A vacina contra difteria e tétano induz a formação de antitoxina contra o Corynebacterium diphtheriae e antitoxina contra o Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável • Não aplicar as injeções nas nádegas. Via Intramuscular VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO ADMINISTRAÇÃO: no braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 7 Anos Usar a apres......
...prometidos. Se possível, a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes do início do tratamento imunossupressivo ou adiada até que o tratamento seja descontinuado. • Pacientes com trombocitopenia ou outros distúrbios de coagulação podem apresentar hematoma após a administração IM. Nestes casos pode ser feita administração subcutânea. Vacina contra Poliomielite Vacina contra Po......
...nica idiopática, doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa), artrite juvenil idiopática, lúpus eritematoso sistêmico, e associados a outros imunossupressores no transplante de órgãos e tecidos (ver monografias, página 727 e página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou......
...o em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina pode ser útil no tratamento de rejeições de transplante renal resistentes a corticosteroides. Nas doenças autoimunes, como doença de Crohn e colite ulcerativa, a ciclosporina induz várias respostas, devendo ter seu uso restrito aos casos mais graves, que são resistentes aos corticosteroides e outras terapias. Na artrite reumatoide, h......
...rombocitopenia. • Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, necrose e insuficiência hepáticas. • Encefalopatia. • Rash maculopapular, dermatite, alopecia. • Efeito irritativo local. • Estomatite, diarréia, anorexia, náuseas, vômitos, esofagite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Fluoruracila aumenta efeito anticoagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES......
...umoral. Além da relação dose-resposta, a toxicidade é um fator limitante no momento de definir a dose do quimioterápico, de modo que muitos pacientes podem não se beneficiar do efeito máximo do tratamento em decorrência da necessidade de redução de doses. O perfil genético e as condições clínicas, antropométricas e fisiológicas dos pacientes interferem na resposta à quimioterapia, mudando o padrão......
...s de plaquetas, uso de antibióticos, fatores de crescimento hematopoiéticos e outros medicamentos que reduzam a toxicidade e tornem possível o melhor proveito da quimioterapia. Todo tratamento antineoplásico deve ser adotado sob protocolos documentados e ter por referência provas científicas e, sempre que possível, revisados pela equipe multiprofissional antes de serem introduzidos na prática cl......
... + daunorrubicina 60 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia + tioguanina 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas, do 1º ao 5º dia. Leucemia Meníngea • Tratamento e profilaxia: 5-75 mg/m2, por via intratecal, a cada 4 dias, até normalização do fluido cérebro-espinhal, seguidos por um tratamento adicional. Observação: • para administração intratecal, não utilizar diluen......
...intravenosa contínua de 7 dias: diluir em solução fisiológica 0,9% mais álcool benzílico e passar por filtro estéril de 0,22 micrômetros durante o envase para reservatório de infusão até q.s.p. 100 mL. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: cladribina possui prolongado efeito imunossupressor. Somente derivados de sangue irradiados devem ser a......
...and diagnosis of cobala-min and folate deficiencies. A publication of the British Committee for Standards in Haematology. BCSH General Haematology Test Force. Clin Lab Haematol 1994;16: 101–15. 140. Molloy AM, Daly S, Mills JL, et al. Thermolabile variant of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase associated with low red-cell folates: implications for folate intake recommendations. Lancet 19......
...ite eosinofílica, a enterite eosinofílica e a GEE. A gastrenterite eosinofílica representa um grupo de doença em que ocorre infiltração eosinofílica no estômago e duodeno; em alguns casos, a inflamação pode envolver esôfago e colo, em que uma causa de eosinofilia conhecida não esteja presente. Em contraste com o esôfago, o estômago e o intestino têm níveis prontamente detectáveis ?de eosinófilos e......
...satisfatório para se tornarem candidatos a um transplante antecipado de alo-CTH. Tratamento Os objetivos dos regimes modernos de tratamento da LLA são a rápida restauração da função da medula óssea com o uso de múltiplos fármacos quimioterápicos de toxicidades aceitáveis, para prevenir a emergência de subclones resistentes; o tratamento profilático adequado de “sítios-santuário”, como o SNC;......
