...culo com derramamento de fezes na cavidade abdominal causa uma peritonite fétida (estágio 4). A peritonite fétida causa uma severa peritonite aguda generalizada e sepse. A inflamação do cólon associada à diverticulite pode causar diarreia ou constipação. A diverticulite aguda pode acarretar obstrução do intestino delgado ou do cólon. Episódios repetitivos de diverticulite com fibrose podem causa......
...ma óptica de envolvimento do paciente, este deve ser informado sobreas vantagens e as desvantagens tanto da estratégia conservadora (foco desta discussão)quanto da estratégia cirúrgica para tomada de decisão.Primeiramente,devemos lembrar que a apendicite aguda é a doença mais frequente quandodiscutimos cirurgias de urgência do trato digestivo. A maior incidência é entrepessoas de 10 a 19 anos de i......
...de malignidade e em pré-operatório, a TC é recomendada. Achados tomográficos sugestivos de apendicite incluem diâmetro do apêndice cecal > 6 mm, espessamento do apêndice cecal > 2 mm, borramento de gordura periapendicular, espessamento de parede apendicular e a presença de apendicolito. A ressonância magnética para pacientes com um abdômen agudo pode eliminar os riscos associados à radiaç......
...apendicite......
...apendicite aguda......
...apendicite aguda......
...natomopatológicos da apendicite: inflamação aguda com edema, microabscessos (flegmão), necrose com perfuração, que pode ser contida por tecidos adjacentes (peritonite localizada, abscesso) ou extravasar na cavidade peritoneal (peritonite difusa). Epidemiologia A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal com indicação cirúrgica de urgência (abdome agudo). Ela afeta indivíduos de a......
...gnóstico de apendicite aguda no pronto-socorro. É consistente com outros estudos que mostraram resultados semelhantes2,3. A razão de verossimilhança positiva (positive likelihood ratio) da TCMD foi de 21,8 (IC95% 7,2 – 66,0) e a razão de verossimilhança negativa (negative likelihood ratio) foi de 0,02 (IC95% 0,006 – 0,09). De uma forma geral, apenas testes com razão de chances positiva = 10 e razã......
...e abdominal; Infelizmente, os métodos de detecção são muitas vezes imprecisos. A sua pesquisa é realizada com depressão suave da parede abdominal durante cerca de 15-30 segundos, com liberação repentina. O paciente é solicitado a referir se a dor foi maior com pressão do que com a descompressão abdominal. Apesar das limitações, o teste foi um dos mais úteis em uma meta-análise de artigos que anali......
...ou neoplasias podem ser confundidos com abscessos hepáticos. Tratamento. Enquanto a cirurgia antigamente era considerada a base da terapia, a drenagem percutânea agora deve ser o procedimento de drenagem inicial para a maioria dos pacientes com abscessos hepáticos piogênicos. Os antibióticos com ampla cobertura contra organismos entéricos e estafilococos devem ser administrados por via endove......
...ames de imagem, exames laboratoriais e exame físico é fundamental para a rápida avaliação e a triagem de pacientes com dor abdominal aguda ou peritonite. Epidemiologia A PBS é um problema clínico comum. Em um estudo retrospectivo de pacientes admitidos emergencialmente em 81 hospitais no Estado de Washington, entre 1997 e 2000, 11.200 pacientes foram diagnosticados com PBS, com uma taxa gl......
...s sem aumentar o número de casos de perfuração. Entretanto, há muita preocupação com a exposição à radiação excessiva, principalmente em crianças e adultos jovens (que seria a população com maior potencial e tempo para desenvolvimento de tumores sólidos ou leucemia). Este estudo procurou avaliar qual seria a taxa de apendicectomias brancas comparando 2 métodos tomográficos, sendo um com menor uso ......
...s de transmissão entre pessoas, com uma taxa significativa de casos secundários nas famílias.38 A transfusão de hemácias contaminadas com Y. enterocolitica tem sido a causa de infecções graves com um índice elevado de mortalidade.39 As pessoas com hemocromatose ou cirrose subjacente, principalmente se estiverem sendo tratadas com desferroxamina, correm um alto risco de contrair bacteremia e doença......
...onto final primário nos doentes tratados com antibióticos foi a alta do hospital, sem a necessidade de cirurgia e nenhuma apendicite recorrente durante um período de seguimento de um ano. Havia 273 pacientes no grupo cirúrgico e 257 no grupo de antibiótico. Dos 273 pacientes do grupo cirúrgico, todos foram submetidos a uma apendicectomia sucesso, resultando numa taxa de sucesso de 99,6%. No grupo......
