...meira escolha. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
... de 70 anos, em que o risco de flutuação é menor, levodopa pode ser a escolha inicial. A presença de comorbidades pode também determinar a seleção inicial. Havendo deficiência cognitivo, levodopa torna-se a primeira escolha. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
... De 0,25 a 0,5 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 ou 3 tomadas. • Dose máxima: 10 mg/dia. Observações • A forma de depósito (decanoato de haloperidol) não pode ser administrada por via intravenosa. • O decanoato, em forma de depósito, corresponde a 10 a 15 vezes a dose oral administrada, por via intramuscular profunda, a intervalos de 3 ou 4 semanas. A rotação de sí......
... iniciar tratamento. • Interromper tratamento ante ocorrência de efeitos anticolinérgicos centrais e periféricos. • Cautela quando há problemas cardiovasculares, epilepsia e insuficiências renal e hepática. • Evitar retirada abrupta, devido a risco de efeito rebote e piora do parkinsonismo. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6,8 Adultos ......
...tenção com outros produtos O Zuclopentixol •pode potencializar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central. •não deve ser associado com: guanetidina ou similares (pode bloquear a ação anti-hipertensiva destes). •pode diminuir o efeito de: levodopa; medicamento adrenérgico. •pode aumentar o risco de reações extrapiramid......
...se de manutenção: 100 a 200 microgramas ao dia. t Em casos de doença cardíaca, hipotireoidismo grave e pacientes acima de 50 anos, iniciar com 25 microgramas uma vez ao dia, acrescentando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normalização do metabolismo. Dose de manutenção de 50 a 200 microgramas ao dia. Supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH) t 2 a 6 microgramas/kg/dia, via......
...ando o tratamento com entacapone for iniciado. Para reduzir as reações adversas dopaminérgicas relatadas com levodopa, é necessário fazer o ajuste de dosagem nos primeiros dias às primeiras semanas após o início do tratamento com entacapona, de acordo com o estado clínico do paciente. Idosos: não é necessário o ajuste de doses. Pacientes com insuficiência hepática leve a moderada (classe A e B d......
...s refeições. • Nos distúrbios obsessivo-compulsivos, a suspensão deve ser gradual (25% da dose a cada 2 meses). • O início de efeito é lento, podendo ocorrer nos primeiros dias uma piora do quadro. • Para o sucesso do tratamento, é importante informar ao paciente sobre a latência de efeito. Benzodiazepínicos podem ser empregados concomitantemente nas primeiras semanas, durante a ......
...arbidopa são necessárias para inibir completamente a dopa-descarboxilase. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção gastrintestinal rápida. • Pico plasmático: 15-45 minutos. • A inibição da dopa-descarboxilase periférica aumenta substancialmente a quantidade disponível de levodopa que ultrapassa a barreira hematoencefálica. • Meia-vida de eliminaçã......
...ITOS ADVERSOS1-3,5,6 • Sedação, convulsões em epilépticos, perturbação da regulação da temperatura corporal, delírio, síndrome neuroléptica maligna, estado catatônico. • Retenção urinária. • Visão borrada, midríase, aumento da pressão intra-ocular, pigmentação em seqüência de lente anterior, córnea posterior, córnea anterior, conjuntiva e retina, deficiências funcionais que vão d......
...ração plasmática: 50 a 150 mcg/mL; os efeitos colaterais incluem ganho de peso, hepatite; checar os níveis de valproato livre Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração A dose diária total pode ser aumentada em 4 a 8 mg a intervalos semanais, até que a reposta clínica seja alcançada, ou até uma dose máxima ......
...latência para início da resposta terapêutica. • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Orientar para mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Diminuição de efeito do antidepressivo (indução d......
... com mais de 70 anos e 30% dos homens com mais de 80 anos de idade irão apresentar um quadro agudo de retenção urinária. Fisiopatologia O processo de micção envolve a complexa integração e coordenação de funções neurológicas corticais, simpáticas, parassimpáticas, somáticas e musculares (detrusor e esfíncter liso). O impulso sensorial da distensão da bexiga é transmitido aos centros cortic......
...ressão do SNC e convulsões), por aumentar o tempo de meia-vida da tolbutamida. Associação contraindicada. Se necessário, avaliar a glicose sanguínea. t Voriconazol: pode ter sua concentração plasmática aumentada, por inibição do metabolismo. Acompanhar concentração plasmática e Efeitos adversos do voriconazol. Orientações aos pacientes t Usar com o estômago vazio: uma hora antes ou duas hor......