...o desta. Adultos • 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na parte externa do antebraço. • Em indivíduos com distúrbio de coagulação, a vacina deve ser administrada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. Crianças e Adolescentes • 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na parte externa do antebraço; em crianças pequenas a dose pode ser admin......
...m ser desprezadas. O leite não deve ficar em temperatura ambiente por mais de 1 hora e deve ser oferecido ao bebê preferencialmente em copos ou colherinhas. Considerações Finais O transporte do leite deve ser feito em depósitos refrigerados, que mantenham uma temperatura adequada para sua conservação. Apesar de todos os cuidados, o congelamento do leite destrói células ativas benéficas ao beb......
... Causa sintomas como fraquezas, parestesias, câimbras e arritmias cardíacas. 2. Hiperuricemia: as neoplasias hematológicas costumam ter um alto turnover celular, e as células têm conteúdo elevado de purinas. A destruição celular libera uma imensa quantidade de purinas na circulação, que são metabolizadas pela enzima xantina oxidase em ácido úrico. A hiperuricemia decorrente pode levar à forma......
...s foram analisadas na busca de uma explicação para a crescente incidência do câncer de próstata e para a maior frequência desse tipo de malignidade nos Estados Unidos, mesmo na população de ásio-americanos. As influências dietéticas e hormonais também foram investigadas em relação ao câncer de próstata, contudo seu papel ainda precisa ser esclarecido. Evidências sugerem que um risco discretamente ......
... Revascularization for femoropopliteal disease: a decision and cost-effectiveness analysis. JAMA 1995;274:165. 49. Mwipatayi BP, Hockings A, Hofmann, M, et al. Balloon angioplasty compared with stenting for treatment of femoropopliteal occlusive disease: a meta-analysis. J Vasc Surg 2008;47:461. 50. Schillinger M, Sabeti S, Dick P, et al. Sustained benefi t at 2 years of primary femor......
... alto de endemicidade para hepatite A.1 Embora a hepatite A antigamente fosse prevenida apenas pela administração de imunoglobulina, 2 vacinas inativadas e monovalentes contra a hepatite A, além de 1 vacina combinada contra hepatites A e B, atualmente estão disponíveis. As vacinas monovalentes, HAVRIX (GlaxoSmithKline) e VAQTA (Merck), são comprovadamente seguras e altamente efetivas.15 Em adultos......
..., o fator de crescimento de fibroblastos (FGF, do inglês fibroblast growth factor) básico, o fator de crescimento dos hepatócitos (HGF, do inglês hepatocyte growth factor) e o fator induzível por hipoxia (HIF, do inglês hypoxia-inducible factor) vêm sendo temas de investigação intensa para verificar a eficácia potencial em pacientes com DAP. Esses fatores angiogênicos são liberados por via parente......
...derem ao tratamento com corticosteroides e acetazolamida.62 Prognóstico O tempo mediano de sobrevida de pacientes com LM sem tratamento é de 4-6 semanas, sendo que a morte é causada por disfunção neurológica progressiva.57 O objetivo principal do tratamento é melhorar ou estabilizar o estado neurológico, manter a qualidade de vida neurológica e prolongar a sobrevida, embora raramente ocorra a......
... Santosh D, Lakhtakia S, Gupta R, et al. Clinical trial: a randomized trial comparing fluoroscopy guided percutaneous technique vs. endoscopic ultrasound guided technique of celiac plexus block for treatment of pain in chronic pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther 2009;29:979. 81. Michaels AJ, Draganov PV. Endoscopic ultrasonography guided celiac plexus neurolysis and celiac plexus block i......
...iente pode apresentar melhora da sensação de bem-estar dentro de alguns dias. Tipicamente, pacientes que respondem aos inibidores de TNF percebem a diminuição da dor e da rigidez decorridas algumas semanas do início da terapia. Cerca de 2/3 dos pacientes apresentam uma melhora de pelo menos 20% no número de articulações inchadas e sensíveis, enquanto mais da metade desses indivíduos apresenta uma ......