...tidina ou famotidina, com menor potencial de alterar o metabolismo da lidocaina. t Fenitoína: pode resultar em efeito aditivo na depressão cardíaca. Monitorar o paciente e evitar em pacientes com doença cardíaca conhecida. t Inibidores da protease (amprenavir, atazanavir, ritonavir, indinavir): Aumento da concentração plasmática da lidocaína e potencial toxicidade (hipotensão, arritmias). Monito......
...valor. As orientações atuais do American College of Cardiology/Heart Rhythm Society têm uma recomendação de classe I para estimulação em pacientes com pausas sinusais sintomáticas, bradicardia sinusal sintomática ou incompetência cronotrópica sintomática. Além disso, o implante de marca-passo também é indicado nas situações em que essas condições resultarem de terapias medicamentosas. A estimulaçã......
... avaliação ganhará mais importância e ressaltará a necessidade de análises mais rigorosas e meticulosas.80 Gerenciamento Não há estudos prospectivos que tenham avaliado as orientações de tratamento em pacientes com IC usando os biomarcadores ST2 solúvel e galectina-3. Entretanto, algumas análises retrospectivas sugerem que há uma interação entre o ST2 solúvel e os ß-bloqueadores76,81 e com a ......
...mostra que exista na população real). A alta taxa de crossover observada entre os grupos também poderia ter contribuído para uma diluição do real efeito da ablação. O resultado significativo observado na análise por protocolo corrobora essa hipótese. Contudo, essa estratégia de análise estatística favorece a detecção de diferenças entre os grupos e é menos rigorosa que a estratégia de intenção de ......
... de 62,9 pontos no grupo ablação e 63,1 pontos no grupo da terapia medicamentosa. Após 12 meses de seguimento, observou-se aumento em relação ao basal em ambos os grupos, o que representa uma melhoria na qualidade de vida, com 86,4 pontos no grupo ablação e 80,9 pontos no grupo terapia medicamentosa. A diferença absoluta entre os escores observada, de 5,3 pontos, favoreceu muito a ablação (IC 95%:......
...tos obstrutivos por hora de sono foi encontrada em 9 a 28% de adultos sem fatores de risco específicos ou sintomas de apneia obstrutiva do sono, enquanto que a prevalência de tais eventos obstrutivos e a sonolência diurna associada excessiva é de 3 a 7% em homens adultos e de 2 a 5% em mulheres adultas. Embora a prevalência seja três a quatro vezes maior nos homens do que nas mulheres, as mulheres......
...do (platô) em torno do sexto dia (quarta meia-vida). Níveis plasmáticos terapêuticos: 0,5 a 2 nanogramas/mL. Manter os níveis séricos abaixo de 1,2 nanogramas/mL. Concentrações entre 0,5 e 0,8 nanogramas/mL associam-se a menor taxa de mortalidade. t Excreção: predominantemente renal (57% a 80%), na forma ativa, por filtração glomerular e secreção tubular. t Meia-vida de eliminação: 36 horas (DCE......
...m bases pulmonares indicam edema alveolar. O derrame pleural é consequência de elevação da pressão capilar pulmonar ou sistêmica (a drenagem pleural ocorre tanto para a circulação pulmonar como para a sistêmica). Ele é localizado bilateralmente ou à direita. Há aumento da pressão venosa central (PVC acima de 10 cm de H2O ou 4 cm acima do ângulo esternal, com o paciente a 45o). Refluxo abdominojugu......
...m longos e não houver surgimento de um ritmo de escape juncional. Figura 2: Parada Sinusal – mais de três segundos sem atividade atrial. c) Bloqueio de saída sinusal: causado por alterações no tecido perissinusal, é classificado como sendo de 1º, 2º e 3º graus. O de 1º grau é um atraso do impulso, mas mantém-se a relação P: QRS de 1:1. O de 3º grau tem aparência de pausa sinusal. Tant......
...os ensaios apenas com ácido acetilsalicílico, este conseguia uma redução não significativa de 19% de eventos, sem nenhum efeito sobre a mortalidade, e mesmo os pequenos efeitos benéficos eram muito dependentes de um único estudo, o SPAF-1 com grupos heterogêneos. O ácido acetilsalicílico foi ineficaz em pacientes com mais de 75 anos e não preveniu AVCs de maior gravidade. A anticoagulação oral, e......
