...teção, evitando a progressão da doença, seria uma meta desejada, mas ainda não evidenciada com nenhum antiparkinsoniano de uso corrente ou outros fármacos testados6. Sintomas que se assemelham à doença de Parkinson aparecem em outros distúrbios neurológicos que não respondem aos antiparkinsonianos. Antipsicóticos, por exemplo, induzem alterações motoras símiles às do Parkinson idiopático. Levodo......
...ntoma predominante seja o tremor de repouso, mas o tratamento não evita a progressão da doença. Para tratamento, a escolha mais adequada deve considerar estádio da doença, sintomas presentes, idade do paciente, outros medicamentos em uso e efeitos adversos em potência do fármaco a ser selecionado, bem como a decisão de usar monoterapia ou fármacos em associação6. O tratamento é sintomático e não ......
... e síndromes cerebrais orgânicas. • Tratamento de manutenção de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Tratamento de manutenção de pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol). CONTRA-INDICAÇÕES1-4,6-8 • Coma ou depressão do sistema nervoso central. • Supressão medular. • Porfiria. • Feocromocitoma. • Lesão nos gângli......
... e como metabólitos. • Pico sérico: 1-2 horas. • Meia-vida de eliminação:18-24 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Constipação, náusea. • Xerostomia. • Visão borrada. • Retenção urinária. • Confusão mental, excitação, delírio, tontura, déficit de memória, alucinações, agitação, sonolência. • Taquicardia, arritmias, hipotensão postural. INTERAÇÕES ......
...200 mg/1 mL: Clopixol Depot Armazenagem antes de aberto Temperatura máxima 25°C. Proteção da luz: sim, necessária. O que é antipsicótico [tioxanteno com cadeia lateral piperazina] Para que serve esquizofrenia (aguda e crônica); psicose (especialmente com sintomas positivos); desordem bipolar (fase maníaca); retardo mental (associado com hiperatividade psicomotora, agitação, violê......
...: a dose de lopinavir + ritonavir deve ser aumentada. Recomenda-se dose de (300 + 75) mg/m2 de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia ou dose calculada por peso corporal (ver tabela abaixo), até a dose máxima: (533 + 133) mg de lopinavir + ritonavir, 2 vezes ao dia. Adultos Apenas pacientes sem tratamento anterior com antirretrovirais (“virgens de tratamento”): t Dose de ......
...se dos outros tratamentos antiparkinsonianos, especialmente o da levodopa, para se alcançar um nível de controle suficiente dos sintomas. A entacapona aumenta a biodisponibilidade da levodopa nas preparações padrões de levodopa/benserazida um pouco mais(5-10%) do que nas preparações levodopa/carbidopa. Portanto pacientes que recebem preparações convencionais levodopa/benserazida devem ter uma red......
... Ginecomastia (abaixo de 1%), galactorréia (abaixo de 1%). • Alopecia (abaixo de 1%). • Alteração da função hepática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4-6,8 • A associação com inibidor da MAO deve ser evitada, pelo risco de crises de hipertensão, hiperpirexia, convulsões, coma e até mesmo morte. • Os efeitos da clomipramina podem ser diminuídos por carbamazepina, fenitoína ......
... necessárias para inibir completamente a dopa-descarboxilase. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção gastrintestinal rápida. • Pico plasmático: 15-45 minutos. • A inibição da dopa-descarboxilase periférica aumenta substancialmente a quantidade disponível de levodopa que ultrapassa a barreira hematoencefálica. • Meia-vida de eliminação: 1-2 horas......
... Fotossensibilidade, rash cutâneo. • Amenorréia, galactorréia, ginecomastia, hiperprolactemia, hiperglicemia. • Dor no local da administração intramuscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Metrizamida (aumento do risco de ataques epilépticos). • Lítio ou antagonistas da dopamina D2 (fraqueza, discinesia, aumento da possibilidade de sintomas extrapiramidais, encefalopa......
...cológicos podem afetar os marcadores laboratoriais da função renal [Tabela 4]. Exemplificando, existem fármacos capazes de elevar a concentração sérica de creatinina, seja interferindo no ensaio de cromogênico ou inibindo a secreção tubular renal de creatinina. Estes valores altos podem confundir um clínico inexperiente. De modo semelhante, alguns agentes podem causar elevação da concentração de u......
...suspender o uso de maneira repentina. • Alertar para tempo de latência para início da resposta terapêutica. • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Orientar para mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. INTERAÇÕES MEDICAMEN......
...de ter uma história de inserção do cateter de Foley, cistoscopia, trauma ou terapia de radiação ou infecção anterior. Deve-se procurar, na história, se ocorreu introdução recente de novos medicamentos, incluindo medicações para resfriado comum que têm ação simpaticomimética, como descongestionantes nasais, anticolinérgicos (incluindo broncodilatadores), agentes simpaticomiméticos e agentes psicogê......
