... New York Heart Association (sintomas com esforço moderado) e III (sintomas leves) estão em maior risco de MSC do que a morte por falência cardíaca, enquanto que os pacientes de classe IV (sintomas em repouso) são mais propensos a morrer de falência cardíaca. A cardiomiopatia hipertrófica é caracterizada por hipertrofia ventricular esquerda inexplicada associada a câmaras ventriculares não dilata......
...a nervoso central. Tratamento. Se houver suspeita de intoxicação por metanol ou etilenoglicol, devem-se instituir medidas imediatas visando diminuir a absorção, prevenir a biotransformação e remover os metabólitos tóxicos.119 Se a ingesta tiver ocorrido pouco antes da apresentação (ou seja, < 1 hora), deve-se fazer aspiração gástrica para remover o máximo possível do líquido ingerido; o car......
...s de estatinas estão associadas a mais efeitoscolaterais (principalmente transaminases séricas aumentadas), mas algumasanálises sugerem que nível de LDL de 40 mg/dL não representa risco aumentado dedoença vascular. Bibliografia 1-Semenkovich CF. Disorders of lipid metabolismo. Cecil medicine 2016.2-Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013ACC/AHA guideline on the treatment of blood chole......
...s esforços devem se concentrar em proteção das viasaéreas e prevenção da aspiração, manutenção da hidratação e da nutrição,prevenção de lesões na pele e prestação de mobilidade segura com prevenção dequedas. Restrições e alarmes na cama aumentam risco e persistência de deliriume devem ser evitados.Aabordagem varia conforme o fator precipitante do quadro de delirium. Em geral, a abordagem não farma......
...por motivos didáticos, pode ser resumido a suas manifestações fundamentais, conforme descrito no Quadro 3. Quadro 3 Instrumento para Diagnóstico de Delirium Confusion Assessment Method (CAM) 1 Mudança aguda no status mental com curso flutuante 2 Desatenção 3 Pensamento desorganizado 4 Alteração de nível de consciência O diagnóstico de delirium req......
...nos dias de 2 a 6, citarabina na dose de 2 g/m2/dia por infusão intravenosa por 4 horas nos dias de 2 a 6. Repetir o tratamento cada 3 a 4 semanas. Linfoma não-Hodgkin t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, divida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e......
...estar e perda de peso.9 A massa de musculatura esquelética frequentemente diminui. A cirrose “compensada” é definida pela ausência de sintomas ou presença de sintomas mínimos. Eventualmente, o paciente apresenta manifestações clínicas de disfunção hepatocelular e hipertensão portal, incluindo sangramento de varizes gastresofágicas, ascite e sintomas neuropsiquiátricos, além de icterícia progressiv......
...a demonstra que salas de emergência são locais adequados para realizar screening para dependência química e intervenções breves voltadas ao uso, abuso e dependência de substâncias. Além disso, também representam uma oportunidade única para encaminhar estes pacientes para o tratamento adequado em caso de screening positivo. Referências 1. AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION. Practice g......
...norexia nervosa segue um curso demorado e está associada a uma mortalidade de 5-15%, conforme a duração do seguimento.7 Cerca da metade dos casos de morte são suicídios associados a uma depressão significativa. Os demais casos fatais resultam das complicações médicas associadas à desnutrição. Tanto o estado mental como o estado físico do paciente devem ser monitorados ao longo de todo o curso da d......
...e, assim, pode se mostrar particularmente útil neste distúrbio. Em um estudo controlado de longa duração, os participantes tratados com topiramato apresentaram uma perda de peso média de 15 kg.40 Em estudos controlados, também foi demonstrado que a sibutramina e a zonisamida são úteis para controlar a compulsão alimentar e diminuir o peso em pacientes com transtorno alimentar compulsivo.41 Como t......
...á mais presente do que ausente, e na maioria dos dias da semana. Esta condição deve ter duração mínima de 2 anos em indivíduos adultos. A ocorrência de distimia com TDM às vezes é denominada “depressão dupla”. Os pacientes com esta combinação são mais propensos do que aqueles que sofrem apenas de TDM a apresentarem sintomas depressivos após um período de 2 anos de seguimento. O transtorno do ajus......
...cia psicoativa do tabaco. É também um estimulante do SNC, com grande poder de causar dependência. Os efeitos incluem melhora das capacidades cognitivas, como atenção, humor e relaxamento. Também causa efeitos adversos agudos como náusea e/ou vômitos, aumento da salivação, diarreia, tontura, cefaleia, além de sinais de hiperatividade autonômica em pacientes não-habituados. A intoxicação aguda por n......
...ensíveis nem específicas. Nos casos em que os testes de PL de grandes volumes forem negativos, embora a suspeita clínica seja alta, é imprescindível fazer a drenagem lombar externa.84 Esse procedimento implica em um breve período de hospitalização e colocação de um cateter lombar para possibilitar a drenagem contínua (imitando a derivação VT), assim como a avaliação da marcha e da cognição antes,......
...nicial. Assim como as modificações do conteúdo de macronutrientes da dieta, o exercício conduz a graus variáveis de perda de peso, que variam de pouca ou nenhuma perda a grandes perdas de peso. Mesmo quando a perda de peso é moderada (na situação típica), os pacientes devem ser incentivados a continuar com o nível de atividade aumentado, devido aos numerosos benefícios à saúde atribuídos à manuten......
...prospectivo constatou que 20% dos pacientes idosos, no cenário hospitalar, apresentavam uma ingesta diária de nutrientes inferior a 50% de suas necessidades energéticas de manutenção calculadas. Estes pacientes muitas vezes possuíam ordens de NPO (nada pela boca, ou nada por via oral), e suplementos enlatados eram servidos com frequência, porém não eram consumidos pelos pacientes.78 Tabela 8.......
...ilizações podem ir além dos interesses do Estado. Em 2007, o Comitê de Ética do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou um parecer sobre esterilização, incluindo mulheres com “deficiência mental”, o qual reconheceu que havia ameaças de “abusos e injustiças graves” contra essas mulheres.20 A ACOG alertou que chavões, como deficiência intelectual, podem privar essas mulh......