... cefaleia de instalação abrupta e intensa, principalmente em região occipital, associada a náuseas e vômitos e perda visual, sensação de astenia e síncope. Na apresentação, os exames demonstravam: · PA 80 x 50 mmHg; · FC: 60 bpm; · sem rigidez de nuca e déficits neurológicos focais; · TC de crânio com imagem sugestiva de hemorragia em região hipofisária. Comentários ......
..., compatível com sangramento. Apesar da performance semelhantes nos primeiros dias de manifestação, a ressonância magnética é considerada o exame de escolha nesses pacientes. Na ocasião da suspeita diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principal......
...m a administração de 0,625 a 1,25 mg acompanhando um lanche, na hora de dormir, e subsequentemente a dose é aumentada de maneira gradual. O controle bem-sucedido geralmente é alcançado com uma dose diária inferior a 7,5 mg (isto é, 2,5 mg; 3 vezes/dia). Cerca de 20% dos pacientes são resistentes ao fármaco. Os efeitos colaterais dos agonistas de dopamina incluem náusea transitória, vômito e hipo......
...Clínico Paciente do sexo feminino com 35 anos de idade e histórico de amenorréia e diminuição de libido. Há duas horas com cefaléia, turvação visual e sensação de pré-síncope. Ao exame físico: PA 95 x 62, sem outras alterações significativas Imagem da paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...específica. O diabetes insipidus central completo pode ocorrer por comprometimento da neuro-hipófise e ocorre devido à deficiência de ADH, sua manifestação é a poliúria (> 3 L por dia) e polidipsia concomitante. Se a sensação de sede está intacta, as concentrações séricas de sódio permanecem normais e a osmolaridade é mantida através de ingestão de líquidos aumentada. Um achado inicial de pol......
...om uso de cabergolina na gravidez ainda é pequena. Monitoração O controle clínico e hormonal segue as mesmas orientações da bromocriptina, assim como o controle de imagem. Interações Medicamentosas Não estão disponíveis informações sobre a possível interação entre cabergolina e outros alcaloides do ergot. Não deve ser administrado concomitantemente com medicamentos que tenham atividade ......
...a ao zóster também é rara, mas ocorre ocasionalmente após o zóster oftálmico (erupção vesicular na distribuição V1). A sinusite paranasal ou mucocele pode levar à neuropatia óptica compressiva ou inflamatória. Recomenda-se manter alto grau de suspeita em casos de pacientes idosos, pacientes com história de doença sinusal grave e indivíduos com oftalmoparesia e febre associada. Figura 8......
... de testosterona incluem fadiga, diminuição da força muscular, diminuição do volume corporal, diminuição da libido, disfunção erétil, osteoporose, anemia e infertilidade. Etiologias Alterações congênitas Esses pacientes apresentam diferenciação sexual normal, mas podem ter menor desenvolvimento fálico no terceiro trimestre. Caso não ocorram outras alterações, as de crescimento somente ser......
...nter ao abrigo da luz. • Acetato de leuprorrelina (depot) para injeção é reconstituído com um volume apropriado de diluente fornecido pelo fabricante; a suspensão deve ser agitada completamente para dispersar as eventuais partículas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
...tanto, embora osensaios atuais de GH tenham melhorado a sensibilidade, muitos ensaios não têmprecisão suficiente nos níveis de GH < 1 mg/dL, assim, um ponto de corte deGH de 1 mg/dL após a carga de glicose é suficiente para excluir o diagnósticosegundo a maioria dos autores. Outroteste para avaliar a carga de GH é uma curva diária, que se correlacionasignificativamente com o nadir de GH durante......
...s. Ascomplicações médicas mais comuns incluem edema pulmonar em 23% dos casos (etiologiacardiogênica ou neurogênica com a síndrome da angústia respiratória aguda), arritmiascardíacas em 35% e distúrbios eletrolíticos em 28% dos casos.A hiponatremia pode ser causada por secreção inadequada dehormônio antidiurético ou síndrome perdedora de sal. O tratamento dahiponatremia consiste em restrição de lí......