...situação de grave deficiência de tiamina. t Categoria de risco na gravidez: A e C (quando a dose ultrapassar a recomendada) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Distúrbios genéticos metabólicos t 50 a 200 mg/dia, por via oral ou infusão intravenosa lenta (em 30 minutos). Crianças Deficiência de tiamina t Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral, durante 2 semanas; ......
...ptica maligna. Nessas situações recomenda-se o uso de lorazepam, em dose de 0,5 a 1 mg a cada 4 horas. Em relação ao uso de antipsicóticos, os estudos que comparam o uso de haloperidol em dose baixa e de antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona e quetiapina) não mostram maior eficácia para o controle dos sintomas ou menor ocorrência de efeitos colaterais entre os diferentes g......
... de sugerir indícios de uma ou mais condições neurológicas, transtornos clínicos gerais, efeitos de medicação ou substância no SNC (ou sua abstinência) que possam estar implicados no quadro psicótico do paciente (alucinação e/ou delírio e/ou desorganização da fala e/ou desorganização do comportamento). Infelizmente muitas vezes, mesmo na presença de tais fatores, não podemos estabelecer uma clara ......
...ações mais observadas no SNC do idoso estão relacionadas na Tabela 2. Tabela 2: Resumo das alterações de SNC relacionadas com a idade Atrofia cerebral Alargamento ventricular Perda neuronal regional Remodelação de dendritos, axônios e sinapses Aparecimento de lipofucsina intraneuronal Diminuição regional de neurotransmissores e neuropeptídios Modificação ......
...os Benzodiazepínicos, barbitúricos Opioides Drogas com atividade anticolinérgica; anti-histamínicos (H1 e H2); antiespasmódicos; antidepressivos tricíclicos; alguns agentes antiparkinsonianos (p.ex., biperideno); antiarrítimicos (p.ex., quinidina, digitálicos, lidocaína) Outras drogas com ação no sistema nervoso autônomo (p.ex., anti-hipertensivos alfa e betabloqueadores) Misc......
...idade, mas podem ocorrer antes ou depois dessa faixa etária. A narcolepsia é um distúrbio vitalício que, no entanto, diminui de severidade com o avanço da idade. De 1 a 2% dos parentes em 1º grau de pacientes narcolépticos manifestam a doença, em comparação aos 0,02 a 0,18% observados na população geral.27 A causa exata da narcolepsia é desconhecida, porém o distúrbio aparentemente resulta da inte......
...a, mesmo tendo se submetido à terapia médica, sem apresentar dor abdominal significativa e exibindo um padrão de trânsito lento aos exames diagnósticos, na ausência de pseudo-obstrução. Uma taxa satisfatória de 97% e uma melhora de 90% na qualidade de vida foram observadas em um estudo conduzido ao longo de um período de 56 meses de seguimento.92 O tratamento da doença de Hirschsprung r......
...o. Os fármacos de outras classes, por sua vez, podem ser efetivos para sintomas-alvo específicos. Os fármacos ansiolíticos diminuem a ansiedade em pacientes esquizofrênicos, enquanto os fármacos usados no tratamento da depressão e da mania em pacientes com transtornos afetivos são úteis, em alguns casos, no tratamento destes sintomas em pacientes esquizofrênicos. A agressão é um problema especia......
...necessidade de ajustes de doses em pacientes hepatopatas, porém nesse caso também não há condutas definidas.20 Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais significativos da reboxetina são taquicardia, impotência, hesitação ou retenção urinária, insônia, sudorese excessiva, obstipação intestinal e boca seca. Em geral, esses efeitos têm intensidade moderada, mesmo em doses acima de 8 mg/dia.2......
... intolerância a glicose, hipercalcemia. t Cólicas e edema abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, pancreatite, distúrbios na vesícula biliar, colestase. t Dores lombares e cãimbras em membros inferiores. t Astenia, cefaleia, enxaqueca, vertigens, acidente vascular cerebral, demência. t Depressão, alterações de humor. t Transtornos menstruais, dor e sensibilidade nas mamas, galact......
... t Pacientes que desenvolveram doença hepática aguda, icterícia ou pirexia após exposição anterior ao halotano. t Procedimento obstétrico; exceto quando se requer relaxamento uterino. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (são mais Susceptíveis a hipotensão e depressão circulatória induzidas pelo anestésico). – doença coronária e arritmia, miastenia grave, pres......
...p.ex., dieta e cuidados com a pele, medicações intestinais técnicas de supressão de urgência) e, nas situações em que essas medidas não forem bem sucedidas, uma das melhores opções é a terapia de biofeedback para incontinência fecal.87 Especificamente, a modificação nas perturbações intestinais, conforme detalhamos acima nas seções sobre constipação e diarreia, em geral é a chave para o gerenciame......
...rmaco não seja diminuída em idosos saudáveis, essa absorção pode estar diminuída em estados doentios (p. ex., má absorção) ou quando é feita a administração concomitante de agentes que diminuem a absorção de certos medicamentos (p. ex., antiácidos). A distribuição de fármacos sofre alterações com o envelhecimento, essencialmente por causa das alterações ocorridas na constituição corporal, que leva......