... DIAFISÁRIA 1. Tumor de células redondas (p.ex., sarcoma de Ewing); 2. Fibroma não-ossificante; 3. Cisto ósseo solitário; 4. Cisto ósseo aneurismático; 5. Encondroma; 6. Osteoblastoma; 7. Displasia fibrosa. Nesse mesmo livro, à página 6, há um gráfico que mostra a média de idade do aparecimento de tumores ósseos benignos e malignos, reproduzido aqui na Figura 1. ......
...minho diagnóstico, existem informações essenciais que devem ser esclarecidas: quem é a pessoa que está com a dor, como é a dor, outros sintomas e uso prévio de fármacos, comorbidades, história pregressa e história familiar. Na identificação da pessoa, características essenciais como gênero e idade guiam o raciocínio diagnóstico, mas deve-se ampliar a avaliação para uma definição de conte......
...ene pessoal. A colonização do vestíbulo vaginal e da uretra distal depende da competição com a flora local e do pH vaginal, que é muito influenciado pelo nível de estrógenos. O nível de IgA local, bem como a existência de fatores de aderência bacteriana, como fímbrias, adesinas e hemolisinas, participa dos mecanismos iniciais deste processo infeccioso. A uretra curta feminina é, sem dúvida, um dos......
...línicas sistêmicas da obstrução intestinal são relacionadas à desidratação e, eventualmente, à doença que causou a obstrução. O acúmulo de líquidos ingeridos e as secreções digestivas nas porções distais do intestino provocam hiperatividade motora reativa e edema da mucosa, resultando em diminuição da absorção. Com a continuidade do processo, a perda de líquidos pelo vômito ocasiona desidratação c......
... outros 5-10% apresentam uma causa anatômica. Epidemiologia · Prevalência: 1,5-4:1.000 nascidos vivos; meninos: 3:1 · Pico de frequência: 3-12 meses; 3 meses a 2 anos: em torno de 80% dos casos; após 2 anos: 20% · Quando recorrente: 50% têm uma causa anatômica; um terço após os 2 anos tem uma causa anatômica Classificação · ......
...ion. The role of the generalista obstetrician-gynecologist in the early detection of ovarian cancer. Obstet Gynecol 2002;100:1413. 14. Menon U, Gentry-Maharaj A, Hallett R, et al. Sensitivity and specifi city of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancer: results of the prevalence screen of the UK collaborative trial of ovarian cancer scre......
...flamatório. Na maioria dos casos, o exame clínico, o RX e a USG resolvem o diagnóstico, mas podem haver dificuldades quando o quadro clinico não for clássico, especialmente em pacientes com idade elevada e em casos de apendicite retroperitoneal ou com complicações. Nestes, realiza-se exame de TC sem contraste endovenos, sendo que o contraste endoretal aumenta a acurácia do exame. Dor ......
...necol Laparosc 2004; 11(1):50-4. 2. Abrao MS, Neme RM, Averbach M. Rectovaginal septum endometriosis: a disease with specific diagnosis and treatment. Arq Gastroenterol 2003; 40(3):192-7. 3. Abrao MS, Podgaec S, Pinotti JA, de Oliveira RM. Tumor markers in endometriosis. Int J Gynaecol Obstet 1999; 66(1):19-22. 4. Arruda MS, Petta CA, Abrao MS, Benetti-Pinto CL. Time elapsed from on......
.... Os exames de imagem podem evidenciar alterações inespecíficas, como edema cerebral, hidrocefalia e espessamento meníngeo. Por meio da fundoscopia, é possível verificar edema de papila e existência de larvas no humor aquoso. Tanto no líquido cerebrospinal quanto no soro, os anticorpos são detectáveis pelo Elisa com variados sistemas de captura. Larvas e adultos jovens podem ser recuperados do l......
...rite, ooforite e abscesso tubo-ovariano, e pode se estender para produzir periapendicite, peritonite pélvica e peri-hepatites (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis). Nos EUA, é responsável por mais de 100 mil consultas ambulatoriais e 60 mil internações hospitalares ao ano, com um custo médio de 2 mil dólares para tratar cada episódio. Sequelas de longo prazo da DIP incluem infertilidade, falha de implan......
...minal de difícil controle) · Suspeita de condições com indicação de intervenção cirúrgica (por exemplo, abscesso tubo-ovariano) A doxiciclina por via oral tem a mesma biodisponibilidade que a doxiciclina IV e evita a infusão dolorosa; pode ser uma opção para tratamento ambulatorial em dose de 100mg, 12/12 horas, por 14 dias, ou cefoxitina 2g, dose única IV, ou ceftriaxone, 2g, E......
...a de nascimento, nome da mãe, sexo, naturalidade, endereço); anamnese e exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, diagnósticos definitivos e tratamento efetuado; evolução diária, discriminação de todos os procedimentos realizados e identificação dos profissionais responsáveis. Diversas formas de organizar o conteúdo do prontuário podem ser adotadas, de acordo com as característ......
...tórias como apendicite, colecistite ou perfuração de vísceras. Em pacientes com rigidez nucal, meningite é um diagnóstico diferencial, principalmente em imunocompetentes, pode ainda aparecer febre e alteração sensorial. O diagnóstico diferencial de náuseas e vômitos é portanto extenso e atenção em pequenas pistas pode determinar a realização do diagnóstico. Exames compl......
... paciente não tolera ou é incapaz de aderir ao tratamento ambulatorial. Observações: • Indicações do tratamento cirúrgico: • Falha do tratamento clínico • Presença de massa pélvica que persiste ou aumenta, apesar do tratamento clínico • Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano • Hemoperitônio • Abcesso de fundo de saco de Douglas • Nos casos mais ......
...elevações geralmente são apenas modestas e não ocorrem de forma rotineira nem são diagnósticas de pancreatite crônica. Os níveis séricos de tripsinogênio (muitas vezes denominados tripsina sérica) também podem ser medidos. Baixos níveis séricos de tripsinogênio (< 20 ng/mL) são razoavelmente específicos para pancreatite crônica,59 porém ocorrem apenas na doença em estágio avançado (na presença ......
...intenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2007: (1):CD000478. 110. Pearson DC, May GR, Fick G, Sutherland LR. Azathioprine for maintaining remission of Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000067. 111. Markowitz J, Grancher K, Kohn N, et al. A multicenter trial of 6-mercaptopurine and prednisone in children with newly diagnosed Crohn’s dis......
... Adultos: 3g/dia, via oral, dividida em 3 tomadas (8/8 horas), até a dose máxima de 4g. - Crianças: 100mg/Kg/dia, via oral, dividida em 3 tomadas (8/8 horas). A duração do tratamento é de 14 dias. Com o uso deste antimicrobiano, poderá haver maior frequência de intolerância gastrointestinal. · Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. t......
...s), até a dose máxima de 3 g/dia. Preferencialmente, as doses são administradas por via oral. Quando os doentes se tornam afebris, o que em geral ocorre a partir do quinto dia de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser reduzidas para 2 g/dia (adultos) e 30 mg/kg/dia (crianças). O tratamento deve ser mantido durante 15 dias após o ultimo dia de febre, perfazendo um máximo de 21 dias. Nos do......
...a de abscesso nos casos de melhora clínica lenta, com febre e leucocitose persistente (mesmo na instituição de tratamento antibiótico por via intravenosa) ou presença de massa dolorosa no exame físico. Nesses casos, a TC é o melhor exame para o diagnóstico definitivo do abscesso e sua evolução, permitindo também a drenagem percutânea guiada. Nos abscessos pequenos pericólicos, o manejo pode ser co......
...os que residem perto de áreas arborizadas ou áreas com grama alta parecem apresentar risco aumentado para infecção. A mortalidade nos Estados Unidos está diminuíndo entre 2000 e 2007 de 2,2% para 0,3%, mas as taxas de letalidade no Brasil ainda são altas com estatísticas recentes de letalidade como em 2010 e 2011 próximas a 30% podendo ultrapassar 40%, como em 2011. As taxas de letalidade na maior......
...céreos formam-se nos túbulos que se tornaram dilatados e atróficos, e da sua presença pode-se inferir que o doente tem doença parenquimatosa crônica, sendo que costumam ocorrer na fase terminal da NTA. Os cilindros hemáticos indicam sangramento intraparenquimatoso; sendo quase patognomônicos das glomerulonefrites, eles são vistos menos frequentemente com a doença tubulointersticial. Os cilindros ......
...após 30 minutos, abrir as torneiras da casa por alguns segundos, com vistas à entrada da água clorada na tubulação domestica; - aguardar 1 hora e 30 minutos para que ocorra a desinfecção do reservatório e das canalizações; - abrir as torneiras, podendo aproveitar a água para limpeza em geral de chão e paredes. · Cuidados com os alimentos - é fundamental que as ações de vigilância ......
...as pluviais e esgoto em áreas urbanas. Relativas ao Suscetível · Medidas de proteção individual para trabalhadores ou indivíduos expostos a risco, através do uso de equipamentos de proteção individual como luvas e botas; · Redução do risco de exposição de ferimentos às águas/lama de enchentes ou outra situação de risco; · Imunização de animais domésticos (cães, bovinos e suínos)......
...l em gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colestero......
