...deve incluir dexametasona 4 a 6 mg a cada 6 horas e analgesia. A reposição de hormônios hipofisários é feita após a confirmação do hipopituitarismo com os exames diagnósticos apropriados. Referências 1. Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2. Chang......
...choebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro Psiquiatria vol.67 no.2a São Paulo June 2009. 3- Lamberts SW, de Herder WW, van der Lely AJ. Pituitary insufficiency. Lancet 1998; 352:127. 4- Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, e......
...rterial superiores a 10% afetam significativamente a liberação de vasopressina. A hipotensão e a hipovolemia estimulam a liberação de vasopressina ao abaixarem o limiar osmótico. A hipertensão e a hipovolemia inibem a liberação por elevarem o limiar. Estas influências são mediadas pelas vias de barorreceptores que envolvem os aferentes atriais de lado esquerdo. A náusea (e não o vômito) é um est......
...significativas Imagem da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A paciente apresenta amenorréia e diminuição de libido, que tem como uma de suas causas potenciais o prolactinoma. Evoluiu com cefaléia, alteração visual e hipotensão, que nesta situação é um quadro cl......
...endentes da dose. O aparecimento de hipopituitarismo, em particular, a deficiência de GH, pode ocorrer muitos anos após. Com os novos métodos de radioterapia incluindo a Gamma Knife ou o acelerador linear estereotáxico, o risco de hipopituitarismo tem diminuído. O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é uma causa rara de hipopituitarismo e não necessariamente relacionada com a gravidade do TCE. A ......
... de opiáceos Heroína, metadona e morfina Antidepressivos Antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina Obs.: se sintomas ou sinais forem ausentes e hiperprolactinemia presente, pesquisar macroprolactinemia: uma prolactina de maior peso molecular, de baixa atividade biológica e que, portanto, não justifica tratamento. TRATAMENTO O tratamento não é necessário......
...ma forma confiável de distinguir estas duas entidades é por observação, porque a recuperação visual é acentuadamente melhor no caso da neurite óptica do que para a NOINA. Muitos pacientes com NOINA têm déficit visual estável. Pode haver melhora espontânea nos primeiros 6 meses, embora em muitos pacientes isto reflita uma habilidade melhorada com fixação excêntrica.30 A imagem de OCT pode mostrar p......
...ao X; · deficiência congênita de GnRH: pode ocorrer por diversas mutações genéticas; · mutações da leptina ou de receptores da leptina: em geral, são associadas à obesidade mórbida; · síndromes associadas com alterações do sistema nervoso central: dentre elas, estão a síndrome de Prader-Willi, a de Laurence-Moon-Biedl, a síndrome de Noonan, entre outras......
... o máximo de 6 meses. • Anemia devido a leiomioma uterino: 3,75 mg por via intramuscular, uma vez por mês até o máximo de 3 meses. Crianças • Puberdade precoce central: 0,3 mg/kg/dose, por via intramuscular, a cada 4 semanas, usando no mínimo um total de 7,5 mg, a cada 4 semanas. Se necessário, a dose pode ser aumentada progressivamente em 3,75 mg a cada 4 semanas, até um total de ......
...fadiga. Além disso, de modo semelhantea qualquer doença crônica associada a desconforto físico e terapia ao longo davida, a acromegalia está associada à diminuição da qualidade de vida.Depressão, apatia e oscilações de humor podem ocorrer secundariamente àdeformidade física, à cefaleia crônica ou às dores articulares. Diagnóstico A avaliaçãoclínica e o diagnóstico de pacientes com suspeita de acro......
...zados na artériacarótida interna, na artéria cerebral anterior ou na artéria cerebral média énula para aneurismas com menos de 7 mm, de 2,6% para aneurismas de 7 a 12 mm,de 14,5% para aneurismas de 13 a 24 mm e de 40% para aneurismas de 25 mm oumais. Essa taxa é em contraste com as taxas de ruptura de 2,5%, 14,5%, 18,4% e50%, respectivamente, para os mesmos tamanhos de aneurismas na circulação pos......