...entar outras queixas decorrentes de isquemia coronariana aguda, como dispneia, edema pulmonar, mal-estar ou sintomas neurológicos como síncope, AVC ou confusão mental. A interpretação inicial do ECG também pode ser dificultada por alterações decorrentes de hipertrofia ventricular, alterações de condução intraventricular ou distúrbios do ritmo cardíaco. Quanto ao tratamento das síndromes coronaria......
...e suspeitar de alguma destas circunstâncias, devem-se obter níveis séricos de T3 e T4 livre para descartar a tireotoxicose de maneira definitiva. As medidas de T3 e de T4 séricas são úteis para confirmar o diagnóstico de tireotoxicose, definir a sua gravidade e monitorar a resposta ao tratamento. Porém, elevações nas concentrações séricas totais de hormônios tireoidianos não são espec......
... BA, Kanu C, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anethesiologists......
...picamente, ouve-se um som diastólico precoce (batida do pericárdio) nos casos de pericardite constritiva, embora esse som não seja ouvido no tamponamento. Esse tipo de som se relaciona diretamente com o enchimento ventricular nas situações em que se restringir à diástole precoce, e ocorre abruptamente no pico do enchimento precoce a partir do momento em que o coração atingir o volume fixo imposto ......
...es com DRC. No que diz respeito a agentes específicos, além do uso de bloqueadores-ß, se forem indicados sob a perspectiva de DCV, deve-se levar em consideração a terapia com IECAs ou com BRAs, tanto sob a perspectiva de DCV (remodelagem, em especial com uma fração de ejeção deprimida pós-IAM), quanto sob a perspectiva de DRC (antiproteinúrica e lentificação da progressão). Embora, na maior parte......
...se em consideração que a dose parenteral máxima permitida é de 12mg/dia. O sumatriptano e o zolmitriptano administrados por via intranasal são menos eficazes. De um modo geral, considerando a curta duração e a dor extremamente intensa da cefaleia em salva, o tratamento não oral de ação rápida é preferível à terapia oral. A administração intravenosa de DHE pode produzir alívio em menos de 10 minut......
...ibilina estão disponíveis como medicamentos nos Estados Unidos.171 Para informações adicionais, deve-se contatar o centro de informações toxicológicas regional. (Extrato de cardo de leite também pode ser encontrado em alguns armazéns que comercializam suplementos nutricionais e de dietas; contudo, sua eficácia permanece sem comprovação.) Glutamato monossódico O glutamato monossódico (GMS) é u......
...que geralmente surge na 2ª ou 3ª década da vida em mulheres e na 5ª década da vida em homens, apresenta uma predominância feminina de 2,5:1. Trata-se, provavelmente, de um distúrbio heterogêneo de causa incerta que, em cerca de 50% dos casos, pode ser desencadeado por uma infecção viral ou evento estressante da vida. A dor pode ser uni ou bilateral, sendo que mais da metade dos pacientes relatam s......
... devido aos estigmas psicológicos e sociais que podem estar associados à obesidade. Apesar das percepções sociais prejudiciais de que o desenvolvimento da obesidade é resultado de um autocontrole deficiente, as pesquisas apontam a possível atuação de fatores fisiológicos por trás do ganho de peso indesejado. De fato, no campo da regulação do peso corporal (o estudo dos mecanismos homeostáticos con......
...bros frios ou com livedo. Com menos frequência, uma medicação (p. ex., metformina) pode ser a causa. Os pacientes com acidose D-láctica podem apresentar encefalopatia. O ensaio de L-lactato desidrogenase é considerado padrão para o diagnóstico de acidose láctica. Como este teste não mede a concentração de ácido D-láctico, é necessário realizar um ensaio enzimático específico para D-lactato (isto é......
...cardiotoxicidade. Monitorar a concentração plasmática da amiodarona bem como a função cardíaca. t Antagonistas dos receptores H2 da histamina (cimetidina, famotidina): aumento do risco de falha terapêutica devido à diminuição da concentração plasmática do atazanavir. No caso de coadministração, o ajuste de dose é necessário. t Antiarrítimicos de classe IA (disopiramida, quinidina): aumento das c......