...abetes insípido transitório é raro. Se o fenômeno é hemorrágico, o que ocorre na maioria dos casos, a tomografia computadorizada sem contraste mostrará uma área hiperatenuante, o que, em geral, dura cerca de 1 semana. Somente após esta fase, a ressonância magnética de hipófise passa a ser superior à tomografia, observando-se a presença de hipersinal espontâneo em T1 e em T2 na região sel......
...aleia importante, analgesia com analgésicos comuns e opioides, se necessário, deve ser realizada. Em pacientes em que a hemorragia for associada à compressão de nervos oculomotores pode ocorrer diplopia e deficiência de outros pares cranianos, a intervenção cirúrgica nesses pacientes pode melhorar a diplopia e outros déficits neurológicos. Deve-se lembrar de que se a reposição de hormônios hipofi......
... o pico acima de 20 mcg/dL. A ocorrência de qualquer uma destas 3 reações indica a existência de reservas normais. As respostas de cortisol cegas ao ACTH refletem o comprometimento das reservas hipofisárias de ACTH, insuficiência suprarrenal primária ou consumo de esteroide. Nota do editor: Na interpretação do teste, cortisol menor que 20 mcg/dl após 30 minutos da infusão de ACTH confirma diagnó......
... Diagnóstico A paciente apresenta amenorréia e diminuição de libido, que tem como uma de suas causas potenciais o prolactinoma. Evoluiu com cefaléia, alteração visual e hipotensão, que nesta situação é um quadro clínico compatível com apoplexia hipofisária, que pode cursar com cefaléia abrupta, alteração visual e pan-hipopituitarismo inclusive com insuficiência adrenal secunda......
...ia: GH (deficiência de GH ocorre em quase 100% dos pacientes), posteriormente sendo afetado o setor gonadotrófico (96% dos casos) com alteração do LH/FSH, na sequencia o setor tireotrófico é afetado (provoca sintomas se associados à compressão do quiasma e vias ópticas ou se interfere com a função da hipófise normal adjacente). Logo, a maioria dos tumores nãosecretores sintomáticos é composta por ......
...alternativa para tratamento de prolactinomas resistentes aos agonistas dopaminérgicos. Como perspectiva terapêutica, existem ainda drogas antagonistas dos receptores da prolactina, porém ainda em fase de estudos. Bromocriptina Derivado semissintético do ergot, com ação agonista dopaminérgica, agindo em receptores D1 e D2. Modo de Ação Age ativando receptores pós-sinápticos dopaminérgicos......
... avaliação diagnóstica imediata. 49 Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas de pressão intracraniana elevada que acompanham o papiledema incluem cefaleia, zumbido pulsátil, náusea, vômito e diplopia. Pacientes com papiledema podem se queixar de perda visual, ter disfunção visual não percebida ou apresentar função visual normal. Os obscurecimentos visuais transitórios são comuns, cons......
...irar a reposição de testosterona; · realizar a contagem de esperma na linha de base e a cada 3 meses até que a espermatogênese tenha sido alcançada; · dosar a testosterona sérica e a globulina ligadora dos hormônios sexuais (SHBG) a cada 3 meses; · fazer injeções de hCG 1.500?3.000IU, s.c., 2?3 vezes/semana; · em caso de volume testicular......
...e usado em pacientes idosos, especialmente para o tratamento de câncer de próstata, e problemas específicos dos idosos que limitariam a utilização deste medicamento nestes pacientes não são esperados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,4 Adultos • Câncer de próstata avançado: 3,75 a 7,5 mg, por via intramuscul......
...raorbitária), afastamento dos dentes, macroglossia e skintags. O aumento da circunferência do dedo e o alargamento de mãos e pés sãodescritos em 98 a 100% dos pacientes. Ospacientes podem ter faces assimétricas, especialmente em casos secundários àsíndrome de McCune-Albright. Podem apresentar exoftalmia, que pode ser mascaradapelas protuberâncias frontais. Apresentam espessamento da pele, e os pel......