...matoma, devido ao maior risco de persistência de sangramento proveniente de artérias e arteríolas. Contudo, ainda não se sabe definitivamente se a pressão arterial elevada é uma causa para o aumento do sangramento ou conseqüência decorrente do aumento da PIC. Também se sabe que um tratamento muito agressivo na redução dos níveis pressóricos pode levar a uma diminuição da perfusão cerebral, podendo......
... publicada na literatura. LESÕES CÍSTICAS Craniofaringiomas São tumores parasselares que correspondem a 3% de todos os tumores intracranianos e até 10% dos tumores no SNC na faixa pediátrica. Os craniofaringiomas originam-se de remanescentes embrionários da bolsa de Rathke. Em 60% dos casos, a lesão origina-se na sela, enquanto que, no restante, advém de remanescentes parasselares. Os cra......
...nção da via aérea e monitorização cardiovascular. Após a estabilização inicial, os pacientes devem ser transferidos para centros com experiência neurovascular de preferência com uma unidade neurológica, com cuidados de unidade de terapia intensiva, os principais objetivos do tratamento são a prevenção de ressangramento, a prevenção e manejo do vasoespasmo, e no tratamento de outras complicações mé......
...por TC em um estudo. Hemorragia subdural é por vezes notada e hemorragias parenquimatosas são de volume variável, com frequência única e lobares não profundas no parênquima. Elas ocorrem no início do curso de RCVS e são revelados em sua maioria por um déficit focal persistente com cefaleia em trovão. No entanto, as hemorragias parenquimatosas também podem ocorrer em casos em que cefaleia é o ú......
...is por meio dos nervos parassimpáticos. Esses estímulos fazem o sangue fluir para dentro do corpo cavernoso. O fluxo de entrada de sangue é mediado pelo relaxamento da musculatura lisa arteriolar e subsequente dilatação arteriolar sob influência do óxido nítrico, cuja produção é catalisada pela enzima óxido nítrico sintetase. O óxido nítrico, por sua vez, induz a produção de monofosfato de guanosi......
...rbamazepina, muromonab-CD3 e ranitidina).49,50 A manifestação clínica da meningite asséptica induzida por fármacos é igual à apresentação clínica da meningite viral. Os achados fornecidos pelo LCE são os mesmos obtidos com o LCE de pacientes com meningite viral, exceto por apresentar predominância de neutrófilos. No entanto, os eosinófilos estão presentes nos casos induzidos por imunoglobulina e......
...rona A amiodarona, agente antiarrítmico que contém iodo, pode causar tireotoxicose por dois mecanismos.74 A tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo 1 é causada pelo iodo, enquanto o tipo 2 resulta de inflamação da glândula. Ambas as formas podem ser graves, prolongadas e ameaçadoras à vida, em particular porque os pacientes acometidos têm doença cardíaca subjacente. Hipertir......
... Estresse, exposições a toxinas ocupacionais. Histórico psicológico Depressão, ansiedade. Histórico do sono Privação do sono causando cefaleias; apneia do sono. Impacto da cefaleia Ausência na escola, no trabalho, nas atividades familiares. Diagnóstico do próprio paciente Autodiagnóstico incorreto de tumor no cérebro, cefaleia sinusal, aneurisma. Histórico fam......
... 50 a 100 mg/kg, por infusão intravenosa, a cada 12 horas. t de 7 a 21 dias: 50 a 100 mg/kg, por infusão intravenosa, a cada 8 horas. t de 21 a 28 dias: 50 a 100 mg/kg, por infusão intravenosa, a cada 6 horas. t de 1 mês a 12 anos: 50 mg/kg, por infusão intravenosa, a cada 4 ou 6 horas. Dose máxima: 2 g a cada 4 horas. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade......