... de leucemia meníngea. Duas importantes propriedades são atribuídas à citarabina; a primeira refere-se a um efeito sinérgico único com alquilantes, tiopurinas e antibióticos antraciclínicos, e a segunda é sobre a maneira como a efetividade clínica é afetada pelos diferentes esquemas de administração. Citarabina é potente mielossupressor e requer estreito monitoria hematológica (ver monografia, pág......
...com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indicado como primeira linha no tratamento de câncer de células não pequenas de pulmão localmente avançado ou metastático e para tratamento de câncer de ovário avançado recorrente; é também primeira linha no tratamento de câncer de pâncreas localmente avançado não ressecável ou metastático previamente tratado com fluoruracila. Gencit......
... dose. t Caso crianças vacinadas manifestem febre como reação à vacina, os cuidadores podem administrar uma dose de paracetamol e, se necessário, após 6 horas, uma segunda dose. Caso a febre persista, buscar atendimento médico. Orientar em relação a dose de paracetamol a ser administrada. t Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou transtorno respiratório, febre ou mialgia ......
...nto dos níveis e dosagem do fármaco, substituição por novos fármacos ou até a adição de novas medicações. O papel do anticorpo do doador na rejeição aguda vem sendo cada vez mais reconhecido. Isto resulta em parte da avaliação de rotina de amostras de biópsia do transplante em busca de evidências de ativação do complemento consequente à ligação de anticorpos ao endotélio vascular. Uma forma relati......
...etaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio (ver Metotrexato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou q......
...tacepte: pode reduzir a eficácia da imunização. A vacina não deve ser administrada durante a terapia com abatacepte, nem antes de transcorridos 3 meses após a sua suspensão. • Azatioprina: a administração da vacina pode ser considerada durante tratamento com alguns fármacos imunossupressores, como a azatioprina. • Ciclosporina: reduz a resposta imunológica, devendo a vacinação ser evit......
...Sem o receptor de CD3 a célula T é desativada e removida por fagocitose. A queda na popularidade desse tipo de terapia de indução se deve principalmente aos efeitos colaterais considerando que, com frequência, causa a síndrome da liberação de citocinas e edema pulmonar grave. 60,61 Alentuzumabe O alentuzumabe, também conhecido por Campath, é um anticorpo monoclonal anti-CD52 humanizado que li......
...e do sexo feminino, 46 anos, trabalhadora rural, sem história de tabagismo, procurou atendimento devido a dispneia progressiva com três meses de evolução e escarro hemoptoico que iniciou há duas semanas. Ao realizar exame físico, apresentou emagrecimento e discretos estertores crepitantes bilaterais. A partir do raio X de tórax, foi possível verificar diversas opacidades de menos de 1 cm em ambos ......
...ização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. •pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (corticosteroides, antimetabólitos, agentes alquilantes ou radioterapia), pacientes imunodeprimidos ou que tenham recebido recentemente aplicações de imunoglobulina podem não responder satisfatoriamente à imunização. •......
...no. • Hiperuricemia. • Mielossupressão. • Hepatotoxicidade, icterícia, função hepática anormal. • Doença infecciosa. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de tioguanina: bussulfano, clozapina, alopurinol, sulfassalazina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos durante o tratamento com tioguan......
... do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mercaptopurina Mercaptopurina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minis......
...ou reação anafilática prévia a estreptomicina, neomicina, ou polimixina B. • Reação anafilática prévia à vacina. PRECAUÇÕES4-6 • Pessoas com febre, diarréia, infecção viral ou vômito persistente devem adiar a vacinação. • Em portadores assintomáticos do vírus do HIV, considerar a possibilidade da vacina com vírus inativado. • Cautela na administração concomitante com va......
...LOCAL DA INJEÇÃO: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer por muitas semanas no local); irritação; sensação de agulhadas. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas juntas ou muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: arrepios; febre; sonolência. OUTRO: choque anafilático; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra difteria e tétano: • pode ter sua ação diminuída po......