...idores da acetilcolinesterase tem sido estudado atualmente, e apenas relatos anedóticos corroboram seu uso na prática clínica. Como o principal mecanismo fisiopatológico do delirium é a deficiência colinérgica, é razoável supor que essas medicações poderão ser importante recurso terapêutico. Prevenção A prevenção do delirium é a principal estratégia para redução de sua incidência ......
...ncomum ou “estranha” é um delírio, sobretudo quando avaliamos um paciente de um grupo sociocultural que nos é diferente. A verdadeira crença delirante não costuma ser compartilhada culturalmente (embora existam casos, menos comuns, de transtorno psicótico compartilhado) e não parece ser desfeita mediante argumentações lógicas (o paciente não aceita explicações alternativas para a sua convicção). A......
...o que isso possa levantar a ideia de suicídio; muito pelo contrário, o paciente sente-se compreendido e aliviado. O risco de mania diminui com o envelhecimento. A apresentação do quadro é atípica (maior irritabilidade, menor chance de euforia) com mania secundária como fenômeno muito mais comum em idosos do que em jovens. Tabela 4 Causas orgânicas de depressão Medicação Analgésic......
...anticonvulsivantes, anti-inflamatórios Além de drogas, qualquer doença clínica aguda com repercussão sistêmica pode cursar com delirium. O risco de delirium aumenta à proporção da gravidade do quadro, sendo mais alto em pós-operatórios e estados críticos (p.ex., em UTI). Na maioria dos pacientes que se apresentam em unidades de emergência, há causas toxicoinfecciosas ou metabólicas como fatore......
...ita. Durante a vigília, os sistemas de controle metabólico e de controle voluntário estão ativos. No sono NREM, o sistema voluntário está inativo, e a respiração depende totalmente do controlador metabólico. A natureza do controle ventilatório durante o sono REM ainda não foi determinada de maneira definitiva, contudo é mais provável que o mecanismo comportamental seja responsável pelo controle da......
...uxílio digital para auxiliar a defecação. É preciso ter cuidado na identificação de pacientes com retoceles sintomáticas, antes de considerar a opção de tratamento cirúrgico.49 Figura 3. Protrusão da parede vaginal posterior observada após o anel do hímen, consistente com retocele que, por sua vez, consiste no enfraquecimento ou defeito do septo retovaginal. © Lennox Hoyte MD. Com pe......
...cts. Proc Natl Acad Sci U S A 1996;93: 235–40. 32. Breier A, Su TP, Saunders R, et al. Schizophrenia is associated with elevated amphetamine-induced synaptic dopamine concentrations: evidence from a novel positron emission tomography method. Proc Natl Acad Sci U S A 1997;94:2569–74. 33. Abi-Dargham A, Gil R, Krystal J, et al. Increased striatal dopamine transmission in ......
...recaptação de noradrenalina – ISRNs), estruturalmente semelhantes à viloxazina, a ser comercializado. Apresenta atividade seletiva sobre a recaptação de noradrenalina, com atividade antagonista a-2. Não possui efeitos significativos sobre receptores colinérgicos, histamínicos e a-1-adrenérgicos, ou na inibição da monoaminoxidase, e seu efeito antidepressivo foi descrito inicialmente na década de 1......
...ouver irritação gástrica. t Agitar a suspensão oral antes de usar. t Ensinar a medição da dose com copo ou colher-medida apropriados. t Alertar para as mulheres em idade fértil a necessidade de usar método contraceptivo associado, pois a eritromicina pode diminuir a efetividade do contraceptivo oral. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com ......
...co de arritmia; evitar o uso). – lactação. t Evitar exposições repetidas em curto período de tempo. O tempo mínimo entre cada exposição não deve ser inferior a 3 meses. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Indução da anestesia t 1,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. ......
...atório for elevado, talvez mesmo antes dos testes com fibras e com laxantes sem prescrição médica. O teste de expulsão de balão retal avalia o tempo necessário para evacuar um balão cheio de água; os valores normais variam de menos de 1 a 2 minutos. Esse tipo de teste é útil, sensível e específico para os casos de distúrbios defecatórios. A manometria anorretal é altamente válida para (1) excluir ......
...mprometimento visual As alterações da visão associadas à idade, em especial a presbiopia ou hipermetropia, são causas comuns de comprometimento visual. Outras alterações importantes que afetam a visão incluem a diminuição da dilatação da pupila, que contribui para o desenvolvimento de uma visão noturna precária; a descoloração das lentes do cristalino; e as alterações no humor vítreo, que podem ......