...ascendência escandinava. Umadas possíveis etiologias seria infecções virais, embora nunca tenha existidoconfirmação dessa influência. A relação parece ocorrer com infecção porparvovírus B19, Mycoplasma e Chlamydia pneumoniae. Ainda édescrita a associação com HLA-DRB1*04 e DRB1*01. A hipótese mais aceita é a de queuma infecção viral ou outros fatores predisponentes desencadeiam ativaçãomonocitária ......
...RB1*04 e DRB1*01. A hipótese mais aceita é que uma infecção viral ou outros fatores predisponentes desencadeiam ativação monocitária em indivíduos predispostos, estes monócitos infiltram-se na camada adventícia de grandes artérias e recrutam macrófagos e linfócitos aumentando a reação inflamatória com destruição tecidual e ativação de mecanismos de reparo que levam a fibrose e estenose dos vasos. ......
...idosos acima dos 70 anos, nos quais a absorção está diminuída. O risco de calculose renal deve ser considerado nos pacientes com história de calculose anterior e quando apresentam hipercalciúria (excreção de cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg/kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na di......
...forma clássica da GW, existem formas limitadas (25% dos casos) que geralmente acometem apenas as vias aéreas superiores, muito embora casos limitados aos pulmões também tenham sido descritos. .As manifestações de GW conferem grande morbidade à doença, seja no aspecto estético facial, seja na dificuldade de tratamento, com recidivas e infecções intercorrentes frequentes. A estenose subglótica, em p......
...oço e nos ombros (70 a 95%) e na cintura pélvica (50 a 70%). •Inexistência de edema articular proximal. •Dor que pode irradiar-se para os cotovelos e os joelhos, podendo ser unilateral inicialmente. •Com frequência, há restrição dolorosa de movimento ativo e passivo, principalmente após períodos de repouso. A dor é mais grave quando o paciente faz movimentos que interferem no sono. •Manifestaç......
... (podagra). Conhecer a natureza da dor ajuda o médico a determinar se a doença é ou não inflamatória [Tabela 1]. A data do início e o curso temporal da dor também devem ser desvendados [Figura 1]. O envolvimento inusitado de articulações que ainda não haviam sido afetadas em um paciente com envolvimento articular é comum em casos de artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico (LES). A polia......
...eadaches. Neurol Clin 2009;27: 557–71. 47. Dodick DW, Silberstein SD. How clinicians can detect, prevent and treat medication overuse headache. Cephalalgia 2008;28:1207–17. 48. Bigal ME, Lipton RB. Excessive acute migraine medication use and migraine progression. Neurology 2008;71:1821–8. 49. Jain KK. Drug-induced aseptic meningitis. In: Gilman S, editor. MedLink neurology. San Diego......
...ido em intervalos de 3 meses. A dose aprovada pela FDA é de 155 unidades, que deverá ser distribuída em uma série de injeções nas regiões da fronte, mandíbula e pescoço.74 Para outros tipos de CEM, incluindo NDPH e enxaqueca crônica, utilizam-se as mesmas medicações usadas nos casos de cefaleia tensional crônica. O topiramato talvez seja eficaz no tratamento de enxaqueca crônica, embora ainda não......
...to dos protocolos de pesquisa [Figura 1]. Os esquemas de classificação mais amplamente utilizados baseiam-se no calibre dos vasos sanguíneos afetados, no padrão de envolvimento orgânico e presença/ausência de inflamação granulomatosa, na ocorrência de deposição significativa de imunocomplexos e nos infiltrados eosinofílicos. Alguns autores propuseram a categoria de vasculite associada ao ANCA, com......
...idade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação) Amamentação eliminado no leite. Pode causar graves efeitos adversos na criança; não amamentar. Não usar o produto história de reação alérgica grave induzida por aspirina (ácido acetilsalicílico) ou outro anti-inflamatório não esteroide ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) in- d......
...identes vasculares cefálicos ou tumores), encefalite. Febre causada por medicamentos Agentes antimicrobianos (antibióticos beta-lactâmicos, sulfonamidas, nitrofurantoina, isoniazida), anti-hpertensivos (hidralazina), anticonvulsivantes (fenitoina), alopurinol e muitos outros. Condições diversas Embolia pulmonar, hepatite alcoólica e cirrose, doença intestinal inflamatória, tromboflebite,......
...duo debilitado, confinado em um recinto com ventilação precária e sem o benefício de ar condicionado nem ventilador, durante um dia de verão com onda de calor. A desidratação, que limita a dissipação do calor, é uma condição predisponente importante. Outros fatores que aumentam o risco incluem as doenças neurológicas e cardiovasculares, obesidade, uso de diuréticos e de neurolépticos, além de outr......
...culopatia · Neuropatia compressiva Perna dolorosa, edemaciada e assimétrica · Trombose venosa profunda · Ruptura de cisto poplíteo (AR) · Celulite Dor em ombros, quadris, cefaléia, sintomas visuais (paciente idoso) · Arterite temporal Neste capítulo, nos dedicaremos à abordagem das artrites infecciosas agudas, com referência a suas pri......
...nóvia por disseminação hematogênica a partir de uma infecção à distância. Pode também ocorrer a disseminação das bactérias mediante outras vias: por uma osteomielite adjacente (especialmente em crianças), por via linfática a partir de uma infecção próxima à articulação, infecção iatrogênica decorrente de uma artrocentese (punção articular) ou artroscopia e por trauma penetrante. O acesso de compon......
...ilidade a identificar as lesões da EM no SNC. Com o aumento do poder dos campos de intensidade em telas dos aparelhos de RM, bem como o primoramento de novas técnicas de aquisição das imagens, é cada vez mais evidente e precoce a identificação das lesões, determinando a idade destas e seu substrato histopatológico. As características típicas da doença são lesões em hipersinal nas sequências ponde......
...culares e alterações inflamatórias observadas na biópsia muscular. O uso de corticosteróides pode causar miopatia aguda caracterizada por quadriplegia, podendo ocorrer envolvimento de músculos respiratórios. Pode acometer principalmente pacientes asmáticos em uso de corticóides endovenosos em altas doses associados a bloqueadores neuromusculares. O álcool pode causar miopatia aguda ne......
...ntra a mieloperoxidase) enfatiza adicionalmente a distinção entre estas entidades. Em muitos aspectos, a PAM é similar à GPA, e os estudos terapêuticos,muitas vezes, incluem as duas condições. Diagnóstico Manifestações clínicas A PAM, diferente da PAN, envolve vasos menores com tamanho que varia de capilares e vênulas a artérias de médio calibre [ver Figura 1].28 Devido ao envolvimento dos......
...diferencial O diagnóstico diferencial de pressão intracraniana elevada inclui (1) uma lesão em forma de massa intracraniana ou intraspinal, ou malformação vascular; (2) trombose cerebrovenosa; (3) meningite; (4) hemorragia subaracnoide; (5) hipertensão intracraniana secundária à medicação ou condições médicas sistêmicas; e (6) hipertensão intracraniana idiopática. As lesões em massa comuns inclue......