...aço; sensibilidade. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: irritabilidade; cansaço; febre de 39°C ou mais. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra poliomielite: • pode não proporcionar resposta protetora adequada junto com: radioterapia; imunossupressores (agentes alquilantes; antimetabólitos; corticosteroides). Corticosteroides em tratamentos sistêmicos de reposição curtos (menos de ......
...a superar os riscos de infecções e tumores incluem o bloqueio coestimulatório, quimerismo de célula doadora, antígenos leucocitários humanos (HLA) solúveis, e as terapias com base em antígenos. Azatioprina é útil como complemento na prevenção da rejeição de transplante renal. O fármaco geralmente é usado com outros agentes imunossupressores (corticosteroides, ciclosporina, e citotóxicos). Embora......
...a Os imunossupressores são usados para suprimir rejeição em receptores de transplante de órgãos e para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e imunopatias. Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticosteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com fármacos antiproliferativos (azatioprina o......
...pática (ver apêndice C). • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos da mielossupressão. • Eficácia e segurança não estão asseguradas em crianças. • Toxicidade sistêmica ocorre em pacientes com deficiência da enzima diidropirimidina desidrogenase que fazem uso tópico do fármaco. • A toxicidade depende da via de administração e da duração de tratamento. • Lactação. • ......
... é um fator decisivo na determinação da resposta e pode ser definida pela intensidade e duração do tratamento, com base na dose por curso, intervalo entre as doses e dose total acumulada. A determinação destas características é indispensável para ampliar o efeito da quimioterapia sobre a cinética de crescimento tumoral. Além da relação dose-resposta, a toxicidade é um fator limitante no momento de......
...o seu mecanismo de ação ou pela sua origem. Alquilantes exercem seus efeitos sobre a síntese de ácido desoxirribonucleico (ADN) e proteínas, ligando-se ao ADN e inibindo a abertura da dupla hélice. Antimetabólitos assemelham-se naturalmente a componentes da estrutura nuclear, como as bases nitrogenadas, ou atuam inibindo enzimas envolvidas na síntese de ADN e proteínas. Alcaloides da vinca – Catha......
...ham recebido vacina de poliovírus oral. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções ou, caso imprescindível, utilizar máscara protetora que cubra boca e nariz. • Orientar para notificar imediatamente o surgimento de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Citarabina reconstituída com água bacteriostática para injeção com álcool benzílico (0,945%) é estável por......
...A biodisponibilidade por via subcutânea é de aproximadamente 100%. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (21% a 44%). • Meia-vida de eliminação: 7 a 19 horas. • Início de ação: 5 a 10 dias. • Duração da ação: a remissão da leucemia de células ciliadas ocorre em média por 15 meses. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Reação no local da injeção, erupção cutânea, prur......
...suplementação com ácido fólico parece prevenir a ocorrência de defeitos do tubo neural no feto,144 que podem ocorrer no embrião ou bem no início da gestação – até mesmo antes de a gravidez ser confirmada.145 Portanto, recomenda-se que as mulheres em idade fértil ou que estejam planejando engravidar recebam 400 mcg/dia. Mulheres homozigotas para a mutação C677T também devem tomar suplementos. Alime......
...a dieta de eliminação de seis alimentos empíricos. Apesar dessas dietas, a resolução completa costuma ser alcançada somente com dietas elementares baseadas em aminoácidos. Uma vez que a remissão da doença foi obtida por modificação dietética, os grupos de alimentos específicos são reintroduzidos lentamente (em intervalos de 3 semanas para cada grupo de alimentos), e a endoscopia é realizada a cad......
...582–8. 37. Geller RB, Zahurak M, Hurwitz CA, et al. Prognostic importance of immunophenotyping in adults with acute myelocytic leukemia: the signif cance of the stem-cell glycoprotein CD34 (My10). Br J Haematol 1990;76:340. 38. Larson RA, Sievers EL, Stadtmauer EA, et al. Final report of the eff cacy and safety of gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) in patients with CD33-positive acute myeloi......