...l. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoidhemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/american Stroke Association. Stroke 2012; 43:1711.3- Perry JPet al. Validation of the Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule in patients withacute headache. CMAJ 2017 Nov 13; 189:E13794- 5-- Caren G. Solomon, M.D., M.P.H, MichaelT. Lawt......
...calização do hematoma. · Hematomas extensos, presença de hidrocefalia associada ou hemorragias de fossa posterior freqüentemente levam a rebaixamento de nível de consciência. · A TC de crânio é o principal método diagnóstico na avaliação de hemorragia intracerebral. · A RM é superior a TC em casos de malformação vascular ou neoplasias. · A angiografia digital e......
...ma porta-hipofisário). Estudos de autópsia sugerem que mais de 90% das metástases para hipófise são assintomáticas. Dentre os sintomas mais comumente reportados, destacam-se diabetes insipidus, cefaleia, oftalmoplegia, perda de campo visual e hipopituitarismo. Algumas características de imagem podem auxiliar no diagnóstico diferencial entre um adenoma hipofisário e uma metástase para a hipófise.......
...ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado ou complexo protrombínico também deve se descontinuar agentes anti-agregantes plaquetarios. As diretrizes de manejo de HSA recomendam que medicações anticoagulantes sejam descontinuadas e seus efeitos revertidos com vitamina K, plasma fresco e complexo protrombínico, se necessário. Medicações antiplaquetárias devem ser descontinuadas. Os bloq......
...cientes necessitam de tratamento sintomático, que se baseia principalmente na identificação e eliminação de qualquer fator precipitante, principalmente medicações. Muitas vezes, o único tratamento realizado e necessário é a observação clínica. Os pacientes devem ser orientados a descansar e aconselhados a evitar a atividade sexual, o esforço físico, as manobras de Valsalva, e outros fatores prec......
...is o gene codificador do receptor do GnRH; o gene DAX-1, que acarreta hipogonadismo hipogonadotrófico e hipoplasia adrenal;34 genes codificadores de leptina35 ou de receptor de leptina, quando o hipogonadismo hipogonadotrófico está associado à obesidade mórbida; e genes codificadores das subunidades LHbeta36 ou FSHbeta37. Outras causas de hipogonadismo hipogonadotrófico estão associadas a outros ......
... Rozen TD. Trigeminal autonomic cephalalgias. Neurol Clin 2009;27:537–56. 53. Waters WE. The Pontypridd headache survey. Headache 1974;14:81. 54. Solomon GD, Kunkel RS, Frame J. Demographics of headache in elderly patients. Headache 1990;30:273. 55. Evans RW. Headaches over the age of 50. In: Evans RW, Mathew NT, editors. Handbook of headache. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams &am......
... com amiodarona ou altas doses de propranolol. Por fim, pacientes com a síndrome de resistência generalizada ao hormônio tireoidiano costumam ter concentrações séricas elevadas de T3 e T4 total e livre, mas são clinicamente eutireoidianos ou hipotireoidianos. Tabela 4. Causas de elevação do nível sérico de tiroxina total Tireotoxicose Aumento de ligação às proteínas plasmáticas ......
...enazona e acetaminofeno (Midrin) pode ser altamente eficaz, em especial nos casos de cefaleia leve a moderada, embora problemas recentes de produção desses fármacos tenham dificultado sua aquisição.32 As combinações de medicamentos que incluem o barbitúrico butalbital de ação curta e cafeína com analgésicos comuns como ácido acetilsalicílico (por exemplo, Fiorinal) também podem ser muito eficazes......
... neonatos). – pacientes obesos (calcular a dose com base no peso ideal para altura para evitar dose excessiva). – idosos – insuficiência renal (requer ajuste de dose). – outros agentes nefrotóxicos (evitar uso concomitante). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças até 3 meses de idade Infecção por vírus Herpes simplex mucocu......