...ilóide nas camadas média e adventícia dos vasos corticais e meníngeos. Estudos genéticos têm associado a angiopatia amilóide e a ocorrência de hemorragias lobares à existência de alelos de subtipos de apolipoproteína E (principalmente apoE2 e apoE4). Em algumas séries de necrópsias estima-se que até 50% dos indivíduos acima dos 70 anos apresentem algum grau de angiopatia amilóide, embora a maioria......
.... Existem duas armadilhas diagnósticas que merecem atenção especial do clínico na investigação de hiperprolactinemias: os pseudoprolactinomas e o efeito-gancho. Os pseudoprolactinomas são, na verdade, tumores clinicamente não-secretores que provocam aumento discreto da secreção de prolactina pela hipófise normal residual pela compressão da haste hipofisária e interferência no aporte de do......
... pacientes sem história de hemorragia subaracnoide, a taxa acumulada de cinco anos de ruptura de aneurismas localizados na artéria carótida interna, artéria cerebral anterior, ou artéria cerebral média é nula para aneurismas com menos de 7 mm, de 2,6 por cento para aneurismas de 7 a 12 mm, de 14,5 por cento para aneurismas de 13 a 24 mm e 40 por cento para aneurismas 25 mm ou mais. Esta taxa é em ......
... curtas durando alguns minutos, mas casos com dor por vários dias têm sido relatadas. Um único ataque é possível, mas geralmente os pacientes têm uma média de quatro ataques, durante 1-4 semanas usualmente menos de três semanas de sintomas são relatados. Cefaleia moderada pode persistir entre as exacerbações. Os pacientes normalmente relatam pelo menos um fator desencadeante, como a atividade se......
... e de Lawrence-Moon-Biedl) Tumores malignos - Sem outras anormalidades · Metástases oriundas de malignidades do pulmão e das mamas, entre outras · Mutações no gene codificador do receptor de GnRH ou nos genes LH-beta, FSH-beta ou DAX-1 · Meningiomas, gliomas Deficiências múltiplas de hormônios hipotalâmicos e hipofisários (mutações nos genes LHX3, LHX4, H......
.... Em geral, as medicações preventivas são mais efetivas quando os pacientes são incluídos em um esquema de titulação com uma dose-alvo. Os esquemas de titulação e as doses-alvo mínimas são as seguintes: propranolol (de ação regular ou de ação prolongada) em doses de 40 mg/dia, com aumentos semanais de 40 mg, sendo a dose máxima de 120 a 240 mg; amitriptilina em doses de 10 a 25 mg antes de dormir,......
... diagnóstico pré-operatório mais acurado e a exclusão de câncer nessas lesões. Nos pacientes com câncer de tireoide que se apresentam com doença metastática em linfonodos cervicais, pulmões, ossos e outros locais, a biópsia da lesão identificada costuma estabelecer o diagnóstico, que pode ser confirmado pela imuno-histoquímica com tireoglobulina. Os exames físico e ultrassonográfico cuidadosos sub......
...7 apresenta um resumo de outras medicações que também podem ser eficazes. Quadro 17 Medicações Possivelmente Eficazes para Cefaleias em Salva Medicamento Dosagem Comentários Verapamil 120?240mg/dia Aumentar lentamente para 480mg em caso de necessidade (aumento de 80mg a cada 3?7 dias conforme a tolerância do paciente). Topiramato 50?100mg/dia. ......
... que 32 semanas). Contraindicações -Hipersensibilidade a betametasona ou a outros corticosteroides. -Infecções fúngicas sistêmicas. Precauções - Exclusivo para via intramuscular. - Usar com cuidado nos casos de: – pré-eclampsia e hipertensão arterial sistêmica. – síndrome de Cushing e supressão adrenocortical. – diverticulite, colite ulcerativa, hiperglicemia, hip......