...ais freqüentes). • Tontura (mais freqüentes), cefaléia (mais freqüentes), encefalopatia (raros), ataxia (raros),encefalite (raros),síndrome de Guillain-Barré (raros), convulsões (raros), convulsão febril (raros), febre (5 a 15%). • Trombocitopenia (raros). • Anafilaxia (raros), síndrome de Stevens-Johnson (raros). • Visão dupla (raros). • Linfadenopatia (raros). • ......
... Departamento de Nutrologia – Sociedade Brasileira de Pediatria. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Promoção do aleitamento materno. Brasília: Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição/Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno; 1995, 38p. 9. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento alimentar e infantil. J Pediatr 2000;76:S229-37. 10. World Health......
...entes com neoplasias hematológicas, sobretudo as que apresentam altos índices proliferativos e alta massa tumoral (p.ex., linfoma de Burkitt). Pode ocorrer espontaneamente ou, mais comumente, após o uso de quimioterapia para tratamento de neoplasia. A síndrome de lise tumoral (SLT) tem dois tipos básicos: a SLT laboratorial, em que há apenas os DHE da síndrome, porém sem nenhum tipo de repercussã......
... Kolodner RD, Tytell JD, Schmeits JL, et al. Germ-line MSH6 mutations in colorectal cancer families. Cancer Res 59:5068, 1999. 104. Lynch HT, Smyrk TC, Watson P. Genetics, natural history, tumor spectrum, and pathology of hereditary nonpolyposis colorectal cancer: an updated review. Gastroenterology 104:1535, 1993. 105. Miki Y, Swensen J, Shattuck-Edens D, et al. A strong candidate for......
... reaquecimento e resolução do vasoespasmo digital, tem início a fase hiperêmica, que faz os dedos ficarem avermelhados. O fenômeno de Raynaud é classificado como primário ou secundário [Tabela 4]. A forma primária do fenômeno de Raynaud também é chamada de doença de Raynaud. Os critérios determinantes da doença de Raynaud incluem: isquemia digital episódica, ausência de obstrução arterial, distr......
... 1 por 1.000 e 1 por 5.000 ao mês, respectivamente.1 Assim, a vacinação contra febre amarela é indicada para aqueles que entram em áreas endêmicas de febre amarela. Contudo, o uso da vacina deve ser limitado àqueles que verdadeiramente apresentam risco. Isto é especialmente válido para viajantes com mais de 60 anos de idade, que parecem apresentar um risco maior de desenvolvimento de YEL-AVD.2 O r......
...al disease: an evidence-based review. Circulation 2007;116:2203–15. 59. Krankenberg H, Schluter M, Steinkamp HJ, et al. Nitinol stent implantation versus percutaneous transluminal angioplasty in superficial femoral artery lesions up to 10 cm in length: the Femoral Artery Stenting Trial (FAST). Circulation 2007;116:285–92. 60. Mwipatayi BP, Hockings A, Hofmann M, et ......
...cos, a sobrevida mediana foi de 4,5 meses a partir do diagnóstico de AVE, sendo que 25% dos pacientes morreram dentro de 30 dias.138 É interessante observar que os autores da revisão descobriram que o tratamento não produziu nenhum impacto nos resultados em termos de sobrevida. Consequentemente, o prognóstico pode ser fraco se o paciente tiver alguma malignidade subjacente e, em seguida, sofrer um......
...er o papel destes agentes no tratamento da pancreatite aguda. Remoção de cálculos no ducto colédoco. Na vasta maioria dos pacientes com pancreatite por cálculos biliares, o cálculo que agride o ducto colédoco já passou para dentro do duodeno quando a doença se manifesta.1,7,8 A avaliação do ducto colédoco quanto à presença de cálculos no início do curso clínico da pancreatite por cálculos bil......
...one erosions in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2000;43:2143–51. 22. Firestein GS. Invasive fibroblast-like synoviocytes in rheumatoid arthritis: passive responders or transformed aggressors? Arthritis Rheum 1996;39:1781–90. 23. Muller-Ladner U, Kriegsmann J, Franklin BN, et al. Synovial fibroblasts of patients with rheumatoid arthritis attach to and invade normal human cartilage......