...ica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; apendicite; colite ulcerativa; desidratação; doença inflamatória aguda intestinal; obstrução intestinal; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: desconforto na barriga; diarreia. Outros: perda de potássio (em casos de doses altas ou uso prolongado). At......
...êm sido descritas na literatura, variando de 30 a 95%. O segmento ureteral médio é o que oferece maior dificuldade à visualização com ultra-sonografia, principalmente em pacientes com distensão abdominal. Vale lembrar que a ultra-sonografia é estritamente baseada em densidades, e não em conteúdo de cálcio, portanto, a radiodensidade dos cálculos não influi na sua detecção. Ainda assim, é um bom mé......
...ie L, Karagiannis J, Allez M, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: definitions and diagnosis. J Crohns Colitis. 2010;4 (1): 7-27. Zisman TL, Rubin DT. Novel diagnostic and prognostic modalities in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am. 2009;38 (4): 729-52. Doenças inflamatórias intestinais Cristina Flores Thaís C......
...ntes precisam eventualmente de intervenção cirúrgica. As indicações para tratamento cirúrgico da RCUI são divididas em emergêncial, urgência, e eletivas. Os procedimentos de emergência são feitos para complicações fatais de colite fulminante, que não respondem ao tratamento médico. A cirurgia de urgência é indicada para pacientes com colite ulcerosa grave internados no hospital, que não respondem......
...neamente; entre 5 e 7 mm, cerca de 50% deles são eliminados, e os maiores do que 7 mm são excretados com pouca frequência sem manejo urológico.3,14,15,19 Quando a obstrução é completa e duradoura, deve ser realizada manipulação endourológica, litotripsia extracorpórea ou, mais raramente, ureterolitotomia para evitar dano renal permanente. No entanto, se a obstrução por cálculo ureteral ocorrer......
...rasias sanguíneas (síndrome de Kasabach-Merritt). Extrofia vesical. Realizar proteção da placa vesical com compressas umedecidas e pesquisa de malformações do trato urinário, além de radiografia pélvica para avaliar a distância da diástase púbica (avaliação ortopédica). Hipospádias ou anomalias da diferenciação sexual. Nunca dar alta hospitalar sem diagnóstico e definição do sexo, e nunca ......
...ongo prazo. t Desordens gangrenosas, úlcera de pele. t Náuseas. Interações de medicamentos t Álcool, benzodiazepinas, fluoruracila, fluoxetina: podem aumentar o efeito/toxicidade da hidroxiureia. t Clozapina: aumento do risco de agranulocitose. Evitar uso concomitante. t Didanosina e estavudina: pode resultar em pancreatite fatal e hepatotoxicidade. Pacientes tratados com estavudina em co......
...rotoxigênico Organismo isolado em culturas microbianas; toxina produzida por PCR. Clostridium difficile Exame de fezes para toxinas A e B produzidas por C. difficile. Entamoeba histolytica Microscopia direta ou imunoensaio enzimático. Cytomegalovirus Colonoscopia e biópsia da mucosa; imuno-histoquímica e cultura de vírus (PCR). Colite causada pelo Schist......
... 1994;154:2573. 25. Parasher VK, Romain K, Sukumar R, et al. Can ERCP contrast agents cause pseudomicrolithiasis? Their effect on the fi nal outcome of bile analysis in patients with suspected microlithiasis. Gastrointest Endosc 2000;51(4 Pt 1): 401. 26. Shikata S, Noguchi Y, Fukui T. Early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized controlle......
...belecer o diagnóstico de cálculos de ácido úrico e de cálculos extremamente raros, como os cálculos de 2,8-hidroxiadenina ou aqueles induzidos por fármacos (p. ex., cálculos de triamtereno, inibidor de protease, antimicrobianos e efedrina). A presença de cálculos de urato de amônio indica o uso abusivo de laxantes e é observada com mais frequência em pacientes infectados pelo HIV/aidéticos,43 como......
...e é aumentada. Estudos laboratoriais Os resultados laboratoriais são normais na maioria dos pacientes com úlcera não complicada. Um hemograma completo deve ser feito se houver suspeita de perda sanguínea ou úlcera perfurada; além disso, eletrólitos séricos, ureia e creatinina sérica devem ser medidos se o paciente tiver ingestão oral pobre, náusea ou vômito. Um nível de cálcio sérico elevado ......
...co. Qualquer paciente com malária e quadro de prostração, alteração de consciência, convulsões, choque, desconforto respiratório e sangramento anormal devem ser tratados como emergência. São critérios para definir malária por Plasmodium falciparum severa: 1. Malária cerebral: índice de Glasgow menor que 11, com parasitemia por Plasmodium falciparum na exclusão de outras causas de encefalo......